Mitrālā vārstuļa stenoze: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Mitrālā stenoze ir diezgan izplatīta slimība. Tas veido vairāk nekā 40% no visiem sirds un asinsvadu slimību gadījumiem visā pasaulē. Mitrālā vārstuļa stenoze ne tikai padara pacientu nogurušu, apgrūtinātu elpu, smagumu krūtīs. Tas arī izraisa daudzas komplikācijas, piemēram, labās sirds mazspēju, plaušu tūsku un insultu, ja to ārstē novēloti. Šis raksts palīdzēs jums saprast, kas ir mitrālā stenoze, tās pazīmes un kā samazināt mitrālās stenozes risku.

saturu

• 1. Sirds anatomija
• 2. Kas ir mitrālā stenoze?
• 3. Kāpēc mitrālā stenoze ir bīstama?
• 4. Kas izraisa mitrālā stenozi?
• 5. Mitrālās stenozes simptomi?
• 6. Laboratorijas testi mitrālās stenozes diagnosticēšanai
• 7. Mitrālās stenozes ārstēšana

1. Sirds anatomija

Cilvēka sirds ir sadalīta 4 kamerās: 2 ātrijos un 2 kambaros. Labais ātrijs sazinās ar labo kambari, izmantojot trikuspidālo vārstu. Asinis no labā kambara tiek spiestas augšup pa plaušu artēriju caur plaušu vārstu uz plaušām. Šeit asinis ar zemu skābekļa saturu un CO2 tiek apmainītas ar skābekli bagātinātām asinīm, kas seko plaušu vēnai uz kreiso ātriju. Kreisais ātrijs sazinās ar kreiso kambara caur atveres mitrālā vārstuļa. Kreisais kambara saraušanās rezultātā asinis caur aortas vārstuļu nonāk aortā. No šejienes asinis tiek pārnestas pa visu ķermeni skābekļa un barības vielu apmaiņai.

2. Kas ir mitrālā stenoze?

Mitrālā vārstuļa anatomiskā uzbūve: mitrālais vārsts, vārstuļa gredzens, cīpslas vads un muskuļu kolonna.

Šī struktūra palīdz mitrālajam vārstam atvērties, lai ļautu asinīm plūst no kreisā ātrija uz kreiso kambara, un aizvērt, lai novērstu asiņu aizplūšanu atpakaļ kreisajā ātrijā, kamēr labais ventriklis izspiež asinis aortā.

Normāls mitrālā gredzena izmērs ir aptuveni 4-6 cm2. Tātad mitrālā stenoze ir gredzena sašaurināšanās, izraisot asiņu aizsprostojumu no kreisā ātrija uz kreiso kambara, pagarinot kreisā kambara piepildīšanas laiku.

3. Kāpēc mitrālā stenoze ir bīstama?

Mitrālā stenoze ir nozīmīga, ja vārstuļa gredzens ir mazāks par 2 cm2. Šajā laikā kreisajā ātrijā ir nepieciešams pietiekami liels spiediens, lai asinis nospiestu uz kreiso kambara. Pēc tam priekškambaru muskuļi mainās, lai pielāgotos iepriekšminētajam darbam. Izmaiņas, piemēram: kreisā ātrija sabiezējums, paaugstināts urīna spiediens. Paplašinātais kreisais ātrijs rada sekas: priekškambaru aritmijas, asins recekļu veidošanos, blakus esošo orgānu saspiešanu.

>> Tahikardijai var būt neparedzamas sekas. Tātad, kas mums jāsagatavo pirms došanās pie aritmijas ārsta , lai labāk kontrolētu šo slimību?

Asinis no kreisā ātrija sirds cikla laikā nesasniedz kreiso kambara, tāpēc tās apvienojas. Laika gaitā šī asins stāze atjaunojas un izraisa komplikācijas šādā secībā:

• Plaušu vēnas, plaušu kapilāri: traucē gāzu apmaiņu pie plaušu kapilāru alveolārās membrānas, izraisot apgrūtinātu elpošanu, atklepojot rozā putas, atklepojot asinis.
• Plaušu artērija: plaušu arteriālā hipertensija izraisa funkcionālu plaušu vārstuļa regurgitāciju.
• Labais kambara, labais priekškambaris: sabiezējums, labā kambara paplašināšanās, funkcionāla trikuspidālā regurgitācija, labās sirds mazspēja.
• Perifērās vēnas, īpaši apakšējās ekstremitātes, var izraisīt trombozi. Šis trombs, kad tas ir noslīdējis, var pārvietoties jebkurā ķermeņa vietā un bloķēt asinsvadu, kas nodrošina šo vietu, visbiežāk plaušu artēriju.

Attiecībā uz kreiso kambara asinis no kreisā ātrija tiek tikai daļēji nospiestas uz leju, tāpēc samazinās arī asins daudzums, ko kreisais kambars izņem ķermeņa barošanai. Tā rezultātā rodas neliels perifērais pulss, normāls vai nedaudz zems asinsspiediens.

4. Kas izraisa mitrālā stenozi?

Mitrālās stenozes cēloņi ir daudz:

• Reimatiskā sirds slimība: visizplatītākā, kas veido 99% mitrālās stenozes, kam nepieciešama operācija.
• Iedzimts: izpletņa mitrālais vārsts...
• Mitrālā vārstuļa bukletu, mitrālā gredzena kalcifikācija.
• Ļaundabīgo karcinoīdu komplikācijas .
• Sarkanā vilkēde , reimatoīdais artrīts.
• Ārstēšana ar metisergīdu (reti): zāles pret asinsvadu galvassāpēm.
• Iedzimts vielmaiņas defekts.

>> Viens no mitrālā stenozes cēloņiem ir kacinoīds audzējs. Tātad , kas ir kacinoīds audzējs? Uzziniet tūlīt!

5. Mitrālās stenozes simptomi?

Bieži pacienti ar mitrālo stenozi tiek atklāti nejauši sirds pārbaudes laikā. Novērojot pacientus ar akūtu reimatisko drudzi vai slimības funkcionālas izpausmes vai komplikācijas dēļ.

Pacientiem ar mitrālā stenozi var nebūt nekādu simptomu, kamēr vārstuļa laukums nav samazināts līdz apmēram vienai trešdaļai no parastās atveres.

Bieži simptomi:

• Elpas trūkums: pārsvarā plaušu elastības samazināšanās dēļ, bieži elpas trūkums, guļot ar zemu galvu, elpas trūkums, smagi strādājot.
• Asins atklepošana, sārtu krēpu izspļaušana: paplašinātu bronhu vēnu plīsuma vai plaušu kapilāru plīsuma dēļ alveolos.
• Sāpes krūtīs : aptuveni 15% gadījumu šo simptomu var izraisīt paaugstināts labā kambara spiediens vai tas var būt saistīts ar koronāro artēriju slimību.
• Sirdsklauves: izraisa aritmija.
• Pēkšņa asinsvada oklūzija tromba dēļ, ko izraisa asins stāze ātrijā vai aritmija.
• Tuvējo orgānu saspiešana palielinātas sirds dēļ: balsenes saspiešana izraisa aizsmakumu, barības vada saspiešana izraisa rīšanu.
• Labās sirds mazspējas simptomi: tūska, hepatomegālija, ascīts, pleiras izsvīdums.
• Sirds simptomi: ir troksnis, kas raksturīgs mitrālā stenozei kā “diastoliskā rīboņa”.

6. Laboratorijas testi mitrālās stenozes diagnosticēšanai

Elektrokardiogramma (EKG): ir sirdsdarbības, ātruma un ritma kontroles metode. Kad sirds strādā, sirds kontrakcija rada elektriskās strāvas svārstības. Šobrīd elektrokardiogramma ir līkne, kas reģistrē šīs izmaiņas. Iepriekš mēs varam ierakstīt kreisā ātrija, labā ātrija, labā kambara lielo ķermeņa attēlu; Vai sirdsdarbība ir vienmērīga?

Taisnas krūškurvja rentgenstūris: izmanto rentgenstarus, lai parādītu sirds un plaušu attēlus. Lūk, vai mēs varam redzēt paplašinātu sirdi? Vai ir kāda ietekme uz plaušām?

Ehokardiogrāfija : attēlveidošanas metode, kas izmanto ultraskaņas viļņus (augstas frekvences skaņas viļņus), lai izveidotu un rekonstruētu sirds attēlus, tās darbību un struktūru. Jutīgākā un specifiskākā slimību diagnostikas metode. 

7. Mitrālās stenozes ārstēšana

Pacientiem ar viegliem simptomiem vai bez tiem parasti nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr, ja simptomi parādās bieži ar smagumu. Lai saņemtu savlaicīgu ārstēšanu, jums jādodas uz slimnīcu. Šobrīd ļoti iespējams, ka jums ir bijušas sirds mazspējas komplikācijas. Ārstēšana būs vērsta uz sirds mazspējas simptomu mazināšanu, sirds ritma traucējumu ierobežošanu un asins recekļu veidošanās novēršanu, novēršot insulta risku.

7.1. Ārstēšana ar zālēm

Kā arī citas sirds vārstuļu slimības. Zāles nevar novērst vārsta strukturālos bojājumus. Tomēr dažas zāles var mazināt simptomus.

• Asins šķidrinātāji (antikoagulanti) var palīdzēt novērst asins recekļu veidošanos un samazināt insulta un sirdslēkmes risku.
• Beta blokatori vai kalcija kanālu blokatori palīdz palēnināt sirdsdarbības ātrumu un palīdz sirdij efektīvāk sūknēt asinis.
• Antiaritmiskie līdzekļi var palīdzēt kontrolēt priekškambaru mirdzēšanu, aritmiju, ko izraisa sirds vārstuļu sašaurināšanās.
• Diurētiskie līdzekļi var samazināt šķidruma uzkrāšanos plaušās un atvieglot klepu.

Nelielam skaitam mitrālās stenozes gadījumu būs nepieciešama antibiotiku terapija, lai novērstu sirds vārstuļa infekciju, piemēram:

• Pacienti ar reimatisko drudzi
• Pirms invazīvu procedūru veikšanas, piemēram, zoba ekstrakcijas, kolonoskopijas u.c.
• Tradicionālās medicīnas izmantošana simptomu uzlabošanai

Šis ir viens no risinājumiem, ko izvēlas daudzas sirds un asinsvadu slimības, lai mazinātu tādus simptomus kā sāpes krūtīs, spiedoša sajūta krūtīs, elpas trūkums un vārstuļu atvilnis.

7.2 Intervencija, ķirurģija mitrālās stenozes gadījumā

Ja zāļu terapija nespēj kontrolēt simptomus un komplikācijas, ir nepieciešama iejaukšanās vai operācija, lai labotu vai nomainītu vārstus.

• Mitrālās stenozes perkutāna balona dilatācija. Tas ir piemērojams pacientiem ar vieglu mitrālā stenozi bez operācijas. Lai veiktu šo procedūru, katetru caur pacienta vēnu ievada sirdī. Caurules galā ir balons, kas, sasniedzot sirds vārstuļu, tiks piepūsts, lai paplašinātu sirds vārstuļu. Tie palīdz uzlabot asins plūsmu caur vārstu.
• Vārstu remonts, bojāto vārstuļu nomaiņa pret jaunu sirds vārstuļu tiek piemērota smagos gadījumos. Jaunus vārstus var izgatavot no dažādiem materiāliem. Tas var būt metāla vārsts (mehāniskais vārsts), bioloģiskais vārsts vai autologs vārsts.

Atkarībā no konkrētā slimības gadījuma ārsts ieteiks pacientam, kāda veida vārsts ir jāizmanto.

Atkarīgs no mitrālā stenozes smaguma pakāpes un cēloņa . Ārstiem būs dažādas ārstēšanas metodes. Medicīniskā terapija galvenokārt mazina sastrēguma sirds mazspējas simptomus. Svina slimības rūpīga ārstēšana ietver intervences paplašināšanos vai vārstuļa nomaiņas operāciju. Neatkarīgi no izmantotās ārstēšanas metodes. Jums arī regulāri jāuzrauga un atkārtoti jāpārbauda, ​​lai ārsts varētu nekavējoties pielāgot ārstēšanas shēmu. Ja jums ir kādi jautājumi. Lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu, lai saņemtu padomu par labāko ārstēšanas atbalsta metodi.