Infekciozais endokardīts: bīstama infekcioza sirds un asinsvadu slimība

Mūsu sirds sastāv no ļoti īpašiem sirds muskuļu audiem. Šī struktūra ļauj strādāt visu mūžu bez apstājas. Sirds muskuļu audus ieskauj perikards un endokards. Pateicoties lielai darba intensitātei, uz sirds muskuļa audiem ir iespējamas daudzas patoloģijas. Šajā rakstā mēs uzzināsim par bīstamu slimību, kas rodas uz endokarda. Tas ir infekciozs endokardīts.

Infekciozais endokardīts ir izplatīta slimība, ko izraisa patogēno baktēriju izplatīšanās no lokalizētiem endokarda un artēriju endokarda infekcijas perēkļiem. Parasti slimība rodas pacientiem ar jau esošu sirds slimību (vārstuļu reimatisku sirds slimību vai iedzimtu sirds slimību).

saturu

• Kas ir infekciozs endokardīts?
• Kam draud infekciozs endokardīts?
• Kādi ir endokardīta cēloņi?
• Endokardīta komplikācijas
• Infekciozā endokardīta simptomi
• Kā tiek diagnosticēts infekciozais endokardīts?
• Infekciozā endokardīta ārstēšana

Kas ir infekciozs endokardīts?

Endokards ir sirds kambaru un vārstu iekšējā membrāna. Šī ir vieta, kur notiek tiešs kontakts ar asinīm un asins komponentiem, tostarp baktērijām.

Endokardīts parasti rodas, kad baktērijas, sēnītes vai citi mikrobi no citas ķermeņa daļas, piemēram, mutes, izplatās caur asinsriti un pievienojas bojātajām vietām sirdī. Ja endokardīts netiek ātri ārstēts, tas var iznīcināt sirds vārstuļus un sirds muskuļus. Tās ir nopietnas komplikācijas, kas var būt dzīvībai bīstamas.

Jāpiebilst, ka endokardītam var būt daudzi iespējamie cēloņi, piemēram, autoimūnas slimības... Šajā rakstā aplūkosim tikai bakteriālo endokardītu.

Sirds struktūra

Kam draud infekciozs endokardīts?

Baktērijas, kas izraisa infekciju, mēdz pievienoties un vairoties uz bojātiem vai ķirurģiski implantētiem sirds vārstuļiem vai uz nelīdzenas virsmas endokarda.

Cilvēki, kuri ir visvairāk pakļauti endokardīta attīstības riskam, ir tie, kuriem ir:

• Mākslīgais sirds vārstulis. Baktērijām ir lielāka iespēja pievienoties mākslīgajam sirds vārstulim, nevis parastajam sirds vārstule.
• Iedzimti sirds defekti. Iedzimti sirds defekti var radīt augsta spiediena šuntus sirds kambaros. Liels ātrums un spiediens padara sirds vārstuļus un sirds muskuļus neaizsargātus. Tādējādi tiek radīti apstākļi baktēriju pievienošanai, lai izraisītu endokardītu.
• Endokardīta vēsture. Endokardīts var bojāt sirds audus un vārstuļus. Šī slimības vēsture palielina turpmāko sirds infekciju risku.
• Salauzts sirds vārstulis. Daži veselības stāvokļi, piemēram, reimatiskais drudzis vai infekcijas, var sabojāt vai rēt vienu vai vairākus sirds vārstuļus. Tas var padarīt pacientu jutīgāku pret endokardītu.
• Intravenozo (IV) narkotiku lietošanas vēsture. Cilvēkiem, kuri lieto injicējamās zāles, ir lielāks endokardīta risks. Narkotiku injicēšanai izmantotās adatas var kļūt piesārņotas ar baktērijām un izraisīt endokardītu.

Mākslīgais sirds vārstulis

Kādi ir endokardīta cēloņi?

Endokardīts rodas, kad baktērijas nonāk asinsritē, nokļūst sirdī un pievienojas patoloģiskiem sirds vārstiem vai bojātiem sirds audiem. Lielāko daļu gadījumu izraisa baktērijas, taču pie vainas var būt arī sēnītes vai citi mikroorganismi.

Parasti imūnsistēma iznīcina kaitīgās baktērijas, kad tās nonāk asinsritē. Pat tad, kad baktērijas sasniedz sirdi, tās var iziet cauri, neizraisot infekciju. Tomēr baktērijas dažkārt var izraisīt endokardītu piemērotos apstākļos.

Endokardīta izraisītāji var iekļūt jūsu asinsritē, izmantojot:

Ikdienas darbības

Tādas darbības kā zobu tīrīšana vai citas darbības var izraisīt smaganu asiņošanu, kas var ļaut baktērijām iekļūt asinsritē. Patogēnās baktērijas var būt pat mutē un rīklē esošās baktērijas.

Infekcija vai cits medicīnisks stāvoklis

Baktērijas var izplatīties no inficētās vietas, piemēram, no čūlas uz ādas. Citi veselības stāvokļi var arī nodrošināt iespēju baktērijām iekļūt asinsritē. Piemēram, smaganu slimības, seksuāli transmisīvās infekcijas, daži zarnu trakta traucējumi.

Katrīna

Baktērijas var iekļūt organismā caur katetru (Catherte). Šī ir plāna caurule, ko izmanto šķidruma ievadīšanai vai izvadīšanai no ķermeņa. Tas, visticamāk, notiks, ja katetrs atrodas vietā ilgu laiku.

Adatas tiek izmantotas tetovēšanai un ķermeņa pīrsingam

Baktērijas, kas var izraisīt endokardītu, var iekļūt asinsritē arī caur adatām, ko izmanto tetovēšanai vai ķermeņa pīrsingam.

Intravenoza (IV) narkotiku lietošana

Piesārņotas adatas ir īpaši bīstamas cilvēkiem, kuri lieto heroīnu vai kokaīnu. Bieži vien cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, nav pieejamas tīras adatas un šļirces.

Injicējamo narkotiku lietošana ir augsts endokardīta riska faktors

Dažas zobārstniecības procedūras

Dažas zobārstniecības procedūras var sagriezt smaganas, kas var ļaut baktērijām iekļūt asinsritē.

Baktērijas var vieglāk pievienoties endokardam, ja tā virsma ir raupja. Jūsu endokardīta risks ir lielāks, ja jums ir bojāti, slimi vai bojāti sirds vārstuļi. Tomēr endokardīts dažreiz rodas iepriekš veseliem indivīdiem.

Endokardīta komplikācijas

Endokardīta gadījumā baktērijas un šūnu atliekas nokļūst sirdī infekcijas vietā. Šīs masas, ko sauc par kārpas, var atdalīties un pārvietoties uz citiem orgāniem. Īpaši smadzenes, plaušas, vēdera dobuma orgāni, nieres vai ekstremitātes. Šie bloki bloķē asinsvadus, kas baro orgānus, tādējādi izraisot daudzas nopietnas komplikācijas. Turklāt endokardīts izraisa arī tiešus sirds bojājumus. Tā rezultātā endokardīts var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, tostarp:

• Sirds problēmas, sirds vārstuļu, muskuļu kolonnu vai saišu bojājumi. Tas galu galā var izraisīt priekšlaicīgu nāvi vai sirds mazspējas komplikācijas.
• Insults
• Krampji.
• Zūd spēja kustināt daļu no visa ķermeņa.
• Abscesi attīstās sirdī, smadzenēs, plaušās un citos orgānos.
• Plaušu embolija - kārpas nokļūst plaušās un bloķē plaušu artēriju
• Nieru bojājumi
• Liela liesa

Plaušu embolija ir bīstama komplikācija

Infekciozā endokardīta simptomi

Endokardīts var attīstīties lēni vai pēkšņi. Tas ir atkarīgs no tā, kurš dīglis izraisa infekciju, un no sirds slimības vēstures. Endokardīta pazīmes un simptomi var atšķirties no cilvēka uz cilvēku.

Biežākās endokardīta pazīmes un simptomi ir:

• Gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis un drebuļi.
• Jauns vai mainīts sirds troksnis, kas ir sirds skaņa, ko izraisa asinis, kas plūst cauri sirdij.
• Noguris
• Locītavu un muskuļu sāpes
• Nakts svīšana
• Elpas trūkums
• Sāpes krūtīs, kad elpojat
• Pēdu, kāju vai vēdera pietūkums

Endokardīts var izraisīt arī retākus simptomus. Tostarp:

• Neizskaidrojams svara zudums
• Hematūrija. To var redzēt atsevišķi vai uz mikroskopiskas hematūrijas.
• Janeway bojājumi, kas ir sarkani punktiņi uz pēdu vai plaukstu pēdām.
• Oslera mezgli, kas ir sarkani, maigi izciļņi zem roku vai kāju pirkstu ādas.
• Petehijas ir mazi purpursarkani vai sarkani punktiņi uz ādas, acu baltumiem vai mutes iekšpusē.

Kā tiek diagnosticēts infekciozais endokardīts?

Ieteikumi infekciozā endokardīta diagnosticēšanai pacientam ir šādi:

• Sirds trokšņi;
• Nezināmas izcelsmes asinsvadu notikumi;
• Nezināmas izcelsmes sepse;
• Drudzis pacientiem ar vārstuļu protēzēm, sirds vārstuļu slimība, iedzimta sirds slimība, sirds mazspēja, vadītspējas traucējumi.

Konkrēti, infekciozais endokardīts tika diagnosticēts, pamatojoties uz Duke kritērijiem, tostarp galvenajiem un mazajiem kritērijiem:

Galvenais standarts

Asins kultūras ir pozitīvas attiecībā uz visbiežāk sastopamajām baktērijām, kas izraisa infekciozu endokardītu:

• Baktēriju tips parasti tiek saskaņots ar celmu, kas izolēts no divām atsevišķām asins kultūrām (Streptococci viridans, Streptococcus bovis, S. aureus, enterococcus, HACEK grupa).
• Baktēriju veids, kas atbilst endokardītu izraisošām baktērijām, kas izolētas no secīgām pozitīvām asins kultūrām. Ir vismaz 2 pozitīvas asins kultūras no asins paraugiem, kas ņemti ar 12 stundu intervālu, vai visas 3 asins kultūras ir pozitīvas vai vairāk nekā 4 kultūras ir pozitīvas, no kurām lielākā daļa ir pozitīva ar pirmo un pēdējo nosacījumu. Asins paraugi jānovieto plkst. ar vismaz 1 stundas intervālu.

Pierādījumi par endokarda bojājumiem

• Ehokardiogrāfija parādīja infekciozus endokardītus, piemēram, kārpas, abscesus utt.
• Jauna vārsta atvēršana.

Apakškritēriji

• Sirds slimība, kas bieži sastopama endokardīta gadījumā, injicējamo narkotiku lietošana;
• Drudzis virs 38 grādiem;
• Asinsvadu pazīmes: lielo artēriju oklūzija, infekciozs plaušu infarkts, sēnīšu aneirisma, intrakraniāla asiņošana, konjunktīvas asiņošana...;
• Imūnās marķieri, piemēram: glomerulonefrīts, Oslera mezgliņš, Rota plankums, reimatoīdais faktors;
• Infekcijas pierādījumi: pozitīvas asins kultūras, bet neatbilst primārajiem kritērijiem vai seroloģiskiem pierādījumiem par aktīvu infekciju, kas atbilst infekcioza endokardīta izraisītājam.

Diagnoze tiek apstiprināta, ja:

• 2 galvenie kritēriji vai 1 galvenais kritērijs kopā ar 3 mazākiem kritērijiem vai
• 5 apakškritēriji.

Aizdomīga endokardīta diagnoze (ar endokardīta pazīmēm, bet ar to nepietiek, lai noteiktu galīgo diagnozi), taču to nevar izslēgt, ietver 1 galveno un 1 mazāko vai 3 mazākos mērķa punktus.

Endokardīta izslēgšanas diagnoze ietver citas diagnozes apstiprināšanu vai izzušanu 4 dienas pēc antibiotiku terapijas, biopsijas vai autopsijas, kas neuzrāda slimības pazīmes vai neatbilstību iepriekšminētajiem diagnostikas kritērijiem.

Infekciozā endokardīta ārstēšana

Ārstēšanas režīms mainīsies atkarībā no slimības stāvokļa. Endokardīta ārstēšana ietver gan medicīnisku, gan ķirurģisku ārstēšanu. Galvenā medicīniskā ārstēšana ir ar antibiotikām, kas iznīcina baktērijas. Īpaši gadījumi ar ķirurģiskām indikācijām, piemēram:

• Vidēja līdz smaga sirds mazspēja sirds vārstuļu disfunkcijas dēļ
• Mākslīgais sirds vārstulis ir nestabils.
• Infekcijas, ko nevar kontrolēt ar antibiotikām.
• Infekciozā endokardīta recidīvs uz protēzes vārstuļa pēc optimālas antibiotiku terapijas

Infekciozais endokardīts ir bīstama slimība ar daudzām dzīvībai bīstamām komplikācijām. Šī slimība ir retāk sastopama, bet ļoti izplatīta augsta riska grupās. Ir svarīgi savlaicīgi atklāt slimību, lai savlaicīgi ārstētu, lai samazinātu komplikācijas

>> Skatīt vairāk:

Nebivolols un kas jums jāzina

Kas jums jāzina par sirds un asinsvadu zāles Atenolol