Transversālais mielīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana?

Pēkšņs vājums, rokas vai kājas paralīze vai vājums, kas attīstās lēni un pasliktinās. Jūs domājat, ka jums varētu būt insults. Papildus insultam var attīstīties muguras smadzeņu slimības. Tai skaitā šķērsvirziena mielīts, kas arī var izraisīt līdzīgus simptomus. Mācīsimies ar tālāk norādīto SignsSymptomsList, lai iegūtu vairāk informācijas par šo šķērsenisko mielītu.

saturu

• 1. Transversālā mielīta pārskats
• 2. Šķērsvirziena mielīta cēloņi
• 3. Šķērsvirziena mielīta simptomi
• 4. Diagnostika
• 5. Šķērsvirziena mielīta ārstēšana

1. Transversālā mielīta pārskats

Tas ir iekaisums abās muguras smadzeņu segmenta pusēs. Šis neiroloģiskais traucējums bieži bojā nervu šūnu šķiedru apvalku (mielīnu).

Šķērsvirziena mielīts pārtrauc nervu signālus no muguras smadzenēm, kas tiek nosūtīti visā ķermenī. Tas var izraisīt sāpes, muskuļu vājumu, paralīzi, maņu problēmas vai urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumus.

Ir daudz dažādu slimības cēloņu. Tie ietver infekcijas un imūnsistēmas traucējumus, kas uzbrūk paša organisma audiem. Šo traucējumu var izraisīt arī citi mielīna traucējumi, piemēram, multiplā skleroze.

Neiroloģiskie stāvokļi, piemēram, mugurkaula infarkts, bieži tiek sajaukti ar šķērsenisko mielītu. Un ir svarīgi skaidri nošķirt, jo šiem stāvokļiem nepieciešama atšķirīga ārstēšana.

Transversālā mielīta ārstēšana ietver medicīnisko ārstēšanu un rehabilitāciju. Lielākā daļa pacientu vismaz daļēji atveseļojas. Cilvēkiem ar smagām slimībām dažreiz var būt smaga invaliditāte.

>> Uzziniet vairāk par osteomielītu: kā diagnosticēt un ārstēt

2. Šķērsvirziena mielīta cēloņi

Precīzs iemesls joprojām nav zināms. Dažreiz cēloni nevar noteikt.

Vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekcijas, kas ietekmē muguras smadzenes, var izraisīt šķērsenisko mielītu. Vairumā gadījumu iekaisuma mielīts parādās pēc atveseļošanās no infekcijas.

Ar transversālo mielītu saistītie vīrusi ir:

• Herpes vīrusi, tostarp vīrusi, kas izraisa jostas rozi un vējbakas (zoster)
• Citomegalovīruss (citomegalovīruss)
• Epšteins-Bars
• HIV
• Enterovīrusi, piemēram, poliovīruss un koksakivīruss
• Ehovīruss
• Zika
• Gripa
• B hepatīts
• Cūciņas, masalas un masaliņas
• Citi vīrusi joprojām var izraisīt autoimūnu reakciju, tieši neietekmējot muguras smadzenes.

Ar slimībām saistītas bakteriālas infekcijas ietver:

• Laima slimība
• Sifiliss
• Tuberkuloze
• Actinomyces
• Garais klepus
• Stingumkrampji
• Difterija

Bakteriālas ādas infekcijas, gastroenterīts un daži bakteriālas pneimonijas veidi var izraisīt arī šķērsenisko mielītu.

Retos gadījumos muguras smadzenes var inficēt parazīti un sēnīšu infekcijas.

Ir arī vairāki iekaisuma stāvokļi, kas var izraisīt traucējumus:

Multiplā skleroze.

• Tas ir stāvoklis, ko izraisa imūnsistēma, kas iznīcina nervus, kas ieskauj mielīnu muguras smadzenēs un smadzenēs.
• Transversālais mielīts var būt pirmā multiplās sklerozes vai recidīva pazīme. Un tas parasti izraisa simptomus tikai vienā ķermeņa pusē.

Mielīts - redzes nervs

• Redzes nerva iekaisums – pazīstams arī kā Neuromyelitis optica vai Devic slimība.
• Tas ir stāvoklis, kas izraisa iekaisumu un mielīna zudumu ap muguras smadzenēm un redzes nervu. Redzes nervs ir atbildīgs par informācijas pārraidi starp smadzenēm un aci. Slimība, kas saistīta ar redzes neirītu, parasti skar abas ķermeņa puses.
• Papildus šķērseniskajam mielītam var rasties redzes nerva mielīna bojājuma simptomi. Simptomi ir acu sāpes kustībā un īslaicīgs redzes zudums. Tas var notikt kopā ar slimības simptomiem vai atsevišķi no tiem.
• Tomēr dažiem cilvēkiem ar acu neirītu nav acu problēmu, un viņiem var būt tikai atkārtots šķērseniskais mielīts.

Autoimūna slimība.

• Ar autoimūnām saistītas slimības dažiem cilvēkiem var veicināt transversālo mielītu.
• Šie traucējumi ietver
  • Sistēmiskā sarkanā vilkēde, kas var ietekmēt daudzas ķermeņa sistēmas
  • Sjogrena sindroms, kas izraisa smagu mutes un acu sausumu.
• Ar autoimūnu saistīts mielīts var būt redzes neirīta brīdinājuma pazīme. Acs neirīts biežāk rodas cilvēkiem ar citām autoimūnām slimībām.

Vakcinācija

Dažkārt tiek uzskatīts, ka vakcinācija pret infekcijas slimībām ir iespējamais iemesls. Tomēr šobrīd asociācija nav pietiekami spēcīga, lai attaisnotu jebkādu vakcīnu ierobežošanu.

Sarkoidoze

Sarkoidoze ir stāvoklis, kas izraisa iekaisumu daudzās ķermeņa daļās, tostarp muguras smadzenēs un redzes nervā. Tas var atgādināt neirītu, bet tipiskie sarkoidozes simptomi attīstās lēnāk. Sarkoidozes cēlonis nav labi saprotams.

3. Šķērsvirziena mielīta simptomi

Slimības pazīmes un simptomi parasti attīstās dažu stundu līdz dažu dienu laikā. Un retos gadījumos tas var progresēt pakāpeniski vairāku nedēļu laikā.

Šķērsvirziena mielīts parasti skar abas ķermeņa puses zem muguras smadzeņu skartās zonas. Bet dažreiz simptomi ir tikai vienā ķermeņa pusē.

Tipiskās pazīmes un simptomi ir:

• Sāpes. Sāpes no šķērseniskā mielīta var pēkšņi sākties muguras lejasdaļā. Asas sāpes var izstarot pa kājām, rokām vai ap krūtīm vai vēderu. Sāpju simptomi atšķiras atkarībā no tā, kura muguras smadzeņu daļa ir ietekmēta.
• Jušanas traucējumi. Daži cilvēki ar šo stāvokli ziņo, ka viņiem ir nejutīgums, tirpšana, aukstums vai dedzinoša sajūta. Citi ir īpaši jutīgi pret gaismas kontaktu starp ādu un apģērbu. Citi gadījumi ir jutīgi pret pārāk augstu vai pārāk aukstu temperatūru. Jūs varat justies tā, it kā kaut kas būtu cieši aptīts ap krūškurvja, vēdera vai kāju ādu.
• Vājums rokās vai kājās. Dažiem cilvēkiem kājas ir smagas, vai arī viņi viegli paklūp vai velk vienu kāju. Citi var piedzīvot smagu vājumu vai pat pilnīgu paralīzi.
• Urīnpūšļa un zarnu problēmas. Tas var ietvert nepieciešamību urinēt biežāk, urīna nesaturēšanu, urinēšanas grūtības un aizcietējumus.

Komplikācijas

Cilvēki ar transversālo mielītu parasti piedzīvo tikai vienu epizodi. Tomēr komplikācijas bieži ir ilgstošas ​​un ietver:

• Sāpes. Tā ir viena no visbiežāk novājinošām šī traucējuma ilgtermiņa komplikācijām.
• Muskuļu sasprindzinājums, sasprindzinājums vai sāpīgas spazmas (muskuļu spasticitāte). Muskuļu spasticitāte visbiežāk sastopama sēžamvietā un kājās.
• Daļēja vai pilnīga rokas, kājas vai abu paralīze. Tas var ilgt ilgi pēc pirmo simptomu parādīšanās.
• Seksuālā disfunkcija. Šī ir izplatīta šķērseniskā mielīta komplikācija. Vīriešiem var būt grūtības iegūt erekciju vai sasniegt orgasmu. Sievietēm var būt grūti iegūt orgasmu.
• Depresija vai trauksme. Bieži sastopams cilvēkiem ar ilgstošām komplikācijām no būtiskām dzīvesveida izmaiņām, hronisku sāpju vai invaliditātes izraisītu stresu un seksuālās disfunkcijas ietekmi uz attiecībām.

4. Diagnostika

Jūsu ārsts diagnosticēs transversālo mielītu, pamatojoties uz jūsu pazīmēm un simptomiem, slimības vēsturi, nervu funkcijas klīnisko novērtējumu un laboratorijas rezultātiem.

Jostas punkcija: subklīniska, lai palīdzētu diagnosticēt infekcijas cēloni

Parasti izmantotie testi

Šie testi, kas var norādīt uz muguras smadzeņu iekaisumu un izslēgt citus traucējumus, ietver:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI skenēšana var parādīt muguras smadzeņu iekaisumu. Un var noteikt citus iespējamos simptomu cēloņus. Tie var ietvert patoloģijas muguras smadzenēs vai asinsvados.
• Jostas punkcija. Ārsts izmantos adatu, lai izsūktu nelielu daudzumu cerebrospinālā šķidruma, aizsargājošā šķidruma, kas ieskauj muguras smadzenes un smadzenes. Dažiem cilvēkiem ar transversālo mielītu cerebrospinālajā šķidrumā var būt neparasti liels balto asins šūnu vai imūnsistēmas proteīnu skaits, kas signalizē par iekaisumu. Mugurkaula šķidrumu var pārbaudīt arī attiecībā uz vīrusu infekcijām vai noteiktiem vēža veidiem.
• Asins analīzes. Daži testi palīdz pārbaudīt antivielas, kas saistītas ar optisko neirītu, iekaisumu, kas rodas gan muguras smadzenēs, gan acs nervos. Cilvēkiem ar pozitīvu antivielu testu ir paaugstināts transversālā mielīta risks, un viņiem ir nepieciešama ārstēšana, lai novērstu turpmākus uzbrukumus. Citas asins analīzes var identificēt infekcijas, kas var veicināt transversālo mielītu, vai izslēgt citus simptomu cēloņus.

Mugurkaula MRI palīdz diagnosticēt slimību un izslēgt citus cēloņus

5. Šķērsvirziena mielīta ārstēšana

Iekšējā medicīniskā ārstēšana

Vairākas terapijas ir vērstas uz transversālā mielīta akūtām pazīmēm un simptomiem:

Bieži lietotās ārstēšanas metodes

• Intravenozi steroīdi. Jūs, iespējams, saņemsiet steroīdus caur vēnu jūsu rokās dažas dienas. Steroīdi palīdz mazināt iekaisumu mugurkaulā.
• Plazmas apmaiņas terapija. Cilvēkiem, kuri nereaģē uz intravenoziem steroīdiem, var būt nepieciešama plazmas apmaiņas terapija. Tas nozīmē, ka plazma jūsu asinīs tiks filtrēta un aizstāta, lai uzlabotu simptomus. Nav skaidrs, kā šī terapija palīdz cilvēkiem ar transversālo mielītu, taču iespējams, ka plazmas apmaiņa novērš iekaisuma antivielas.
• Pretvīrusu zāles. Dažus cilvēkus, kuri ir inficēti ar vīrusu — transversālā mielīta izraisītāju —, var ārstēt ar medikamentiem vīrusa ārstēšanai.
• Pretsāpju līdzeklis. Hroniskas sāpes ir izplatīta transversālā mielīta komplikācija. Zāles, kas var mazināt muskuļu sāpes, ietver parastos pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēnu, ibuprofēnu un naproksēna nātriju. Nervu sāpes var ārstēt ar citu grupu zālēm. Kā antidepresanti, piemēram, sertralīns (Zoloft). Vai pretkrampju līdzeklis, piemēram, gabapentīns (Neurontin, Gralise) vai pregabalīns (Lyrica).

Pievienotās metodes

• Zāles citu komplikāciju ārstēšanai. Jūsu ārsts var izrakstīt citas zāles, ja nepieciešams, lai ārstētu tādas problēmas kā muskuļu spasticitāte, urīnceļu vai zarnu disfunkcija, depresija vai citas komplikācijas, kas saistītas ar šķērsenisko mielītu.
• Zāles, lai novērstu atkārtotas transversālā mielīta epizodes. Cilvēkiem ar antivielām, kas saistītas ar optisko neirītu, nepieciešama nepārtraukta zāļu lietošana. Piemēram, kortikosteroīdi un/vai imūnsupresanti, lai samazinātu transversālā mielīta vai redzes neirīta attīstības risku.

Citas terapijas

Papildu terapija ir vērsta uz atveseļošanos un ilgtermiņa aprūpi:

• Fizioterapija. Tas palīdz uzlabot spēku un koordināciju. Fizioterapeits var palīdzēt jums izmantot nepieciešamās palīgierīces. Piemēram, ratiņkrēsls, spieķis vai kronšteins.
• Uzlabotas fizikālās terapijas metodes. Tas palīdz cilvēkiem ar transversālo mielītu apgūt jaunus veidus, kā veikt ikdienas darbības, piemēram, peldēties, gatavot maltītes un uzkopt māju.
• Psihoterapija. Psihoterapeits var izmantot sarunu terapiju, lai ārstētu trauksmi, depresiju, seksuālo disfunkciju un citas emocionālas vai uzvedības problēmas, ko izraisa transversālā mielīta ārstēšana.

Prognoze

Lai gan lielākā daļa cilvēku ar transversālo mielītu vismaz daļēji atveseļojas, tas var ilgt gadu vai ilgāk. Lielākā daļa atveseļošanās notiek pirmajos trīs mēnešos pēc treniņa un ir ļoti atkarīga no šķērseniskā mielīta cēloņa.

Ir grūti paredzēt šķērseniskā mielīta gaitu. Prognoze un atbildes reakcija uz ārstēšanu tiek noteikta, pamatojoties uz sindroma etioloģiju un daļēji uz agrīnu un pareizu ārstēšanu. Fiziskā terapija ļoti labi palīdz arī uzlabot veselību. Tāpēc mēģiniet pieturēties pie ārstēšanas, un jūs jutīsities daudz labāk.

Ārsts Vu Thanh Do