Barretts vélinda: Greining og meðferð

Barretts vélinda er ástand þar sem frumur vélinda breytast í frumur sem líkjast frumum í smáþörmum. Sjúkdómurinn er venjulega greindur hjá sjúklingum með langvarandi bakflæðissjúkdóm í meltingarvegi. Þegar hann er greindur með Barretts vélinda verður sjúklingurinn mjög ruglaður um hvað þessi sjúkdómur er og hvernig á að meðhöndla hann? Er vélinda Barrett að þróast í krabbamein? Við skulum komast að því með SignsSymptomsList í gegnum þessa grein.

efni

• 1. Hvað er Barretts vélinda?
• 2. Hver eru einkenni Barretts vélinda?
• 3. Er Barretts vélinda hættulegt?
• 4. Hvernig er Barrett vélinda greind?
• 5. Hvernig er Barretts vélinda meðhöndlað?
• 6. Kemur Barrett vélinda aftur upp?
• 7. Hvernig á að koma í veg fyrir Barretts vélinda og GERD?

1. Hvað er Barretts vélinda?

Barretts vélinda er ástand þar sem frumum vélinda er umbreytt í frumur sem líkjast frumum í smágirni . Sjúkdómurinn er venjulega greindur hjá sjúklingum með langvarandi bakflæðissjúkdóm í meltingarvegi. Hjá sjúklingum með langvarandi maga- og vélindabakflæðissjúkdóm (GERD) er endanlegur vélinda oft pirraður af magasafa. Ef þessi erting er langvarandi og viðvarandi umbreytist þetta frumulag með magasafa, þetta er Barretts vélinda.

Aðeins lítið hlutfall sjúklinga með GERD þróast í Barrett. Og aðeins lítill hluti sjúklinga með Barretts vélinda fá krabbamein í vélinda. Hins vegar þurfa sjúklingar að fylgjast með og skoða þessar óeðlilegu frumur reglulega, því það þarf að meðhöndla þær snemma áður en þær breytast í krabbameinsfrumur.

Greining og meðferð vélinda

2. Hver eru einkenni Barretts vélinda?

Breytingar á slímhúð vélinda valda yfirleitt engum einkennum. Óþægindin sem sjúklingar upplifa eru oft tengd maga- og vélindabakflæði. Þessi einkenni eru:

• Ợ gufa, oft heit
• Erfiðleikar við að kyngja þegar þú borðar
• Einstaka sinnum munu sjúklingar finna fyrir brjóstverk, sérstaklega í miðju brjóstholssvæðinu fyrir aftan brjóstbeinið.

3. Er Barretts vélinda hættulegt?

Fólk með Barretts vélinda er í aukinni hættu á að fá krabbamein í vélinda. Þetta hlutfall er lítið, jafnvel hjá fólki með forstigskrabbameinsfrumur. Flestir með Barretts vélinda sem eru meðhöndlaðir á réttum tíma þróast ekki í krabbamein.

Hins vegar er oft erfitt að greina krabbamein í vélinda, ef það greinist seint eru horfur slæmar. Þess vegna er nauðsynlegt að fylgjast með og skoða reglulega til að fá meðferð eins fljótt og auðið er.

Er Barretts vélinda hættulegt?

Einkenni sem benda til krabbameins í vélinda eru:

• Gleypa, kyngja.
• Uppköst eftir að hafa borðað. Næturmatur.
• Hæsi, langvarandi hósti.
• Hemoptisi.
• Hratt þyngdartap. Uppgefin.
• Bólgnir eitlar í hálsi.

Ef einstaklingur með sögu um GERD eða Barrett vélinda hefur eitthvað af þessum einkennum skaltu leita læknis til að meta.

4. Hvernig er Barrett vélinda greind?

Esophagogastroduodenoscopy er oft ætlað til greiningar á Barretts vélinda.
Lítið, sveigjanlegt rör með myndavél á endanum (endoscope) fer í gegnum munninn niður vélinda og myndum er varpað á skjá til að skoða. Venjulegt slímhúð vélinda er ljósbleikt og slétt. Fóðrið í vélinda Barretts verður vínrauður litur. Læknirinn þinn mun taka lítinn hluta af slímhúðinni (vefjasýni) til að ákvarða umfang frumubreytinga. Þetta próf er kallað meinafræði. 

Vélindaspeglun til að greina sjúkdóm

Meinafræðilegar niðurstöður skiptast í:

• Non-dysplasia: breyttar frumur í Barretts vélinda en engar forkrabbameinsfrumur.
• Væg dysplasia: frumur með litlum breytingum á forkrabbameinsfrumum.
• Alvarleg dysplasia: frumubreytingar sem benda til krabbameins. Hágráða dysplasia er talin síðasta skrefið áður en frumur þróast í krabbamein.

Niðurstöður vélindaspeglunar eftir endoscopy

5. Hvernig er Barretts vélinda meðhöndlað?

Meðferð við Barretts vélinda fer eftir stigi frumubreytinga og heildar líkamsástandi.

5.1. Hvernig á að meðhöndla Barretts vélinda án dysplasia? 

• Eftirfylgni með vélindaspeglun . Ef niðurstöður vefjasýnis eru ekki vanþroska, gætir þú verið fylgt eftir með speglun eftir 1 ár og síðan á 3ja ára fresti ef engar frumubreytingar eru.
• Meðferð við maga-vélindabakflæði . Lyfjagjöf og breytingar á lífsstíl geta hjálpað til við að draga úr einkennum. Hringvöðvaaðgerð á hjarta til að draga úr magasýrubakflæði. gæti verið valkostur.

5.2. Fyrir væga dysplasia:

Ef lágstig dysplasia greinist mun læknirinn mæla með endurtekinni speglunarskoðun eftir 6 mánuði og síðan eftirfylgni á 6 til 12 mánaða fresti.

Hins vegar, vegna aukinnar hættu á krabbameini í vélinda, eru ákjósanlegustu meðferðaraðferðirnar á þessu stigi:

• Endoscopic brottnám á slímhúð Barretts. Með speglun verður skemmda frumulagið fjarlægt og fjarlægt.
• Eyðing slímhúðarlags Barretts með útvarpsbylgjum. Hátíðnibylgjum er beint að meininu til að eyðileggja það með hita.

Markmiðið með þessum aðferðum er að eyðileggja skemmdan vef, örva vélinda til að framleiða lag af eðlilegum frumum í stað gamla lagsins.

Ef vélinda er alvarlega bólginn í fyrstu speglunarskoðun verður sjúklingurinn meðhöndlaður í 3 til 4 mánuði til að draga úr bakflæði og síðan speglunarskoðun.

5.3. Fyrir alvarlega dysplasia

Alvarleg dysplasia er oft talin forstig krabbameins í vélinda. Af þessum sökum mun læknirinn mæla með slímhúðskurði og/eða fjarlægingu með geislatíðni.

Aðrir meðferðarmöguleikar eru:

• Berið á kalt. Við vélindaspeglun er köldu lofti/köldum vökva borinn á óeðlilegt slímhúðsvæði. Frumurnar eru síðan hitnar og síðan aftur kaldar. Að endurtaka þetta oft hjálpar til við að eyðileggja óeðlilegar frumur.
• Ljósmyndafræðileg meðferð . Gefið ljósnæmandi efni í bláæð sjúklingsins. Síðan eyðileggst óeðlileg slímhúð í gegnum spegilmyndina með því að lýsa ljós og leysir á óeðlilega slímhúðina.
• Skurðaðgerð fjarlægð af skemmda hluta vélinda og síðan anastomosis á vélinda sem eftir er í maga.

6. Kemur Barrett vélinda aftur upp?

Enn eru líkur á að Barretts vélinda komi aftur eftir meðferð ef orsök GERD er viðvarandi. Og fyrir meðhöndlaða Barretts vélinda eru enn mjög litlar líkur á að fá krabbamein eftir mörg ár ef ekki er fylgst með. Því skaltu ráðfæra þig við lækninn þegar þú þarft að fara aftur í ristilspeglun. Haltu áfram andretróveirumeðferð til að létta einkenni og draga úr endurkomu. Notkun lyfsins verður að vera undir leiðbeiningum og eftirliti læknis sem meðhöndlar.

Skurðaðgerð gæti verið ætluð til meðferðar á Barretts vélinda

7. Hvernig á að koma í veg fyrir Barretts vélinda og GERD?

Maga- og vélindabakflæði veldur ekki aðeins óþægindum við máltíðir heldur veldur einnig mörgum fylgikvillum. Þessir fylgikvillar eru meðal annars tíðar sýkingar í efri öndunarvegi, Barretts vélinda, þrengingar í vélinda og krabbamein í vélinda.

Breyting á lífsstílsvenjum getur dregið úr einkennum GERD, sem aftur hjálpar til við að draga úr hættu á Barretts vélinda. Vinsamlegast athugið:

• Haltu þyngd þinni á hæfilegu stigi.
• Borðaðu litlar máltíðir yfir daginn. Síðasta máltíðin ætti að vera 2 til 3 klukkustundum fyrir svefn.
• Takmarkaðu mat eða drykki sem gera þig hættara við bakflæði, eins og súkkulaði, kaffi, áfengi og feitan mat.
• Hættu að reykja.
• Lyftu púðum þegar þú sefur til að koma í veg fyrir bakflæði.

Barretts vélinda er sjúkdómur sem breytir frumum sem liggja í vélinda undir örvun magasýru, sem sést oft hjá fólki með langvarandi maga- og vélindabakflæði.

Meðferðir miða að því að eyðileggja skemmdan vef, örva vélinda til að framleiða nýja eðlilega slímhúð og koma í veg fyrir að vanþroska frumur fari í vélindakrabbamein.

Enn er líklegt að vélinda Barretts komi aftur upp. Því er nauðsynlegt að meðhöndla maga-vélindabakflæði og fylgjast með sjúkdómnum eins og læknirinn hefur mælt fyrir um. Að fylgjast með máltíðum, mataræði og því að reykja ekki stuðlar einnig að minni hættu á sjúkdómum!

Læknir Le Mai Thuy Linh