Fertőző endocarditis: veszélyes szív- és érrendszeri fertőző betegség

Szívünk nagyon különleges szívizomszövetből áll. Ez a szerkezet lehetővé teszi, hogy egy életen át megállás nélkül dolgozzunk. A szívizomszövetet szívburok és endocardium veszi körül. A munka nagy intenzitása miatt számos lehetséges patológia lehetséges a szívizomszöveten. Ebben a cikkben egy veszélyes betegségről fogunk tanulni, amely az endocardiumon fordul elő. Ez fertőző endocarditis.

A fertőző endocarditis egy gyakori betegség, amelyet a patogén baktériumok terjedése okoz az endocardium és az artériák endocardium lokalizált fertőző gócaiból. A betegség általában fennálló szívbetegségben (billentyűreumás szívbetegség vagy veleszületett szívbetegség) szenvedő betegeknél fordul elő.

tartalom

• Mi az a fertőző endocarditis?
• Kit fenyeget a fertőző endocarditis?
• Mik az endocarditis okai?
• Az endocarditis szövődményei
• A fertőző endocarditis tünetei
• Hogyan diagnosztizálható a fertőző endocarditis?
• Fertőző endocarditis kezelése

Mi az a fertőző endocarditis?

Az endocardium a szívüregek és billentyűk belső membránja. Ez a vérrel és vérkomponensekkel, köztük baktériumokkal való közvetlen érintkezés helye.

Az endocarditis általában akkor fordul elő, amikor a baktériumok, gombák vagy más kórokozók a test egy másik részéből, például a szájból, a véráramon keresztül terjednek, és a szív sérült területeire tapadnak. Ha nem kezelik gyorsan, az endocarditis tönkreteheti a szívbillentyűket és a szívizmot. Ezek súlyos szövődmények, amelyek életveszélyesek lehetnek.

Megjegyzendő, hogy az endocarditisnek számos lehetséges oka lehet, mint például az autoimmun betegségek… Ebben a cikkben csak a bakteriális endocarditissel foglalkozunk.

A szív szerkezete

Kit fenyeget a fertőző endocarditis?

A fertőzést okozó baktériumok hajlamosak a sérült vagy sebészetileg beültetett szívbillentyűkhöz vagy a durva felületű endocardiumhoz tapadni és elszaporodni.

Azok az emberek, akiknél a legnagyobb az endocarditis kialakulásának kockázata, a következők:

• Mesterséges szívbillentyű. A baktériumok nagyobb valószínűséggel tapadnak a mesterséges szívbillentyűhöz, mint a normál szívbillentyűhöz.
• Veleszületett szívhibák. A veleszületett szívhibák nagynyomású sönteket hozhatnak létre a szívkamrákban. A nagy sebesség és nyomás sebezhetővé teszi a szívbillentyűket és a szívizmot. Ez megteremti a feltételeket a baktériumok megtapadásához, amelyek endocarditist okoznak.
• Endocarditis anamnézisében. Az endocarditis károsíthatja a szívszövetet és a billentyűket. Ez a kórtörténet növeli a jövőbeni szívfertőzések kockázatát.
• Törött szívbillentyű. Bizonyos egészségügyi állapotok, mint például a reumás láz vagy fertőzések, károsíthatják vagy megsebesíthetik egy vagy több szívbillentyűt. Ez érzékenyebbé teheti a beteget az endocarditisre.
• Intravénás (IV) kábítószer-használat története. Azoknál az embereknél, akik injekciós szereket használnak, nagyobb az endocarditis kockázata. A gyógyszerek befecskendezésére használt tűk baktériumokkal szennyeződhetnek, és endocarditist okozhatnak.

Mesterséges szívbillentyű

Mik az endocarditis okai?

Az endokarditisz akkor fordul elő, amikor a baktériumok bejutnak a véráramba, eljutnak a szívbe, és a kóros szívbillentyűkhöz vagy a sérült szívszövetekhez tapadnak. A legtöbb esetben baktériumok okozzák, de gombák vagy más mikroorganizmusok is okolhatók.

Normális esetben az immunrendszer elpusztítja a káros baktériumokat, amikor azok a véráramba kerülnek. Még akkor is, ha a baktériumok elérik a szívet, átjuthatnak anélkül, hogy fertőzést okoznának. A baktériumok azonban néha endocarditist okozhatnak megfelelő körülmények között.

Az endocarditist kiváltó szerek a következő módon juthatnak be a véráramba:

Napi tevékenységek

Az olyan tevékenységek, mint a fogmosás vagy más tevékenységek, az ínyvérzéshez vezethetnek, ami lehetővé teszi a baktériumok bejutását a véráramba. A kórokozó baktériumok akár a szájban és a garatban élő baktériumok is lehetnek.

Fertőzés vagy egyéb egészségügyi állapot

A baktériumok átterjedhetnek a fertőzött területről, például egy sebről a bőrön. Más egészségügyi állapotok is lehetőséget adhatnak a baktériumok véráramba jutására. Ilyen például az ínybetegség, a szexuális úton terjedő fertőzések, egyes bélbetegségek.

Catherine

A baktériumok katéteren (Catherte) keresztül juthatnak be a szervezetbe. Ez egy vékony cső folyadék befecskendezésére vagy eltávolítására a testből. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a katéter hosszú ideig a helyén van.

A tűket tetováláshoz és testpiercinghez használják

Az endocarditist okozó baktériumok a tetováláshoz vagy testpiercinghez használt tűkön keresztül is bejuthatnak a véráramba.

Intravénás (IV) gyógyszerhasználat

A szennyezett tűk különösen veszélyesek azok számára, akik heroint vagy kokaint használnak. Az ezeket a gyógyszereket használó emberek gyakran nem férnek hozzá tiszta tűkhöz és fecskendőkhöz.

Az intravénás kábítószer-használat az endocarditis magas kockázati tényezője

Bizonyos fogászati ​​eljárások

Egyes fogászati ​​eljárások elvághatják a fogínyt, ami lehetővé teszi a baktériumok bejutását a véráramba.

A baktériumok könnyebben kötődnek az endocardiumhoz, ha felülete érdes. Az endocarditis kockázata nagyobb, ha hibás, beteg vagy sérült szívbillentyűi vannak. Az endocarditis azonban néha korábban egészséges egyénekben is előfordul.

Az endocarditis szövődményei

Endocarditisben a baktériumok és sejttörmelékek a szívben, a fertőzés helyén rakódnak le. Ezek a tömegek, az úgynevezett szemölcsök, letörhetnek és más szervekbe utazhatnak. Különösen az agy, a tüdő, a hasi szervek, a vesék vagy a végtagok. Ezek a blokkok elzárják a szerveket tápláló ereket, és ezáltal számos súlyos szövődményt okoznak. Ezenkívül az endocarditis közvetlen szívkárosodást is okoz. Ennek eredményeként az endocarditis számos jelentős szövődményt okozhat, beleértve:

• Szívproblémák, szívbillentyűk, izomoszlopok vagy szalagok károsodása. Végül korai halált vagy szívelégtelenségből származó szövődményeket okozhat.
• Stroke
• Görcs.
• Az egész test egy részének mozgási képességének elvesztése.
• A szívben, az agyban, a tüdőben és más szervekben tályogok alakulnak ki.
• Tüdőembólia – a szemölcs eljut a tüdőbe és elzárja a tüdőartériát
• Vesekárosodás
• Nagy lép

A tüdőembólia veszélyes szövődmény

A fertőző endocarditis tünetei

Az endocarditis lassan vagy hirtelen alakulhat ki. Ez attól függ, hogy melyik csíra okozza a fertőzést és a szívbetegség történetét. Az endocarditis jelei és tünetei személyenként változhatnak.

Az endocarditis gyakori jelei és tünetei a következők:

• Influenzaszerű tünetek, például láz és hidegrázás.
• Új vagy megváltozott szívzörej, amely a szíven átfolyó vér által okozott szívhang.
• Fáradt
• Ízületi és izomfájdalmak
• Éjjeli izzadás
• Fullad
• Mellkasi fájdalom légzéskor
• Duzzanat a lábakban, a lábakban vagy a hasban

Az endocarditis ritkább tüneteket is okozhat. Beleértve:

• Megmagyarázhatatlan fogyás
• Hematuria. Önmagában durván vagy mikroszkopikus hematuria esetén is látható.
• Janeway elváltozások, amelyek vörös pöttyök a talpon vagy a tenyéren.
• Osler-csomók, amelyek vörös, érzékeny dudorok az ujjak vagy lábujjak bőre alatt.
• A petechiák kis lila vagy piros pöttyök a bőrön, a szemfehérjén vagy a száj belsejében.

Hogyan diagnosztizálható a fertőző endocarditis?

A betegek fertőző endocarditisének diagnosztizálására vonatkozó javaslatok a következők:

• Szívzörej;
• Ismeretlen eredetű érrendszeri események;
• Ismeretlen eredetű szepszis;
• Láz billentyűprotézisben, szívbillentyű-betegségben, veleszületett szívbetegségben, szívelégtelenségben, vezetési zavarokban szenvedő betegeknél.

Pontosabban, a fertőző endocarditist a Duke-kritériumok alapján diagnosztizálták, beleértve a főbb és kisebb kritériumokat:

Fő szabvány

A vértenyészetek pozitívak a fertőző endocarditist okozó leggyakoribb baktériumokra:

• A baktériumok típusát jellemzően a két külön vértenyészetből izolált törzshez (Streptococci viridans, Streptococcus bovis, S. aureus, enterococcus, HACEK csoport) illesztik.
• Az egymást követő pozitív vértenyészetekből izolált, endocarditist okozó baktériumoknak megfelelő baktériumok típusa. A 12 órás időközzel vett vérmintákból legalább 2 pozitív vértenyészet van, vagy mind a 3 vértenyészet pozitív, vagy több mint 4 tenyészet pozitív, amelyek túlnyomó többsége pozitív az első és az utolsó feltétellel. legalább 1 óra különbséggel.

Az endokardiális károsodás bizonyítéka

• Az echokardiográfia fertőző endocarditises elváltozásokat mutatott ki, mint például szemölcsök, tályogok stb.
• Új szelep nyitás.

Alkritériumok

• Endocarditisben gyakori szívbetegség, intravénás kábítószer-használat;
• 38 fok feletti láz;
• Érrendszeri tünetek: nagy artéria elzáródás, fertőző tüdőinfarktus, gombás aneurizma, koponyaűri vérzés, kötőhártya vérzése...;
• Immunmarkerek, mint például: glomerulonephritis, Osler-csomó, Roth-folt, rheumatoid faktor;
• A fertőzés bizonyítéka: pozitív vértenyészet, de nem felel meg az elsődleges kritériumoknak vagy az aktív fertőzés szerológiai bizonyítékának, amely összhangban van a fertőző endocarditis kórokozójával.

A diagnózis megerősítésre kerül, ha:

• 2 fő kritérium vagy 1 fő kritérium 3 kisebb kritériummal kombinálva ill
• 5 részkritérium.

Az endocarditis gyanúja (az endocarditis jeleivel, de nem elegendő a végleges diagnózishoz), de nem zárható ki, 1 fő és 1 kisebb vagy 3 kisebb végpontot tartalmaz.

Az endocarditis kizárására szolgáló diagnózis magában foglalja egy másik diagnózis megerősítését vagy az antibiotikum-terápia, biopszia vagy boncolás után 4 nappal történő feloldást, amely nem mutat betegségre utaló jelet, vagy nem teljesíti a fent említett diagnosztikai kritériumokat.

Fertőző endocarditis kezelése

A kezelési rend a betegség állapotától függően változik. Az endocarditis kezelése magában foglalja mind az orvosi, mind a sebészeti kezelést. A fő orvosi kezelés az antibiotikumok, amelyek elpusztítják a baktériumokat. Speciális esetek sebészeti javallattal, mint pl.

• Közepes vagy súlyos szívelégtelenség szívbillentyű-diszfunkció miatt
• A mesterséges szívbillentyű instabil.
• Antibiotikumokkal nem kontrollált fertőzések.
• Fertőző endocarditis kiújulása a műbillentyűn az optimális antibiotikum terápia után

A fertőző endocarditis egy veszélyes betegség, számos életveszélyes szövődménnyel. A betegség nem gyakori, de nagyon gyakori a magas kockázatú populációkban. Fontos a korai felismerés, hogy időben kapjunk kezelést, hogy minimalizáljuk a betegség szövődményeit

>> Lásd még:

A Nebivolol és amit tudnia kell

Amit az Atenolol szív- és érrendszeri gyógyszerről tudni kell