Stenoza mitralne valvule: uzroci, simptomi, liječenje

Mitralna stenoza je prilično česta bolest. To čini više od 40% svih slučajeva kardiovaskularnih bolesti u svijetu. Stenoza mitralne valvule ne samo da čini pacijente umornim, teškim za disanje, teškim prsima. Također uzrokuje mnoge komplikacije, kao što su zatajenje desnog srca, plućni edem i moždani udar, ako se liječi kasno. Sljedeći članak pomoći će vam razumjeti što je mitralna stenoza, njezini znakovi i kako smanjiti rizik od mitralne stenoze.

sadržaj

• 1. Anatomija srca
• 2. Što je mitralna stenoza?
• 3. Zašto je mitralna stenoza opasna?
• 4. Čime je uzrokovana mitralna stenoza?
• 5. Simptomi mitralne stenoze?
• 6. Laboratorijski testovi za dijagnosticiranje mitralne stenoze
• 7. Liječenje mitralne stenoze

1. Anatomija srca

Ljudsko srce je podijeljeno na 4 komore: 2 atrija i 2 ventrikula. Desni atrij komunicira s desnom komorom trikuspidalnim zaliskom. Krv iz desne klijetke tjera se kroz plućnu arteriju kroz plućni zalistak do pluća. Ovdje se krv s niskim sadržajem kisika i CO2 razmjenjuje kako bi postala krv bogata kisikom koja prati plućnu venu do lijevog atrija. Lijevi atrij komunicira s lijevom komorom kroz foramen mitralnu valvulu. Lijeva klijetka se skuplja kako bi dovela krv u aortu kroz aortni zalistak. Odavde se krv prenosi kroz tijelo radi razmjene kisika i hranjivih tvari.

2. Što je mitralna stenoza?

Anatomska građa mitralne valvule: mitralna valvula, anulus zaliska, tetivna vrpca i mišićni stup.

Ova struktura pomaže otvaranju mitralne valvule kako bi omogućila protok krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku i zatvaranje kako bi se spriječilo da se krv vrati natrag u lijevu pretkomoru dok desna klijetka istiskuje krv u aortu.

Normalna veličina mitralnog prstena je oko 4-6 cm2. Dakle, mitralna stenoza je suženje anulusa, što uzrokuje blokadu krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku, produžavajući vrijeme punjenja lijeve klijetke.

3. Zašto je mitralna stenoza opasna?

Mitralna stenoza je značajna kada je prsten zaliska manji od 2 cm2. U ovom trenutku, lijevi atrij treba dovoljno velik pritisak da potisne krv dolje u lijevu klijetku. Odatle se mišić atrija mijenja kako bi se prilagodio gore navedenom radu. Promjene kao što su: zadebljanje lijevog atrija, povišen mokraćni tlak. Prošireni lijevi atrij proizvodi posljedice: atrijske aritmije, krvne ugruške, kompresiju susjednih organa.

>> Tahikardija može imati nepredvidive posljedice. Dakle, što se trebamo pripremiti prije odlaska liječniku za aritmiju kako bismo bolje kontrolirali ovu bolest?

Krv iz lijevog atrija ne dospijeva u lijevu klijetku tijekom srčanog ciklusa, pa se nakuplja. S vremenom se ovaj zastoj krvi vraća i uzrokuje komplikacije sljedećim redoslijedom:

• Plućne vene, plućne kapilare: ometaju izmjenu plinova na alveolarnoj membrani plućnih kapilara, uzrokujući otežano disanje, iskašljavanje ružičaste pjene, iskašljavanje krvi.
• Plućna arterija: Plućna arterijska hipertenzija uzrokuje funkcionalnu regurgitaciju plućnog ventila.
• Desna klijetka, desni atrij: zadebljanje, dilatacija desne klijetke, funkcionalna trikuspidna regurgitacija, zatajenje desnog srca.
• Periferne vene, osobito donje ekstremitete, mogu uzrokovati trombozu. Ovaj tromb, nakon što se odlijepi, može putovati bilo gdje u tijelu i blokirati krvnu žilu koja opskrbljuje to mjesto, najčešće plućnu arteriju.

Što se tiče lijeve klijetke, krv iz lijevog atrija se samo djelomično potiskuje prema dolje, pa se smanjuje i količina krvi koju lijeva klijetka uzima za prehranu tijela. To rezultira malim perifernim pulsom, normalnim ili blago niskim krvnim tlakom.

4. Čime je uzrokovana mitralna stenoza?

Uzroci mitralne stenoze su brojni:

• Reumatska bolest srca: najčešća, koja čini 99% mitralne stenoze koja zahtijeva operaciju.
• Kongenitalno: padobranski mitralni zalistak...
• Kalcifikacija listića mitralne valvule, mitralni prsten.
• Komplikacije malignih karcinoida .
• Lupus eritematozus , reumatoidni artritis.
• Liječenje metisergidom (rijetko): lijek za vaskularnu glavobolju.
• Nasljedni metabolički poremećaj.

>> Jedan od uzroka mitralne stenoze je kacinoidni tumor. Dakle , što je cacinoid tumor? Saznajte sada!

5. Simptomi mitralne stenoze?

Često se pacijenti s mitralnom stenozom otkriju slučajno tijekom pregleda srca. Pri praćenju bolesnika s akutnom reumatskom groznicom ili zbog funkcionalne manifestacije ili komplikacije bolesti.

Bolesnici s mitralnom stenozom možda neće imati nikakve simptome sve dok se područje ventila ne smanji na otprilike jednu trećinu normalnog foramena.

Uobičajeni simptomi:

• Kratkoća daha: uglavnom zbog smanjenja elastičnosti pluća, često otežano disanje kada leži spuštena glava, otežano disanje pri teškom radu.
• Iskašljavanje krvi, pljuvanje ružičastog sputuma: zbog puknuća proširenih bronhijalnih vena ili pucanja plućnih kapilara u alveole.
• Bol u prsima : U oko 15% slučajeva ovaj simptom može biti uzrokovan povišenim tlakom u desnoj klijetki ili povezan s koronarnom arterijskom bolešću.
• Lupanje srca: uzrokovano aritmijama.
• Iznenadna okluzija krvne žile zbog tromba uzrokovanog zastojem krvi u atriju ili aritmijom.
• Kompresija obližnjih organa zbog povećanog srca: kompresija larinksa uzrokuje promuklost, kompresija jednjaka uzrokuje gutanje.
• Simptomi zatajenja desnog srca: edem, hepatomegalija, ascites, pleuralni izljev.
• Srčani simptomi: Postoji šum karakterističan za mitralnu stenozu kao "dijastoličko šum".

6. Laboratorijski testovi za dijagnosticiranje mitralne stenoze

Elektrokardiogram (EKG): je metoda praćenja aktivnosti, brzine i ritma srca. Kada srce radi, kontrakcija srca proizvodi fluktuacije električne struje. U ovom trenutku, elektrokardiogram je krivulja koja bilježi te promjene. Iznad možemo snimiti veliku tjelesnu sliku lijevog atrija, desnog atrija, desne klijetke; Je li otkucaj srca ujednačen?

Ravna RTG prsa: koristi X-zrake za prikaz slika srca i pluća. Evo, možemo li vidjeti uvećano srce? Ima li utjecaja na pluća?

Ehokardiografija : tehnika snimanja koja koristi ultrazvučne valove (visokofrekventne zvučne valove) za izgradnju i rekonstrukciju slike srca, njegove aktivnosti i strukture. Najosjetljivija i najspecifičnija metoda za dijagnozu bolesti. 

7. Liječenje mitralne stenoze

Bolesnici s blagim simptomima ili bez njih obično ne trebaju liječenje. Međutim, ako se simptomi pojavljuju često s ozbiljnošću. Morate otići u bolnicu za pravodobno liječenje. U ovom trenutku, vrlo je vjerojatno da ste doživjeli komplikacije zatajenja srca. Liječenje će se usredotočiti na smanjenje simptoma zatajenja srca, ograničavanje abnormalnih srčanih ritmova i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, sprječavajući rizik od moždanog udara.

7.1 Liječenje lijekovima

Kao i druge bolesti srčanih zalistaka. Lijekovi ne mogu ispraviti strukturno oštećenje ventila. Međutim, neki lijekovi mogu ublažiti simptome.

• Sredstva za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi) mogu spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i smanjiti rizik od moždanog i srčanog udara.
• Beta blokatori ili blokatori kalcijevih kanala pomažu usporiti otkucaje srca i pomažu srcu da učinkovitije pumpa krv.
• Antiaritmički lijekovi mogu pomoći u kontroli fibrilacije atrija, aritmije uzrokovane sužavanjem srčanih zalistaka.
• Diuretici mogu smanjiti nakupljanje tekućine u plućima i ublažiti kašalj.

Mali broj slučajeva mitralne stenoze zahtijevat će liječenje antibioticima kako bi se spriječila infekcija srčanih zalistaka, kao što su:

• Bolesnici s reumatskom groznicom
• Prije izvođenja invazivnih zahvata kao što su vađenje zuba, kolonoskopija itd.
• Korištenje tradicionalne medicine za poboljšanje simptoma

Ovo je jedno od rješenja koje biraju mnoge kardiovaskularne bolesti za ublažavanje simptoma boli u prsima, stezanja u prsima, kratkog daha i regurgitacije zalistaka.

7.2 Intervencija, operacija mitralne stenoze

Kada terapija lijekovima ne uspije kontrolirati simptome i komplikacije, nužna je intervencija ili operacija za popravak ili zamjenu zalistaka.

• Perkutana balonska dilatacija mitralne stenoze. Primjenjiv je na bolesnike s blagom mitralnom stenozom bez operacije. Za izvođenje ovog postupka, kateter se provlači kroz venu pacijenta do srca. Vrh cijevi ima balon koji će se, kada dođe do srčanog zalistka, napuhati kako bi proširio srčani zalistak. Oni pomažu poboljšati protok krvi kroz ventil.
• Popravak ventila, zamjena oštećenih zaliska novim srčanim zaliskom primjenjuje se u teškim slučajevima. Novi ventili mogu se izraditi od raznih materijala. To može biti metalni ventil (mehanički ventil), biološki ventil ili autologni ventil.

Ovisno o konkretnom slučaju bolesti, liječnik će savjetovati bolesnika koji tip ventila treba koristiti.

Ovisi o težini i uzroku mitralne stenoze . Liječnici će imati različite tretmane. Medicinska terapija uglavnom ublažava simptome kongestivnog zatajenja srca. Temeljito liječenje bolesti olova uključuje intervencijsku dilataciju ili operaciju zamjene zalistaka. Bez obzira na korištenu metodu liječenja. Također biste trebali redovito pratiti i ponovno pregledavati kako bi liječnik mogao pravovremeno prilagoditi režim liječenja. Ako imate ikakvih pitanja. Obratite se svom liječniku za savjet o najboljoj metodi podrške liječenju.