Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP): Sve što trebate znati

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) vrlo je čest psihološki poremećaj. U prosjeku, osam od svakih 100 Amerikanaca iskusit će ovaj poremećaj tijekom života. Pa hajde da saznamo koji je to poremećaj? Što je uzrok? Koji je tretman i smjer liječenja?

sadržaj

• 1. Što je posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)?
• 2. Kako se javlja posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)?
• 3. Koji su znakovi da ste u opasnosti od posttraumatskog stresnog poremećaja?
• 4. Što uzrokuje posttraumatski stresni poremećaj?
• 5. Predisponirajući čimbenici posttraumatskog stresnog poremećaja
• 6. Liječenje posttraumatskog stresnog poremećaja

1. Što je posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)?

Prvo ćemo krenuti od vrlo uobičajenog stanja u svakodnevnom životu, a to je stres.

Stres se shvaća kao adaptivni odgovor na utjecaj okoliša. Uključuje: stresore iz okoliša i osobne reakcije na stres.

Kada smo suočeni sa stresnim okolišnim situacijama, bilo stvarnim ili zamišljenim, samoobrambeni mehanizmi našeg tijela ubrzavaju se u ovom brzom automatskom procesu, poznatom kao odgovor na stres. Ovaj odgovor na stres uključuje: bori se, leti i zamrzni se. Njihova je svrha pomoći pojedincu da stvori novu ravnotežu nakon utjecaja okoline.

Ljuti slon je stresor, osoba koja se bori automatski će se boriti, osoba koja leti automatski će pobjeći, osoba Freeze će automatski zamrznuti svoje tijelo

Odgovor osobe na stres kada se suoči s duboko uznemirujućom, uznemirujućom situacijom kao što je žestoki rat, prirodna katastrofa, požar u kući, mučenje, terorizam, silovanje itd. beznađe, smanjena sposobnost osjećanja o sebi, uključujući osjećaje i misli o stvarnosti (trauma ) poznat je kao traumatski stres.

Ako osoba ima ovaj odgovor na stres koji se javlja sporije i ustrajnije nakon traumatskog pokretačkog događaja, bez remisije tijekom vremena, treba pratiti status posttraumatskog stresa. Stanje će i dalje pratiti i ocjenjivati ​​stručnjaci za mentalno zdravlje. Ako su kroz ovaj proces praćenja navedeni simptomi u skladu s dijagnostičkim kriterijima, onda se može zaključiti da je posttraumatski stresni poremećaj.

2. Kako se javlja posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)?

Mnogi od nas su tijekom života doživjeli traumatičan događaj. Ponekad neki ljudi prolaze kroz ta iskustva bez trajnih posljedica. Ali za druge, iskustva traju, pokrećući bljeskove negativnih sjećanja, noćnih mora ili misli i osjećaja koji ometaju svakodnevni život.

Jesu li ta iskustva posljedica psihičke slabosti pojedinca, nisu u stanju prevladati događaj kako često zamišljamo? Pitajte: „Jesu li ova iskustva simptom posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), prilično čest poremećaj koji pogađa 8 od svakih 100 Amerikanaca barem jednom u životu? Ovo je pitanje postavljeno s kliničko-psihološkog stajališta. I gore navedeni psihološki problemi, bit će viđeni kao dio "velike slike" ljudske psihologije, a ne kao jednosmjerni zaključci iz gledišta određenog "šarenog jednobojnog područja". 

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) službeno je priznat 1980. godine u Dijagnostičkom priručniku mentalnih poremećaja III (DSM-III) Američkog psihijatrijskog udruženja. Ali ovaj poremećaj je prije Prvog svjetskog rata bio poznat kao Shell Shock (doslovno: šok uzrokovan granatama).

Primjećeno je da su vojnici, iako su bili otpušteni iz vojske i imali normalan život, nakon nekog vremena pokazali abnormalne psihičke manifestacije. Do Drugog svjetskog rata to je bilo bolje poznato, ali posttraumatski stresni poremećaj je doista privukao pozornost i istraživao tek 1980. godine, kada su američki psihijatri proučavali sindrom pod nazivom "Stresni sindrom". Nakon Vijetnamskog rata" pojavio se u oko 700.000 američkih veterana koji su se borili u Vijetnamu (1965. - 1973.).

Posttraumatski stresni poremećaj ne proizlazi samo iz ratova, već se također pojavljuje u mnogim aspektima života svake osobe. Obično prati katastrofe kao što su nasilje, silovanje, smrt voljene osobe, obiteljski događaj, automobilska ili zrakoplovna nesreća, poplava, potres, druga prirodna katastrofa ili terorizam. Kao što su strašni događaji od 11. rujna u SAD-u tipičan primjer. Mnogo je dokumentiranih slučajeva posttraumatskog stresnog poremećaja nakon toga.

3. Koji su znakovi da ste u opasnosti od posttraumatskog stresnog poremećaja?

Većini ljudi koji dožive traumatske događaje može se privremeno teško prilagoditi. S vremenom i samoizlječenjem postaju bolji. Ako se vaši simptomi pogoršaju, traju mjesecima ili čak godinama i utječu na vaš svakodnevni život, možda imate posla s posttraumatskim stresnim poremećajem.

To su reakcije na stres kao što su bljeskovi, noćne more i pretjerana tjeskoba ili nekontrolirane misli nakon što se dogodi traumatski okidač. Kada dolje navedene simptome osjećate duže od mjesec dana, već ste u opasnosti od posttraumatskog stresnog poremećaja.

3.1. Simptomi povezani s ponovnim doživljavanjem traumatskog događaja

• Imajte loše snove ili bolna sjećanja na događaj.
• Ponašajte se ili osjećate kao da se događaj stvarno ponovio.
• Reakcija odvajanja od stvarnosti ili gubitak svijesti o svemu oko sebe u sadašnjosti.
• Doživite intenzivne emocije kada se podsjetite na događaj.
• Osjetite intenzivne tjelesne senzacije na spomen događaja (lupanje srca ili preskakanje otkucaja, znojenje, otežano disanje, osjećaj kao da ćete se onesvijestiti, gubitak kontrole).

3.2. Simptomi povezani s izbjegavanjem podsjetnika na traumatski događaj

• Izbjegavajte misli, razgovore ili osjećaje o događaju.
• Izbjegavajte ljude ili mjesta povezana s događajem.

3.3. Simptomi povezani s negativnim promjenama u razmišljanju ili raspoloženju

• Teško se prisjetiti važnih dijelova traume.
• Osjećaj utrnulosti ili gubitak osjeta u svemu oko sebe.
• Nedostatak interesa za društvene aktivnosti.
• Nemogućnost doživljavanja pozitivnih raspoloženja.
• Pesimističan u pogledu budućnosti.

3.4. Simptomi povezani s nemirom i povećanom budnošću

• Poteškoće s uspavljivanjem uključuju poteškoće pri uspavljivanju ili ostanku spavanja.
• Razdražljivost i izlivi bijesa.
• Poteškoće s koncentracijom.
• Osjećati se lako zaprepašteno.
• Budite oprezni prema svojoj okolini.

Ostali simptomi su povezani sa stanjem depersonalizacije (osjećaj odvojenosti zbog kojeg se osoba osjeća kao da se promatra izvan vlastitog tijela, misli/osjećaja) ili stanje lažne percepcije. Moguća je i stvarnost (nerealna percepcija okoline). za neke ljude.

Posjetite psihijatra ili kliničkog psihologa za praćenje jer možda imate problema vezanih uz posttraumatski stresni poremećaj.

Simptomi posttraumatskog stresa

4. Što uzrokuje posttraumatski stresni poremećaj?

Posttraumatski stresni poremećaj obično se javlja kada žrtva svjedoči ili doživi stresni događaj koji uzrokuje traumu. Događaj može biti opasan po život, uzrokovati ozbiljne ozljede ili seksualno nasilje. Vrste događaja koji će vjerojatno izazvati posttraumatski stresni poremećaj su:

• Teška nesreća.
• Prirodne katastrofe kao što su šumski požari, poplave i potresi.
• Živite u ratnoj zoni, budite vojnik ili žrtva rata.
• Seksualno zlostavljanje ili prijetnja seksualnim napadom.
• Teški fizički napad.
• Vidjeti druge ozlijeđene ili ubijene.

Svatko može razviti posttraumatski stresni poremećaj, ali neki ljudi su pod većim rizikom. Razlog zašto neki ljudi razviju posttraumatski stresni poremećaj više od drugih nije u potpunosti shvaćen. Drugi primjer je kada ste imali krah u vezi ili ste izgubili posao. Možda se osjećate uznemireno, ali ne i posttraumatski stresni poremećaj, pa zašto? Razumjeti ćemo čimbenike koji uzrokuju poremećaj.

5. Predisponirajući čimbenici posttraumatskog stresnog poremećaja

Većina poremećaja mentalnog zdravlja rezultat je mnogo različitih čimbenika, a ne jednog čimbenika. Kao i posttraumatski stresni poremećaj, uzrok poremećaja ostaje neuvjerljiv. No studije su pokazale da sljedeći čimbenici doprinose razvoju i napredovanju poremećaja:

5.1. Mehanizam preživljavanja

Kao što je objašnjeno u prvom dijelu, posttraumatski stresni poremećaj povezan je s instinktivnim mehanizmom koji pomaže u zaštiti ljudi od traumatskih iskustava. Na primjer, simptomi povezani s ponovnim proživljavanjem traumatskog događaja mogu vas natjerati da razmislite o događaju u detalje kako biste bili bolje pripremljeni ako se ponovi. Ili se mogu razviti simptomi povezani s nemirom i povećanom budnošću koji će vam pomoći da brzo reagirate tijekom nove krize.

Ali ti odgovori mogu imati za cilj pomoći da preživite. Zapravo, mogu biti vrlo teške kada ne možete kontrolirati te reakcije ili ne možete prihvatiti traumatska iskustva.

5.2. Visoke razine adrenalina

Studije su pokazale da osobe s posttraumatskim stresnim poremećajem imaju abnormalno visoke razine hormona stresa. Normalno, kada je suočeno sa stresnim okolišnim situacijama, bilo stvarnim ili zamišljenim, tijelo će proizvoditi hormone stresa kao što je adrenalin kako bi pokrenuo reakciju tijela. Ovaj mehanizam poznat je kao odgovor na stres. Ovaj odgovor na stres uključuje: bori se, leti i zamrzni se. Ovaj odgovor pomaže pojedincu da preživi pod stresom.

Kod osoba s posttraumatskim stresnim poremećajem velike se količine ovog hormona stresa proizvode čak i kada nema opasnosti. Neki pretpostavljaju da ovaj čimbenik uzrokuje simptome povezane s negativnim promjenama u mislima ili raspoloženju ljudi.

5.3. Promjene u strukturi mozga

Kod osoba s posttraumatskim stresnim poremećajem, dijelovi mozga uključeni u emocionalnu obradu razlikovali su se od normalne skupine kada su mozgovi skenirani pomoću tehnika snimanja. Dio mozga odgovoran za pamćenje i emocije naziva se hipokampus. U osoba s posttraumatskim stresnim poremećajem hipokampus je manje veličine. Pretpostavlja se da promjene u ovom dijelu mozga mogu biti povezane sa strahom i tjeskobom, proizvodeći simptome povezane s ponovnim doživljavanjem traumatskog događaja kroz sjećanja i sjećanja.

Promjene u hipokampusu mozga mogu promijeniti ispravnu obradu memorije i sjećanja kroz iskustva koja doživljavamo tijekom bljeskova ili noćnih mora. Odatle stvarajte negativne emocije. Ovaj ciklus pojačava ozbiljnost simptoma. Na tim osnovama, psihoterapija sa skupinom posttraumatskog stresnog poremećaja više će se baviti ispravnom obradom sjećanja i iskustava.

6. Liječenje posttraumatskog stresnog poremećaja

Posttraumatski stresni poremećaj povezan je s promjenama u ispravnoj obradi sjećanja i sjećanja kroz iskustva koja doživljavamo tijekom flashbackova ili noćnih mora. Odatle stvarajte negativne emocije. Ovaj ciklus pojačava ozbiljnost simptoma. Posttraumatski stresni poremećaj uzrokuje uznemirenost, disfunkciju u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima. Ali sasvim je moguće liječiti psihoterapijom i farmakologijom. 

6.1. Psihoterapija

Uobičajene terapije posttraumatskog stresnog poremećaja temelje se na teoriji kognitivnog ponašanja (CBT). Temelj teorije vrti se oko promjene misaonih obrazaca koji utječu na vaš život. To se može dogoditi kroz razgovor o svojoj traumi ili prepoznavanje i prihvaćanje mjesta na kojem počinje vaš strah. Ovisno o stanju, psiholozi će preporučiti grupnu, obiteljsku ili individualnu terapiju .

Terapija PTSP-a ima tri glavna cilja:

• Poboljšajte svoje simptome.
• Izgradite vještine za suočavanje sa stresom i suočavanje s traumom.
• Vratite samopoštovanje.

Terapija produljenom izloženošću (PE).

PE terapija se smatra učinkovitim tretmanom za posttraumatski stresni poremećaj. Terapijski modaliteti uključuju tehnike koje uče klijente kako upravljati vlastitim negativnim emocijama.

Proces uključuje razgovor pacijenta o svojoj traumi s terapeutom. I korak po korak pomozite pacijentu da se ponovi s mislima, osjećajima, sjećanjima i problemima koje je traumatizirana osoba izbjegavala od traumatskog događaja.

Ova fizikalna terapija temelji se na teoriji učenja Ivana Pavlova. Kada dođe do ozljede, postoji mnogo sekundarnih čimbenika koji se pojavljuju u okruženju kao što su mirisi, prizori, zvukovi itd. Oni se pamte zajedno s sjećanjem na traumu. A kada se susrećemo s tim vanjskim čimbenicima, mozak aktivira sjećanja na traumu. To uzrokuje strah i tjeskobu, kada se pojave simptomi.

Cilj terapije PE je postupno ponovno uključiti pacijenta u iskustva koja je izbjegao od nastanka traume. Postupno pomozite pacijentu da se ponovno uključi u svakodnevni život.

Terapija kognitivne obrade (CPT) 

Terapija kognitivno procesiranjem je terapija posttraumatskog stresnog poremećaja koja se klinički pokazala vrlo učinkovitom, na temelju kognitivno-bihevioralne teorije .

Opći proces uključuje:

• Počnite pružati pacijentima informacije o posttraumatskom stresnom poremećaju, mislima i osjećajima. Pacijent postaje svjesniji odnosa između misli i osjećaja i počinje identificirati "automatske misli". Pacijenti počinju vizualizirati zašto se traumatski događaj dogodio i kako on utječe na uvjerenja o sebi, drugima i svijetu.
• Tiếp theo, bệnh nhân bắt đầu làm việc về những chấn thương của bản thân. Bệnh nhân hình dung và mô tả lại quá trình trải nghiệm chấn thương. Nhà trị liệu bằng các kỹ thuật của CBT như câu hỏi Socrate và các chiến lược khác để giúp bệnh nhân nhận ra những suy nghĩ vô ích của mình về chấn thương (ví dụ, tự đổ lỗi cho những suy nghĩ) và từng bước sửa đổi. 
• Cuối cùng, là khi bệnh nhân đã phát triển các kỹ năng để xác định và giải quyết những niềm tin không thích nghi về chấn thương tâm lý của bản thân. Lượng giá hiệu quả tiến trình.

Liệu pháp giải mẫn cảm chuyển động mắt và tái xử lý thông tin (EyeMovement Desensitization and Reprocessing – EMDR)

Đây là liệu pháp được khởi xướng bởi nhà tâm lý học người Mỹ Francine Shapiro. Bà phát hiện ra rằng: “Những suy nghĩ tiêu cực đơn giản có tính ám ảnh” biến mất khi làm cho đôi mắt của bà di chuyển tới lui thật nhanh từ trái sang phải. Sau đó bà thực nghiệm những điều đó trên các bệnh nhân và phát hiện có tính hiệu quả, đặc biệt là những bệnh nhân mắc rối loạn stress sau sang chấn.

Liệu pháp EMDR dựa trên triết lý rằng: Tinh thần có khả năng tự chữa lành. Trong liệu pháp này, các chuyển động mắt “giải phóng” các thông tin chấn thương và kích hoạt lại hệ thống chữa lành tự nhiên của vỏ não. Không khẳng định sự chắc chắn, Francine Shapiro đề xuất một sự liên quan giữa EMDR và giấc ngủ REM. Đây là thời điểm người ta mơ, là lúc người ta sắp xếp lại các phần của trí nhớ. Khi đó, các ký ức kèm cảm xúc tiêu cực sẽ “định dạng lại” quá trình này.

Quy trình giúp bệnh nhân hiểu và kích hoạt cơ chế tự chữa lành chấn thương của bản thân. Nó liên quan đến việc kêu gọi lại những ký ức chấn thương trong tâm trí của bệnh nhân, đồng thời chú ý đến chuyển động tới lui những ngón tay của nhà trị liệu, âm thanh và ánh sáng xung quanh.

Các liệu pháp khác: một số liệu pháp tâm lý khác đã được nghiên cứu chứng minh tính hiệu quả trong điều trị rối loạn stress sau sang chấn có thể kể đến bao gồm:

• Liệu pháp cam kết và chấp nhận (Acceptance and Commitment Therapy) (Hayes, 1999).
• Liệu pháp kể chuyện (Neuner, 2002).
• Liệu pháp giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm (Mindfulness–Based Stress Reduction) (MBSR) (Kabat–Zinn, 2006).
• Somatic experiencing (Levine, 2010).
• Brief eclectic psychotherapy (Schnyder, 2011).

6.2. Điều trị bằng thuốc 

Có sự khác biệt trong hoạt động của não bộ của những người bị rối loạn stress sau sang chấn khi phản ứng với các tác nhân gây căng thẳng. Một phần vì sự mất cân bằng nồng độ của các hóa chất thần kinh được gọi là chất dẫn truyền thần kinh. Người mắc rối loạn stress sau sang chấn sẽ dễ dàng kích hoạt với phản ứng căng thẳng (đánh lại, chạy trốn, đóng băng). Điều này làm cho thân chủ tăng nặng triệu chứng.

Có thể dùng thuốc để điều trị PTSD

Việc cố gắng ngưng căng thẳng có thể dẫn đến những suy nghĩ và cảm xúc tiêu cực. Một số loại thuốc bằng việc ảnh hưởng đến các hóa chất trong não liên quan đến sợ hãi và lo lắng sẽ giúp bạn giảm triệu chứng, bao gồm cả những cơn ác mộng và hồi tưởng. Thuốc còn tác động đến cảm xúc, giúp bạn cảm thấy tốt hơn.

Những trải nghiệm về sang chấn còn dai dẳng, gây nên hồi tưởng về hồi ức tiêu cực, cơn ác mộng hay những suy nghĩ, cảm xúc tiêu cực làm xáo trộn cuộc sống hằng ngày, đây có thể là biểu hiện của Rối loạn stress sau sang chấn.

Bất cứ ai cũng có thể phát triển PTSD. Nó là kết quả của nhiều yếu tố phát sinh khác nhau chứ không chỉ là một yếu tố duy nhất. PTSD gây ra sự đau khổ, rối loạn hoạt động xã hội – nghề nghiệp hay trong các lĩnh vực quan trọng. Nhưng hoàn toàn có thể điều trị bằng liệu pháp tâm lý và dược lý. Bạn hoàn toàn không đơn độc. Vì vậy, ngay khi có những trải nghiệm tồi tệ trên, hãy liên lạc với những chuyên gia sức khỏe tâm thần để được hỗ trợ.