Reumatska groznica: znakovi, dijagnoza, principi liječenja

Reumatska groznica je vrsta infekcije koja nastaje kada se strep grlo ili šarlah ne liječi temeljito ili pravilno. Konkretno, streptokok u grlu i šarlah uzrokovani su bakterijom koja se zove streptokok skupine A. Iako je streptokok u grlu prilično česta pojava, reumatska groznica je česta.rijetka u SAD-u i drugim razvijenim zemljama. Ova vrsta bolesti je uobičajena u zemljama u razvoju.

Reumatska groznica može oštetiti mnoge vitalne organe, uključujući srce. Liječenje uključuje simptomatsko liječenje, antibiotike koji ubijaju streptokok i prevenciju recidiva.

sadržaj

• 1. Usporedba stopa bolesti u različitim zemljama
• 2. Uzrok 
• 3. Reumatska groznica je zarazna bolest?
• 4. Kako se manifestira reumatska groznica?
• 5. Djeca su često podložna reumatskoj groznici?
• 6. Kada posjetiti liječnika?
• 7. Što može uzrokovati reumatsku groznicu?
• 8. Kako se dijagnosticira reumatska groznica?
• 9. Što uključuje liječenje?
• 10. Kako spriječiti sebe i one oko sebe?

1. Usporedba stopa bolesti u različitim zemljama

Reumatska groznica je uobičajena u siromašnim i ekonomski nepovoljnim zemljama. Procjenjuje se da u razvijenom svijetu ozbiljne bolesti uzrokovane streptokokom skupine A pogađaju više od 33 milijuna ljudi. Također je vodeći uzrok smrti od kardiovaskularnih bolesti u prvih 5 desetljeća života.

Reumatska groznica se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Ipak, većina slučajeva javlja se u djece u dobi od 5 do 15 godina. 

Procjenjuje se da je u svijetu oko 470.000 novih slučajeva reumatske groznice i 275.000 smrtnih slučajeva od srčanih komplikacija svake godine. Većina slučajeva događa se u siromašnim zemljama i zemljama u razvoju. Konkretno, prosječna incidencija djece školske dobi je oko 19 na 100.000 slučajeva.

Veća incidencija u zemljama u razvoju može se objasniti čimbenicima okoliša, osobito u gusto naseljenim područjima. Ovo stanje povećava infektivnost streptokoka skupine A. Osim toga, mali dio veće incidencije nastaje zbog prekomjerne upotrebe antibiotika za liječenje akutnog faringitisa .

2. Uzrok 

Reumatska groznica se može razviti nakon epizode upale grla i šarlaha. Ove dvije bolesti uzrokovane su vrstom bakterija, zvanom streptokok skupine A.

Do sada stručnjaci nisu jasno objasnili vezu između streptokokne infekcije i reumatske groznice. Međutim, utvrđeno je da je pojava reumatske groznice posljedica ove bakterije koja stimulira imunološki sustav i uzrokuje štetu u cijelom tijelu.

Streptokok grupe A uzrokuje reumatsku groznicu

Točnije, streptokok sadrži protein sličan proteinu koji se nalazi u ljudskim tkivima. Normalno, imunološki sustav tijela proizvodi antitijela kako bi aktivirala sustav da ubije bakterije. Međutim, zbog podudarnosti proteina, antitijela su "pogodila" sve stanice u tijelu. Točnije, tkiva u srcu, zglobovima, koži i središnjem živčanom sustavu. To uzrokuje upalu u mnogim organima u tijelu.

Ako se dijete aktivno liječi antibioticima dok još uvijek ima strep grlo, manja je vjerojatnost da će kasnije u životu razviti reumatsku groznicu. Međutim, ako se prvo ne liječi temeljito, bakterije mogu razviti bolest.

3. Reumatska groznica je zarazna bolest?

Ova se bolest ne može prenijeti s osobe na osobu. Jer ovo je imunološki odgovor tijela i nije zarazan. Međutim, osobe s upalom grla ili šarlahom i dalje mogu prenijeti bakteriju na druge. Prijenos se obično odvija kapljičnim putem tijekom razgovora, kašljanja ili kihanja.

4. Kako se manifestira reumatska groznica?

Reumatska groznica se manifestira raznim simptomima. Osoba može imati samo nekoliko ili mnogo teških manifestacija. Osim toga, ti se nalazi često mijenjaju s progresijom bolesti.

Obično se reumatska groznica javlja oko 2 do 4 tjedna nakon epizode upale grla ili šarlaha. 

Manifestacije su uzrokovane upalom srca, zglobova, kože i središnjeg živčanog sustava.

Postoji 5 glavnih manifestacija reumatske groznice, uključujući:

4.1. Upalne bolesti srca

Ovo stanje čini oko 50-70%. Sistemska upalna bolest povezana s reumatskom groznicom obično uzrokuje probleme kao što su: perikarditis, miokarditis i endokarditis. Međutim, najčešća i najteža lezija, s najočitijim promjenama endokarditis koji prekriva srčane zaliske. Najčešće zahvaćeni zalisci su mitralni i aortni zalisci. Pankreatitis se obično pojavljuje oko 3 tjedna nakon epizode upale grla.

4.2. Artritis

Izražavanje otekline, vrućine, crvenila, bolova u zglobovima kao što su koljena, gležnjevi, laktovi i zapešća. Artritis se javlja u 35-66% slučajeva reumatske groznice. Poput pankarditisa, artritis se obično manifestira vrlo rano, obično unutar 21 dana od infekcije streptokokom skupine A.

4.3. kreten ples

To su spontana djelovanja tijela koja se ne mogu kontrolirati vlastitim djelovanjem. Obično na rukama, nogama i licu. Ovo stanje čini oko 10-30% reumatske groznice. Koreja se javlja dulje od ostalih simptoma, obično 1 do 8 mjeseci nakon strep infekcije.

4.4. Čvorići ispod kože

To su čvrste, bezbolne lezije u rasponu od nekoliko mm do 2 cm. Potkožni čvorići povezani s reumatskom groznicom obično se pojavljuju nakon prvih tjedana bolesti. Obično se javlja u bolesnika s relativno teškim pankarditisom. Rijetko se pojavljuju kao jedina manifestacija reumatske groznice. Obično se ovi čvorovi pojavljuju jedan ili više tjedana. Rijetko traju duže od mjesec dana.

Prištići ispod kože

4.5. Prsten od ruže

Pojavljuje se kao ružičasti osip u obliku oreola s graničnim promjerom od 1-2 mm. Osip je čest na trupu, rebrima i proksimalnim ekstremitetima i obično se ne pojavljuje na licu. Ovo stanje predstavlja < 6%="" in="" bolest="" groznica="" niska="" joint="" i="" rijetko="" when="" javlja se="" out="" like="" is="" expression="" show="" only="" most="" of="">

Osim toga, pacijent ima i visoku temperaturu, obično iznad 38,5°C kada se mjeri u ustima.

Prsten eritema na leđima

5. Djeca su često podložna reumatskoj groznici?

Iako se reumatska groznica može javiti u bilo kojoj dobi, češća je kod djece školske dobi (5-15 godina). Osim toga, reumatska groznica je rijetka kod mlađe djece (< 3="" godina)="" i="" ljudi="">

Upalne bolesti, uključujući streptokoke skupine A, lako se šire na mjestima koja imaju tendenciju formiranja skupina. Bolest je česta na mjestima kao što su:

• škole.
• Centar za njegu.
• Područje za obuku.

Zapravo, reumatska groznica se još uvijek može ponoviti kod nekih ljudi ako opet imaju strep grlo ili šarlah.

6. Kada posjetiti liječnika?

Ne samo vi, već ako vaše dijete ima znakove upale grla, morat ćete posjetiti liječnika. Simptomi uključuju:

• Groznica.
• Iznenadna upala grla.
• Bol prilikom gutanja.
• Mučnina i povraćanje .
• Glavobolja.
• Bol u želucu (obično u epigastriju - gornjem dijelu trbuha).

Trebate odmah posjetiti liječnika ako imate znakove reumatske groznice

Pravilno i temeljito liječenje streptokoknog grla može spriječiti reumatsku groznicu. Osim toga, dijete također treba posjetiti liječnika kada postoje znakovi sumnje na reumatsku groznicu.

7. Što može uzrokovati reumatsku groznicu?

Ova vrsta bolesti može uzrokovati ozbiljna oštećenja srca, posebno srčanih zalistaka. Najčešće oštećeni zalistak je zalistak koji se nalazi u sredini lijeve srčane komore, poznat i kao mitralni zalistak. Međutim, drugi ventili i dalje mogu biti zahvaćeni.

Ozljeda može uzrokovati:

• Stenoza zaliska: Ovo ometa protok krvi u komorama srca.
• Regurgitacija ventila : uzrokuje da protok krvi kroz srčane komore ne teče pravilno.
• Oštećenje srčanog mišića: Upala uzrokovana reumatskom groznicom može oslabiti srčani mišić. To utječe na sposobnost srca da pumpa krv.

Oštećenje mitralnih i drugih zalistaka ili oštećenje srčanog mišića može utjecati na kasniju funkciju srca s posljedicama kao što su:

• Nepravilan rad srca zbog fibrilacije atrija.
• Zastoj srca.

8. Kako se dijagnosticira reumatska groznica?

Ne postoji niti jedan test koji može dijagnosticirati reumatsku groznicu. Međutim, liječnik može prepoznati znakove i povijest bolesti. Osim toga, vaš liječnik može preporučiti niz testova za provjeru, uključujući:

• Kultura grla za određivanje uzročnika bakterija je streptokok skupine A.
• Test krvi za traženje antitijela proizvedenih infekcijom streptokokom grupe A.
• Provjerite rad srca putem apostolskog elektrokardiograma.
• Provjerite pumpnu sposobnost srca, abnormalnosti srčanih zalistaka putem ehokardiografije.

9. Što uključuje liječenje?

Liječenje reumatske groznice uključuje: primjenu antibiotika, simptomatsko liječenje i dugotrajno praćenje.  

9.1. Korištenje antibiotika

Vaš liječnik može propisati antibiotik penicilin ili neki drugi antibiotik da ubije strep.

>> Alergija na penicilin nije neuobičajena pojava i uzrokuje mnoge prepreke u liječenju. Istraživanje će vam pomoći u liječenju vaših postojećih bolesti. Vidi također: Alergija na penicilin: Što ste znali?

Antibiotici se koriste u liječenju reumatske groznice

9.2. Simptomatsko liječenje

Protuupalni lijekovi: Ako imate bolne, natečene zglobove, vaš liječnik može propisati protuupalni lijek kao što je aspirin ili naproksen za smanjenje upale, groznice i boli. Ako su simptomi teški ili ne reagiraju na protuupalne lijekove, vaš liječnik može razmotriti korištenje druge vrste protuupalnog lijeka, koji se zove kortikosteroid.

Antikonvulzivi: lijekovi koji se koriste u bolesnika s horejom. Uobičajeni antikonvulzivi su karbamaksepun ili valproična kiselina.

9.3. Dugotrajno praćenje

Nakon potpunog liječenja epizode reumatske groznice, dijete još treba na pregled i dugotrajno praćenje. Oštećenje srca uzrokovano reumatskom groznicom možda se neće manifestirati dugi niz godina. Stoga, kako dijete odrasta, morat će raditi pretrage za provjeru srčane funkcije na redovitim kontrolnim pregledima.

Nakon završetka liječenja pacijentu je i dalje potrebno dugotrajno praćenje

10. Kako spriječiti sebe i one oko sebe?

Kada imate strep infekciju, ako ne znate kako se zaštititi, još uvijek postoji šansa da se razbolite u budućnosti. Međutim, postoje načini da zaštitite sebe i one oko sebe kako biste smanjili izglede da dobijete ovu bolest. 

10.1. Održavajte ga čistim

Najbolji način da spriječite širenje ove bakterije je da uvijek perete ruke. Pogotovo nakon kašljanja ili kihanja i operite ruke prije jela.

10.2. Antibiotici su ključ liječenja i prevencije

Kod pacijenata koji su završili tečaj antibiotika za ubijanje bakterija, liječnici obično započinju još jednu kuru antibiotika kako bi spriječili ponovnu pojavu. Preventivno liječenje može se nastaviti do 21. godine ili liječenje minimalno 5 godina. Osobe koje imaju pankarditis zbog reumatske groznice trebaju primati antibiotsku profilaksu najmanje 10 godina ili više.

Reumatska groznica može se razviti nekoliko tjedana nakon upale grla ili šarlaha. Liječenje se uglavnom provodi antibioticima. Ako imate bilo kakve znakove sumnje na strep grlo ili reumatsku groznicu, idite u medicinsku ustanovu radi hitnog liječenja. To pomaže u smanjenju potencijalno ozbiljnih komplikacija. 

Nguyen Hoang Yen