Reumakuume: merkit, diagnoosi, hoitoperiaatteet

Reumakuume on eräänlainen infektio, joka muodostuu, kun kurkkutulehdusta tai tulirokkoa ei hoideta perusteellisesti tai asianmukaisesti. Erityisesti kurkkutauti ja tulirokko ovat A-ryhmän streptokokki-nimisen bakteerin aiheuttamia. Vaikka kurkkutulehdus on melko yleinen, reumakuume on yleistä. Harvinainen Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa. Tämän tyyppisen taudin on raportoitu olevan yleinen kehitysmaissa.

Reumakuume voi vahingoittaa monia elintärkeitä elimiä, mukaan lukien sydän. Hoito sisältää oireenmukaista hoitoa, streptokokkia tappavat antibiootit ja uusiutumisen ehkäisyn.

sisältö

• 1. Sairausmäärien vertailu eri maissa
• 2. Syy 
• 3. Onko reumakuume tarttuva sairaus?
• 4. Miten reumakuume ilmenee?
• 5. Lapset ovat usein alttiita reumakuumeelle?
• 6. Milloin lääkäriin?
• 7. Mikä voi aiheuttaa reumaattista kuumetta?
• 8. Miten reumakuume diagnosoidaan?
• 9. Mitä hoito sisältää?
• 10. Kuinka estää itsesi ja lähimmäiset?

1. Sairausmäärien vertailu eri maissa

Reumakuume on yleinen köyhissä ja taloudellisesti heikossa asemassa olevissa maissa. Kehittyneissä maissa A-ryhmän streptokokkien aiheuttamien vakavien sairauksien arvioidaan koskettavan yli 33 miljoonaa ihmistä. Se on myös yleisin sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttama kuolinsyy elämän viiden ensimmäisen vuosikymmenen aikana.

Reumakuume voi ilmaantua missä iässä tahansa. Silti suurin osa tapauksista esiintyy 5–15-vuotiailla lapsilla. 

Maailmanlaajuisesti arvioidaan vuosittain 470 000 uutta reumakuumetapausta ja 275 000 kuolemaa sydänkomplikaatioihin. Suurin osa tapauksista tapahtuu köyhissä ja kehitysmaissa. Erityisesti kouluikäisten lasten keskimääräinen ilmaantuvuus on noin 19 tapausta 100 000 tapausta kohti.

Kehitysmaiden yleisempi ilmaantuvuus selittyy ympäristötekijöillä, erityisesti tiheästi asutuilla alueilla. Tämä sairaus lisää A-ryhmän streptokokkien tarttuvuutta.Lisäksi pieni osa suuremmasta esiintyvyydestä johtuu antibioottien liiallisesta käytöstä akuutin nielutulehduksen hoidossa .

2. Syy 

Reumakuume voi kehittyä kurkkutulehdus- ja tulirokkojakson jälkeen. Nämä kaksi sairautta ovat A-ryhmän streptokokki-nimisen bakteerityypin aiheuttamia.

Toistaiseksi asiantuntijat eivät ole selkeästi selittäneet streptokokki-infektion ja reumakuumeen välistä yhteyttä. On kuitenkin havaittu, että reumakuumeen esiintyminen johtuu siitä, että tämä bakteeri stimuloi immuunijärjestelmää ja aiheuttaa vaurioita koko kehossa.

A-ryhmän streptokokki aiheuttaa reumaattista kuumetta

Erityisesti streptokokki sisältää proteiinia, joka on samanlainen kuin ihmisen kudoksissa esiintyvä proteiini. Normaalisti kehon immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita aktivoimaan järjestelmän tappamaan bakteereja. Proteiinien yhteensopivuuden vuoksi vasta-aineet kuitenkin "lyövät" kaikkiin kehon soluihin. Erityisesti sydämen, nivelten, ihon ja keskushermoston kudokset. Tämä aiheuttaa tulehdusta monissa kehon elimissä.

Jos lasta hoidetaan aktiivisesti antibiooteilla, vaikka hänellä on vielä kurkkutulehdus, hänellä on pienempi todennäköisyys kehittyä reumakuumeen myöhemmässä elämässä. Kuitenkin, jos sitä ei käsitellä perusteellisesti, bakteerit voivat kehittää taudin.

3. Onko reumakuume tarttuva sairaus?

Tämä tauti ei voi tarttua ihmisestä toiseen. Koska tämä on kehon immuunivaste, eikä se ole tarttuvaa. Kuitenkin ihmiset, joilla on kurkkutulehdus tai tulirokko, voivat silti levittää bakteereita muille. Tartunta tapahtuu yleensä pisaroiden välityksellä puhuessa, yskiessä tai aivastaessa.

4. Miten reumakuume ilmenee?

Reumakuume sisältää erilaisia ​​oireita. Henkilöllä voi olla vain muutamia tai useita vakavia ilmenemismuotoja. Lisäksi nämä havainnot usein muuttuvat taudin edetessä.

Yleensä reumakuume ilmaantuu noin 2–4 viikkoa kurkkutulehdus- tai tulirokkojakson jälkeen. 

Ilmiöitä aiheuttavat sydämen, nivelten, ihon ja keskushermoston tulehdus.

Reumakuumeella on 5 pääasiallista ilmentymää, mukaan lukien:

4.1. Tulehduksellinen sydänsairaus

Tämä tila on noin 50-70%. Reumakuumeeseen liittyvä systeeminen tulehdussairaus aiheuttaa yleensä ongelmia, kuten: perikardiitti, sydänlihastulehdus ja endokardiitti. Kuitenkin yleisin ja vakavin vaurio, jossa ilmeisimpiä muutoksia on sydämen läppäjä peittävä endokardiitti. Yleisimmin kärsivät läpät ovat mitraali- ja aorttaläpät. Haimatulehdus ilmaantuu yleensä noin 3 viikkoa kurkkutulehdusjakson jälkeen.

4.2. Niveltulehdus

Turvotuksen, kuumuuden, punoituksen, nivelkivun ilmaisu, kuten polvissa, nilkoissa, kyynärpäissä ja ranteissa. Niveltulehdusta esiintyy 35-66 prosentissa reumakuumeista. Pankardiitin tavoin niveltulehdus ilmenee yleensä hyvin varhain, yleensä 21 päivän sisällä A-ryhmän streptokokkitartunnasta.

4.3. ääliö tanssi

Nämä ovat kehon spontaaneja toimia, joita ei voida hallita omilla toimillaan. Yleensä käsissä, jaloissa ja kasvoissa. Tämä sairaus aiheuttaa noin 10–30 % reumakuumeesta. Koreaa esiintyy pidempään kuin muut oireet, yleensä 1-8 kuukautta streptokokki-infektion jälkeen.

4.4 Kyhmyt ihon alla

Nämä ovat kiinteitä, kivuttomia vaurioita, jotka vaihtelevat muutamasta millimetristä 2 cm:iin. Reumakuumeeseen liittyvät ihonalaiset kyhmyt ilmaantuvat yleensä ensimmäisten sairausviikkojen jälkeen. Yleensä esiintyy potilailla, joilla on suhteellisen vaikea pancarditis. Ne esiintyvät harvoin reumakuumeen ainoana ilmentymänä. Yleensä nämä kyhmyt näkyvät yhden tai useamman viikon ajan. Ne kestävät harvoin yli kuukauden.

Näppylöitä ihon alla

4.5 Ruusun sormus

Esiintyy vaaleanpunaisena, halon muotoisena ihottumana, jonka rajahalkaisija on 1-2 mm. Ihottuma on yleinen vartalossa, kylkiluissa ja proksimaalisissa raajoissa, eikä se yleensä näy kasvoissa. Tämä tila vastaa < 6%="" in="" sairaus="" kuume="" matala="" joint="" and="" harvinainen="" when="" esiintyy="" out="" like="" is="" ilmaisu="" show="" only="" useimmat="" of="">

Lisäksi potilaalla on korkea kuume, yleensä yli 38,5°C suussa mitattuna.

Eryteemarengas selässä

5. Lapset ovat usein alttiita reumakuumeelle?

Vaikka reumakuume voi ilmaantua missä iässä tahansa, se on yleisempää kouluikäisillä (5-15-vuotiailla) lapsilla. Lisäksi reumakuume on harvinainen nuoremmilla lapsilla (< 3="" vuotta)="" and="" people="">

Tulehdussairaudet, mukaan lukien A-ryhmän streptokokki, leviävät helposti paikkoihin, joissa on taipumus muodostaa ryhmiä. Sairaus on yleinen paikoissa, kuten:

• Koulut.
• Hoitokeskus.
• Harjoitusalue.

Itse asiassa reumakuume voi silti uusiutua joillakin ihmisillä, jos heillä on uudelleen kurkkutulehdus tai tulirokko.

6. Milloin lääkäriin?

Ei vain sinä, vaan myös jos lapsellasi on merkkejä kurkkutulehduksesta, sinun on mentävä lääkäriin. Oireita ovat mm.

• Kuume.
• Äkillinen kurkkukipu.
• Kipu nieltäessä.
• Pahoinvointi ja oksentelu .
• Päänsärky.
• Vatsakipu (yleensä epigastriumissa - ylävatsassa).

Sinun on mentävä välittömästi lääkäriin, jos sinulla on merkkejä reumakuumeesta

Oikea ja perusteellinen streptokokki-kurkun hoito voi ehkäistä reumakuumetta. Lisäksi lapsen tulee hakeutua lääkäriin, kun on merkkejä reumakuumeepäilystä.

7. Mikä voi aiheuttaa reumaattista kuumetta?

Tämäntyyppinen sairaus voi aiheuttaa vakavia vaurioita sydämelle, erityisesti sydänläppäille. Yleisimmin vaurioitunut läppä on sydämen vasemman kammion keskellä sijaitseva venttiili, joka tunnetaan myös nimellä mitraaliläppä. Muut venttiilit voivat kuitenkin edelleen vaikuttaa.

Loukkaantumiset voivat aiheuttaa:

• Läppästenoosi: Tämä estää veren virtauksen sydämen kammioissa.
• Läppien regurgitaatio : Aiheuttaa veren virtauksen sydämen kammioiden läpi, joka ei virtaa kunnolla.
• Sydänlihasvaurio: Reumakuumeen aiheuttama tulehdus voi heikentää sydänlihasta. Tämä vaikuttaa sydämen kykyyn pumpata verta.

Hiippaläppä- ja muiden läppien vauriot tai sydänlihaksen vauriot voivat vaikuttaa myöhempään sydämen toimintaan seuraavin seurauksin:

• Eteisvärinästä johtuva epäsäännöllinen syke.
• Sydämen vajaatoiminta.

8. Miten reumakuume diagnosoidaan?

Ei ole olemassa yhtä testiä, jolla voitaisiin diagnosoida reumakuume. Lääkäri voi kuitenkin tunnistaa merkit ja sairaushistorian. Lisäksi lääkärisi voi suositella useita testejä tarkastettavaksi, mukaan lukien:

• Kurkkuviljelmä aiheuttavan bakteerin määrittämiseksi on A-ryhmän streptokokki.
• Verikoe A-ryhmän strep-infektion tuottamien vasta-aineiden etsimiseksi.
• Tarkista sydämen toiminta apostolisella elektrokardiogrammilaitteella.
• Tarkista sydämen pumppauskyky, sydänläppäpoikkeamat kaikukardiografian avulla.

9. Mitä hoito sisältää?

Reumakuumeen hoitoon kuuluu: antibioottien käyttö, oireenmukainen hoito ja pitkäkestoinen seuranta.  

9.1. Antibioottien käyttö

Lääkärisi voi määrätä penisilliini-antibioottia tai muuta antibioottia strep-taudin tappamiseksi.

>> Penisilliiniallergia ei ole harvinaista ja aiheuttaa monia esteitä lääketieteelliselle hoidolle. Tutkimus auttaa olemassa olevien sairauksiesi hoidossa. Katso myös: Penisilliiniallergia: Mitä tiesit?

Antibiootteja käytetään reumakuumeen hoidossa

9.2. Oireellinen hoito

Tulehduskipulääkkeet: Jos sinulla on kivuliaita, turvonneita niveliä, lääkärisi voi määrätä tulehduskipulääkettä, kuten aspiriinia tai naprokseenia, vähentääkseen tulehdusta, kuumetta ja kipua. Jos oireet ovat vakavia tai eivät reagoi tulehduskipulääkkeisiin, lääkäri voi harkita toisen tyyppisen tulehduskipulääkkeen, kortikosteroidin, käyttöä.

Antikonvulsantit: Koreapotilailla käytettävät lääkkeet. Yleisesti käytetyt kouristuslääkkeet ovat karbamaksepuuni tai valproiinihappo.

9.3. Pitkäaikainen seuranta

Reumakuumejakson täydellisen hoidon jälkeen lapsi tarvitsee vielä tutkimusta ja pitkäaikaista seurantaa. Reumakuumeen aiheuttamat sydänvauriot eivät välttämättä ilmene moneen vuoteen. Siksi lapsen kasvaessa hän tarvitsee tutkimuksia sydämen toiminnan tarkistamiseksi säännöllisillä seurantakäynneillä.

Hoidon päätyttyä potilas tarvitsee edelleen pitkäaikaista seurantaa

10. Kuinka estää itsesi ja lähimmäiset?

Kun sinulla on streptokokki-infektio, jos et tiedä kuinka suojautua, on silti mahdollisuus sairastua tulevaisuudessa. On kuitenkin olemassa tapoja suojella itseäsi ja lähimmäisiäsi vähentääksesi todennäköisyyttä saada tämä sairaus. 

10.1. Pidä se puhtaana

Paras tapa estää tämän bakteerin leviäminen on aina pestä kädet. Varsinkin yskimisen tai aivastamisen jälkeen ja pese kädet ennen ruokailua.

10.2. Antibiootit ovat avain hoitoon ja ehkäisyyn

Potilaille, jotka ovat lopettaneet antibioottikuurin bakteerien tappamiseksi, lääkärit aloittavat yleensä toisen antibioottikuurin estääkseen uusiutumisen. Ennaltaehkäisevää hoitoa voidaan jatkaa 21-vuotiaaksi asti tai hoitoa vähintään 5 vuotta. Henkilöiden, joilla on reumakuumeen aiheuttama haimatulehdus, tulee saada antibioottiprofylaksia vähintään 10 vuoden ajan.

Reumakuume voi kehittyä useita viikkoja kurkkutulehdus tai tulirokko. Hoito tapahtuu pääasiassa antibiooteilla. Jos sinulla on merkkejä epäillyistä kurkkutaudista tai reumakuumeesta, mene lääkäriin saadaksesi nopeaa hoitoa. Tämä auttaa vähentämään mahdollisia vakavia komplikaatioita. 

Nguyen Hoang Yen