Posttraumaatiline stressihäire (PTSD): kõik, mida pead teadma

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) on väga levinud psühholoogiline häire. Keskmiselt kaheksa 100 ameeriklasest kogevad seda haigust oma elu jooksul. Nii et uurime välja, mis see häire on? Mis on põhjus? Milline on ravi ja ravi suund?

sisu

• 1. Mis on posttraumaatiline stressihäire (PTSD)?
• 2. Kuidas ilmneb posttraumaatiline stressihäire (PTSD)?
• 3. Millised märgid viitavad sellele, et teil võib olla posttraumaatilise stressihäire oht?
• 4. Mis põhjustab traumajärgset stressihäiret?
• 5. Traumaatilise stressi häire eelsoodumuslikud tegurid
• 6. Posttraumaatilise stressihäire ravi

1. Mis on posttraumaatiline stressihäire (PTSD)?

Esiteks alustame igapäevaelus väga levinud seisundist, milleks on stress.

Stressi mõistetakse kui kohanemisreaktsiooni keskkonnamõjule. Kaasa arvatud: keskkonnastressorid ja isiklikud stressireaktsioonid.

Kui seisame silmitsi stressirohke keskkonnaolukorraga, olgu see siis tegelik või kujutletav, kiireneb meie keha enesekaitsemehhanism selles kiires automaatses protsessis, mida nimetatakse stressireaktsiooniks. See stressireaktsioon hõlmab võitlust, lendamist ja külmutamist. Nende eesmärk on aidata inimesel luua uus tasakaal pärast seda, kui keskkond on teda mõjutanud.

Vihane elevant on stressitekitaja, võitleja hakkab automaatselt võitlema, lendaja jookseb automaatselt minema, külmutaja külmutab automaatselt oma keha

Inimese stressireaktsioon sügavalt ängistava, häiriva olukorraga, nagu äge sõda, loodusõnnetus, majapõleng, piinamine, terrorism, vägistamine jne, lootusetus, vähenenud võime tunda end, sealhulgas tunded ja mõtted tegelikkusest (trauma). ) on tuntud kui traumaatiline stress.

Kui inimesel on selline stressireaktsioon, mis tekib pärast traumaatilist vallandavat sündmust aeglasemalt ja püsivamalt, ilma aja jooksul remissioonita, tuleks jälgida traumajärgse stressi seisundit. Seisundit jälgivad ja hindavad endiselt vaimse tervise spetsialistid. Kui selle jälgimisprotsessi käigus on ülaltoodud sümptomid kooskõlas diagnostiliste kriteeriumidega, siis võib järeldada, et posttraumaatiline stressihäire.

2. Kuidas ilmneb posttraumaatiline stressihäire (PTSD)?

Paljud meist on oma elu jooksul kogenud traumeerivat sündmust. Mõnikord saavad mõned inimesed need kogemused üle ilma püsivate tagajärgedeta. Kuid teiste jaoks jäävad kogemused püsima, vallandades negatiivsete mälestuste, õudusunenägude või igapäevaelu häirivate mõtete ja tunnete tagasivaateid.

Kas need kogemused on tingitud inimese psühholoogilisest nõrkusest, nad ei suuda sündmusest üle saada, nagu me sageli ette kujutame? Küsige: „Kas need kogemused on posttraumaatilise stressihäire (PTSD) sümptom, mis on üsna levinud haigus, mis mõjutab vähemalt korra elus kaheksat 100-st ameeriklasest? See küsimus püstitatakse kliinilisest psühholoogilisest vaatenurgast. Ja ülaltoodud psühholoogilisi probleeme nähakse pigem osana inimpsühholoogia "suurest pildist", kui ühesuunalistest järeldustest teatud "värvilise ühevärvilise ala" vaatenurgast. 

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) tunnistati ametlikult 1980. aastal Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni psüühikahäirete diagnoosimise käsiraamatus III (DSM-III). Kuid see häire oli enne Esimest maailmasõda tuntud kui Shell Shock (sõna otseses mõttes: mürskude põhjustatud šokk).

Täheldati, et sõdurid, kuigi nad olid sõjaväest vabastatud ja elasid normaalset elu, ilmutasid mõne aja pärast ebanormaalseid psühholoogilisi ilminguid. Teise maailmasõja ajal oli see rohkem tuntud, kuid posttraumaatiline stressihäire pälvis tõeliselt tähelepanu ja seda uuriti alles 1980. aastal, kui Ameerika psühhiaatrid uurisid sündroomi nimega "Stressi sündroom". Pärast Vietnami sõda ilmnes umbes 700 000 Ameerika veteranil, kes võitlesid. Vietnamis (1965-1973).

Posttraumaatiline stressihäire ei tulene mitte ainult sõdadest, vaid see ilmneb ka iga inimese elu paljudes aspektides. Tavaliselt järgneb see katastroofidele, nagu vägivald, vägistamine, lähedase surm, perekondlik sündmus, auto- või lennuõnnetus, üleujutus, maavärin, muu looduskatastroof või terrorism. Nagu 11. septembri kohutavad sündmused USA-s, on tüüpiline näide. Pärast seda on palju dokumenteeritud posttraumaatilise stressihäire juhtumeid.

3. Millised märgid viitavad sellele, et teil võib olla posttraumaatilise stressihäire oht?

Enamikul inimestel, kes kogevad traumaatilisi sündmusi, võib olla ajutiselt raske kohaneda. Aja ja enesetervendamisega muutuvad nad paremaks. Kui teie sümptomid süvenevad, püsivad kuid või isegi aastaid ja mõjutavad teie igapäevaelu, võib teil olla tegemist posttraumaatilise stressihäirega.

Need on stressireaktsioonid, nagu tagasivaated, õudusunenäod ja liigne ärevus või kontrollimatud mõtted pärast traumaatilise käivitava sündmuse toimumist. Kui tunnete allolevaid sümptomeid rohkem kui kuu aega, on teil juba oht traumajärgse stressihäire tekkeks.

3.1. Traumaatilise sündmuse uuesti kogemisega seotud sümptomid

• Näed halbu unenägusid või valusaid mälestusi sündmusest.
• Käitu või tunne, nagu oleks sündmus tegelikult kordunud.
• Reaalsusest dissotsieerumisreaktsioon või kõige ümbritseva oleviku teadvustamise kaotus.
• Sündmust meenutades kogege intensiivseid emotsioone.
• Sündmuse mainimisel kogete intensiivseid füüsilisi aistinguid (südamepekslemine või löögi vahelejätmine, higistamine, õhupuudus, tunne, nagu hakkate minestama, kontrolli kaotamine).

3.2. Sümptomid, mis on seotud traumaatilise sündmuse meeldetuletuste vältimisega

• Vältige sündmusega seotud mõtteid, vestlusi või tundeid.
• Vältige sündmusega seotud inimesi või kohti.

3.3. Sümptomid, mis on seotud negatiivsete muutustega mõtlemises või meeleolus

• Trauma olulisi osi on raske meenutada.
• Tuimus või tundlikkuse kaotamine kõiges ümbritsevas.
• Huvi puudumine ühiskondlike tegevuste vastu.
• Suutmatus kogeda positiivseid meeleolusid.
• Pessimistlik tuleviku suhtes.

3.4. Rahutuse ja suurenenud valvsusega seotud sümptomid

• Uinumisraskused hõlmavad uinumisraskusi või uinumisraskusi.
• Ärrituvus ja vihapursked.
• Keskendumisraskused.
• Kergesti ehmunud tunne.
• Olge oma ümbruse suhtes tähelepanelik.

Teised sümptomid on seotud depersonalisatsiooniseisundiga (eraldustunne, mis tekitab inimeses tunde, et ta jälgib ennast väljastpoolt oma keha, mõtteid/tunde) või valetaju seisundiga Võimalik on ka reaalsus (ümbruse ebareaalne tajumine). mõne inimese jaoks.

Pöörduge järelkontrolli saamiseks psühhiaatri või kliinilise psühholoogi poole, kuna teil võib esineda posttraumaatilise stressihäirega seotud probleeme.

Posttraumaatilise stressi sümptomid

4. Mis põhjustab traumajärgset stressihäiret?

Posttraumaatiline stressihäire tekib tavaliselt siis, kui ohver on tunnistajaks või kogeb stressi tekitavat sündmust, mis põhjustab trauma. Sündmus võib olla eluohtlik, põhjustades tõsiseid vigastusi või seksuaalset vägivalda. Sündmuste tüübid, mis võivad vallandada traumajärgse stressihäire, on järgmised:

• Tõsine õnnetus.
• Looduskatastroofid, nagu metsatulekahjud, üleujutused ja maavärinad.
• Ela sõjatsoonis, ole sõdur või sõja ohver.
• Seksuaalne rünnak või seksuaalrünnakuga ähvardamine.
• Raske füüsiline rünnak.
• Teiste vigastatute või tapetute nägemine.

Igaüks võib välja arendada traumajärgse stressihäire, kuid mõnedel inimestel on suurem risk. Põhjus, miks mõnel inimesel tekib traumajärgne stressihäire rohkem kui teistel, pole täielikult mõistetav. Teine näide on olukord, kus teie suhe on katkenud või olete kaotanud töö. Võite tunda end ängistuna, kuid mitte posttraumaatilise stressihäirena, miks siis? Me mõistame häiret põhjustavate tegurite kaudu.

5. Traumaatilise stressi häire eelsoodumuslikud tegurid

Enamik vaimse tervise häireid on pigem paljude erinevate tegurite kui ühe teguri tagajärg. Nagu posttraumaatilise stressihäire puhul, jääb häire põhjus ebaselgeks. Kuid uuringud on näidanud, et häire arengut ja progresseerumist soodustavad järgmised tegurid:

5.1. Ellujäämismehhanism

Nagu 1. osas arutatud, on posttraumaatiline stressihäire seotud instinktiivse mehhanismiga, mis aitab kaitsta inimesi traumeerivate kogemuste eest. Näiteks võivad traumaatilise sündmuse uuesti kogemisega seotud sümptomid sundida teid sündmusele üksikasjalikult järele mõtlema, et oleksite selle kordumise korral paremini ette valmistatud. Või võivad tekkida rahutuse ja suurenenud valvsusega seotud sümptomid, mis aitavad teil uue kriisi ajal kiiresti reageerida.

Kuid kuigi need vastused võivad aidata teil ellu jääda. Tegelikult võivad need olla väga rasked, kui te ei suuda neid reaktsioone kontrollida või traumeerivaid kogemusi aktsepteerida.

5.2. Kõrge adrenaliini tase

Uuringud on näidanud, et posttraumaatilise stressihäirega inimestel on stressihormoonide tase ebatavaliselt kõrge. Tavaliselt toodab keha stressirohke keskkonnaolukorraga silmitsi seistes, olgu see siis tegelik või kujutletav, stressihormoone, näiteks adrenaliini, et käivitada keha reaktsioon. Seda mehhanismi nimetatakse stressireaktsiooniks. See stressireaktsioon hõlmab võitlust, lendamist ja külmutamist. See reaktsioon aitab inimesel stressi all ellu jääda.

Posttraumaatilise stressihäirega inimestel toodetakse seda stressihormooni suures koguses ka siis, kui ohtu pole. Mõned oletavad, et see tegur põhjustab sümptomeid, mis on seotud negatiivsete muutustega inimeste mõtetes või meeleolus.

5.3. Muutused aju struktuuris

Posttraumaatilise stressihäirega inimestel erinesid emotsionaalse töötlemisega seotud ajuosad normaalsest rühmast, kui aju skaneeriti pilditehnika abil. Mälu ja emotsioonide eest vastutavat ajuosa nimetatakse hipokampuseks. Posttraumaatilise stressihäirega inimestel on hipokampus väiksema suurusega. On oletatud, et muutused selles ajuosas võivad olla seotud hirmu ja ärevusega, tekitades sümptomeid, mis on seotud traumaatilise sündmuse uuesti kogemisega mälestuste ja mälestuste kaudu.

Muutused aju hipokampuses võivad muuta mälu ja mälestuste õiget töötlemist kogemuste kaudu, mida kogeme tagasivaadete või õudusunenägude ajal. Sealt edasi looge negatiivseid emotsioone. See tsükkel suurendab sümptomite raskust. Nendel alustel tegeleb psühhoteraapia posttraumaatilise stressihäire rühmaga rohkem mälestuste ja kogemuste õige töötlemisega.

6. Posttraumaatilise stressihäire ravi

Posttraumaatiline stressihäire on seotud muutustega mälu ja mälestuste õiges töötlemises läbi kogemuste, mida kogeme tagasivaadete või õudusunenägude ajal. Sealt edasi looge negatiivseid emotsioone. See tsükkel suurendab sümptomite raskust. Posttraumaatiline stressihäire põhjustab stressi, talitlushäireid sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes valdkondades. Kuid seda on täiesti võimalik ravida psühhoteraapia ja farmakoloogiaga. 

6.1. Psühhoteraapia

Tavaliselt kasutatavad posttraumaatilise stressihäirete ravimeetodid põhinevad kõik kognitiivse käitumise teoorial (CBT). Teooria alus keerleb teie elu mõjutavate mõttemustrite muutmise ümber. See võib juhtuda traumast rääkimise või hirmu alguse tuvastamise ja aktsepteerimise kaudu. Olenevalt seisundist soovitavad psühholoogid rühma-, pere- või individuaalset ravi .

PTSD ravil on kolm peamist eesmärki:

• Parandage oma sümptomeid.
• Kujundada oskusi stressiga toimetulekuks ja traumadega toimetulekuks.
• Taasta enesehinnang.

Pikaajalise kokkupuute (PE) ravi

PE-teraapiat peetakse posttraumaatilise stressihäire tõhusaks raviks. Terapeutilised meetodid hõlmavad tehnikaid, mis õpetavad klientidele, kuidas oma negatiivseid emotsioone juhtida.

Protsess hõlmab patsienti, kes räägib oma traumast terapeudile. Ja samm-sammult aidata patsiendil taasesitada mõtteid, tundeid, mälestusi ja probleeme, mida traumeeritud inimene on pärast traumeerivat sündmust vältinud.

See kehalise kasvatuse teraapia tugineb Ivan Pavlovi õppimisteooriale. Vigastuse tekkimisel ilmneb keskkonda palju teiseseid tegureid, nagu lõhnad, vaated, helid jne. Neid mäletatakse koos trauma mälestusega. Ja kui me nende väliste teguritega kokku puutume, aktiveerib aju mälestusi traumast. See põhjustab sümptomite ilmnemisel hirmu ja ärevust.

PE-teraapia eesmärk on järk-järgult kaasata patsient uuesti kogemustesse, mida ta on pärast trauma tekkimist vältinud. Aidake patsiendil järk-järgult igapäevaeluga uuesti tegeleda.

Kognitiivne töötlemisteraapia (CPT) 

Kognitiivne töötlemisteraapia on posttraumaatilise stressihäire ravi, mis on kognitiiv-käitumusliku teooria põhjal osutunud kliiniliselt väga tõhusaks .

Üldine protsess hõlmab järgmist:

• Alustage patsientidele teabe andmist traumajärgse stressihäire, mõtete ja tunnete kohta. Patsient saab teadlikumaks mõtete ja tunnete vahelisest seosest ning hakkab tuvastama "automaatseid mõtteid". Patsiendid hakkavad visualiseerima, miks traumaatiline sündmus juhtus ja kuidas see mõjutab uskumusi iseenda, teiste ja maailma kohta.
• Järgmisena hakkab patsient oma traumaga tegelema. Patsient visualiseerib ja kirjeldab traumaatilist kogemust. Terapeut kasutab CBT tehnikaid, nagu sokraatilised küsimused ja muid strateegiaid, et aidata patsiendil ära tunda oma ebasobivad mõtted trauma kohta (nt mõtete enesesüüdistamine) ja astuda samme nende parandamiseks. muuta. 
• Lõpuks on patsient välja arendanud oskused oma traumaga seotud väära kohanemisvõime tuvastamiseks ja nendega tegelemiseks. Hinnake protsessi tõhusust.

Silmade liikumise desensibiliseerimise ja ümbertöötlemise (EMDR) teraapia

Selle teraapia algatas Ameerika psühholoog Francine Shapiro. Ta avastas, et "lihtsalt obsessiivsed negatiivsed mõtted" kadusid, kui ta silmad liikusid kiiresti vasakult paremale. Seejärel katsetas ta neid patsientidel ja leidis, et need on tõhusad, eriti posttraumaatilise stressihäirega patsientidel.

EMDR-teraapia põhineb filosoofial, et: meelel on jõud ennast ravida. Selle teraapia käigus "vabastavad" silmaliigutused traumasõnumid ja taasaktiveerivad ajukoore loomuliku tervenemissüsteemi. Ilma kindlust kinnitamata pakub Francine Shapiro välja seose EMDR-i ja REM-une vahel. See on aeg, mil inimene unistab, kui korraldab oma mälu osi ümber. Seejärel "vormistavad" selle protsessi negatiivsete emotsioonidega mälestused.

Protsess aitab patsiendil mõista ja aktiveerida oma tervenemismehhanisme. See hõlmab traumeerivate mälestuste meenutamist patsiendi meeles, pöörates samal ajal tähelepanu ka terapeudi sõrmede edasi-tagasi liikumisele ning ümbritsevatele helidele ja valgustele.

Muud ravimeetodid: Mõned teised psühhoteraapiad, mis on tõestatud, et osutuvad tõhusaks posttraumaatilise stressihäire ravis, on järgmised:

• Aktsepteerimise ja pühendumise teraapia ( Hayes , 1999).
• Jutuvestmisteraapia (Neuner, 2002).
• Mindfulness - Based Stress Reduction (MBSR) teraapia ( Kabat - Zinn , 2006).
• Somaatilised kogemused (Levine, 2010).
• Lühike eklektiline psühhoteraapia (Schnyder, 2011).

6.2. Narkootikumide ravi 

Posttraumaatilise stressihäirega inimeste ajutegevuses on vastusena stressoritele erinevusi. Osaliselt neurotransmitterite, mida nimetatakse neurotransmitteriteks, taseme tasakaalustamatuse tõttu. Posttraumaatilise stressihäirega inimesed käivitavad tõenäolisemalt stressireaktsiooni (võitlevad, jooksevad, tarduvad). See süvendab kliendi sümptomeid.

PTSD raviks võib kasutada ravimeid

Stressi peatamine võib viia negatiivsete mõtete ja tunneteni. Teatud ravimid, mis mõjutavad hirmu ja ärevusega seotud ajukemikaale, aitavad leevendada sümptomeid, sealhulgas õudusunenägusid ja tagasilööke. Narkootikumid mõjutavad ka emotsioone, muutes enesetunde paremaks.

Traumaatilised kogemused, mis püsivad, põhjustades negatiivsete mälestuste tagasilööke, õudusunenägusid või negatiivseid mõtteid ja tundeid, mis häirivad igapäevaelu, võib olla traumajärgse stressihäire ilming.

Igaüks võib välja arendada PTSD. See on paljude erinevate tekkivate tegurite tulemus, mitte ainult üks tegur. PTSD põhjustab stressi, häireid sotsiaalses ja tööalases funktsioneerimises või olulistes valdkondades. Kuid seda on täiesti võimalik ravida psühhoteraapia ja farmakoloogiaga. Sa pole sugugi üksi. Nii et niipea, kui teil on selliseid halbu kogemusi, võtke abi saamiseks ühendust vaimse tervise spetsialistidega.