Südameklapid: südame äärmiselt olulised komponendid

Nagu paljudel teistel südamehaigustel, ei pruugi ka südameklapihaigusel olla alguses mingeid sümptomeid. Hilisemates etappides võib haigus aga süveneda. Tagajärjed põhjustavad palju ohtlikke tüsistusi ja nõuavad invasiivset sekkumist. Seetõttu loodetakse järgmises artiklis anda vajalikku teavet südameklappide kohta, et saaksite neid paremini mõista.

sisu

• 1. Südame juhtivussüsteem ja vereringesüsteem kehas     
• 2. Südameklappide moodustumine
• 3. Mitut tüüpi südameklappe on olemas?
• 4. Südameklapi funktsioon
• 5. Südameklappide haigused
• 6. Millises laboris uurida südameklappe ja südameklappide haigusi?
• 7. Südameklapihaiguste ravi

1. Südame juhtivussüsteem ja vereringesüsteem kehas     

1.1 Juhtimissüsteem südames

Tavaliselt voolab südames veri kodadest vatsakestesse. Juhtimist automatiseerivad siinusõlm, atrioventrikulaarne sõlm, Hisi kimp ja Purkinje süsteem.

Südame juhtivussüsteem

Siinussõlm mängib "tempojuhi" rolli, kiirgades elektrilisi impulsse. Need impulsid edastatakse kodadesse ja seejärel vatsakestesse. Selle tulemusena tõmbuvad südamekambrid rütmiliselt kokku.

Südame tsükkel koosneb diastolist ja süstoolist. Süstooli ajal tõmbuvad vatsakesed kokku, et väljutada verd kopsuarterisse ja aordi. Diastoli ajal voolab veri kodadest vatsakestesse.

1.2 Tsirkulatsioon organismis

• Makrotsirkulatsioon (süsteemne vereringe)

Hapniku- ja toitaineterikka arteriaalse vere roll vasakust südamest aordini. Aort jaguneb jätkuvalt elundite väiksemateks arteriteks. Kudedes on arterioolid ühendatud kapillaaride võrgustikuga ning kapillaaride õhukeste seinte kaudu toimub toitainete ja gaaside vahetus. Seejärel antakse organisatsioonile toitained. Järgmisena siseneb hapnikuvaene veri veenulitesse, kantakse kudedest eemale ja koondub suurtesse veenidesse parema südame poole.

•  Vereringe ringlus (kopsu vereringe)

Südamest vedava venoosse vere roll peab järgima kopsuarterit kopsudesse. Kopsukapillaarides väljutatakse süsinikdioksiid. Veri, mis saab hapnikku, muutub punaseks vereks, mis järgib kopsuveeni vasakusse südamesse. Seejärel alustab see sarnast tsüklit läbi makrotsükli.

Selline rütmiline vereringlus kehas on tingitud südamelihase, südameklappide, veresoonte ja juhtivuse süsteemi koordineeritud ahelast.

2. Südameklappide moodustumine

Süda moodustub embrüonaalsest mesodermist umbes 18–19 päeva pärast viljastamist. Südameklapid moodustuvad 4. ja 7. rasedusnädala vahel. Seetõttu võivad sel perioodil kõik embrüot mõjutavad tegurid, nagu infektsioonid (leetrid/punetised), ravimid ja toksiinid jne mõjutada südameklappide teket.

Südameklapid kehas

3. Mitut tüüpi südameklappe on olemas?

3.1 Kahe lehe ventiil

Koosneb 2 kiulisest koest valmistatud infolehest. Anterior voldikud (koos aordirõngaga pidevate kiuliste kiududega) ja tagumised lehekesed on fikseeritud rõnga abil. Papillaarsed lihased tekivad vasaku vatsakese vabaseinast, vatsakestevahelisest vaheseinast ja sidemetest ning on pidevalt kinnitatud 2 infolehe külge. Kõik ülaltoodud muutused võivad põhjustada mitraalregurgitatsiooni.

Tagumine leht on jagatud kolmeks osaks soontega, mida nimetatakse P1, P2, P3. Eesmine ilma soonteta leht tuleks jagada vastavalt tagumise leheosa A1, A2, A3 vastas olevateks osadeks. Kui mitraalklapi prolaps on tingitud prolapsist, siis P2 on prolapsi kõige levinum komponent.

Mitraalklapi ehitus

Papillaarlihased jagunevad kahte rühma: tagumine mediaalne ja eesmine külgmine. Tagumist mediaalset papillaarlihaste rühma varustavad väikesed arterid ja see on väga vastuvõtlik müokardi isheemiale. Seetõttu on sidemete rebend lihtne põhjustada tagumise voldiku prolapsi. Eesmine-välimine papillaarset lihasrühma varustab verega kahest suurest arterist koosnev süsteem, mistõttu see on vähem mõjutatud.

3.2 Aordiklapp

Aordiklapil on kolm infolehte. Vastavalt koronaararteri asukohale jagatakse see parempoolseteks koronaarlehtedeks, vasakpoolseteks koronaarlehtedeks ja mittekoronaarseteks lehtedeks.
Aordiklapp ei pruugi korralikult toimida rõngakujulise rõnga, Valsalva siinuse, koronaarsiinuse ja rindkere aordi tõusva osa ristmiku või voldikute kahjustuse korral.
Juhtimissüsteem kulgeb parempoolsete koronaarsete ja mittekoronaarsete voldikute vahel.

3.3 Kolme lehe ventiil

Seal on 3 infolehte, sealhulgas vahesein, eesmine ja tagumine voldik. Klapirõnga eesmine ja tagumine osa kipuvad olema kõige vastuvõtlikumad laienemisele. AV-sõlm asub vahetult eesmise vaheseinaklapi serva all.

>> Trikuspidaalklapi haigus , kas olete kuulnud? Varajane avastamine tõhusaks raviks. 

Tricuspid

3.4 Kopsuklapp

Seal on kolm linnupesakujulist lehekest, mis sarnanevad aordiklappidega.

4. Südameklapi funktsioon

Verevoolu suuna määrab südameklappide olemasolu. 

Südameklappide süsteem

4.1 Kodade-vatsakeste klapp

Aatriumi ja vatsakese vaheline sektsioon, vasakul on mitraalklapp, paremal on trikuspidaalklapp. Roll aidata verel ühel teel kodadest vatsakestesse voolata. Papillaarsed lihased on sidemetega kinnitatud atrioventrikulaarse klapi külge. Papillaarne lihas tõmbub kokku, kui vatsakesed kokku tõmbuvad. Seejärel tõmbab see klapi põhja vatsakeste poole, vältides süstoli ajal lehtede väljaulatumist kodade suunas. Kui side on rebenenud või kui üks papillaarlihastest on kahjustatud, võib veri vatsakeste kokkutõmbumisel kodadesse tagasi tõusta, põhjustades mõnikord tõsiseid südamefunktsiooni häireid.

4.2 Poolringventiil

Vasaku vatsakese ja aordi vahel on aordiklapp. Kopsuklapp asub parema vatsakese ja kopsuarteri vahel. See võimaldab verel ühes suunas voolata vatsakestest arteritesse.

Kõik ventiilid avanevad ja sulguvad passiivselt. Avanemine ja sulgemine sõltub ventiili rõhuvahest. Näiteks kui kodade rõhk ületab vatsakeste rõhku, avaneb atrioventrikulaarne klapp. Ja veri voolab aatriumist vatsakestesse. Ja vastupidi, kui vatsakeste rõhk on suurem kui kodade rõhk, klapp sulgub. See takistab vere voolamist vatsakestest kodadesse.

5. Südameklappide haigused

Tavaline südameklappide haigus hõlmab mittetäielikku avanemist (klapi stenoos) ja mittetäielikku sulgumist (klapi regurgitatsioon).

5.1 Südameklapi regurgitatsioon

Südameklapihaiguste korral ei sulgu need klapid mingil põhjusel korralikult. Selle tulemusena on verevool "tõugatud tagasi". See põhjustab vere "ülekoormuse" järgmiseks pigistamiseks. Seega, luues koormuse ja põhjustades palju negatiivseid mõjusid südamele.

Sümptom

Südameklapi regurgitatsioonil on palju sümptomeid, mis sõltuvad regurgitatsiooni astmest ja progresseerumisest, mis mõjutavad südame tööd. Kerged tasemed on sageli asümptomaatilised. Raske ja pikaajaline regurgitatsioon võib esineda:

• Või väsimus, õhupuudus, eriti koormuse suurendamisel.
• Ärevus, südamepekslemine, südamepekslemine.
• Arütmia.
• Pearinglus asendi muutmisel.
• Valu rinnus, tuim raskest rinnus kuni terava valuni.
• Turse, silmatorkav jalgades.
• Verehüübed elundites.
• Hemoptisi.

Progresseerumine - tüsistused

Aja jooksul südame funktsioon järk-järgult väheneb, mis põhjustab kroonilist südamepuudulikkust, eriti patsientidel, kellel on muud südamehaigused, nagu hüpertensioon, koronaararterite haigus.

Ägeda regurgitatsiooni korral võivad patsiendil tekkida väga tõsised sümptomid, nagu kardiovaskulaarne kollaps, hüpotensioon, minestus ja isegi surm.

5.2 Südameklapi stenoos

Vastupidiselt regurgitatsioonile tekib klapi stenoos, kui voldikute struktuur on deformeerunud. Selle asemel, et olla õhukesed, pehmed, need paksenevad, kõvenevad või kleepuvad kokku. Selle tulemusena ei saa voldikud täielikult avaneda. Kõiki südameklappe saab kitsendada, kuid kõige levinumad on mitraal- ja trikuspidaalklapid. Aordiklapi korral kaasneb stenoosiga sageli regurgitatsioon.

>> Loe lähemalt põhjustest, miks mitraalstenoos on ohtlik. Mida peate tegema halbade tüsistuste vältimiseks ja riski vähendamiseks?

Sümptom

Valvulaarstenoosi nähud võivad peituda pikki aastaid, haige varajased staadiumid on tuvastatavad vaid ultraheliga või stetoskoobiga südant kuulates. Sõltuvalt stenoosi raskusastmest võib patsiendil tekkida üks või mitu järgmistest sümptomitest:

• Õhupuudus, väsimus : Peamiselt tingitud kopsude elastsuse vähenemisest. Sageli on hingamisraskused madalal peaga lamamisel, õhupuudus raske töö ajal.

Südameklapihaigusega inimesed tunnevad end sageli väsinuna

• Vere köhimine, roosa röga väljasülitamine : bronhiaalveenide rebenemise tõttu, kopsukapillaaride laienemine või rebend alveoolidesse.

• Valu rinnus: umbes 15% juhtudest on see sümptom. Võib olla tingitud suurenenud parema vatsakese rõhust või seotud koronaararterite haigusega.

• Südamepekslemine: Põhjustatud arütmiatest.

• Veresoonte äkiline ummistus: verehüübed on põhjustatud vere staasist kodades või arütmiatest. See on insuldi, kopsuemboolia põhjus.

• Lähedal asuvate organite kokkusurumine südame suurenemise tõttu: kõri kokkusurumisest tingitud häälekähedus. Neelamine on põhjustatud söögitoru kokkusurumisest, mis põhjustab lämbumist.

• Parema südamepuudulikkuse sümptomid: sage turse, hepatomegaalia, astsiit, pleuraefusioon.

Sümptomid

Kui stenoosi aste on raske, siis sõltumata klapist on patsiendil kalduvus ka kodade virvendusarütmia, südamepuudulikkuse või müokardiinfarkti tüsistustele, trombide tekkest tingitud insultidele.

6. Millises laboris uurida südameklappe ja südameklappide haigusi?

• Rindkere röntgen: tuvastab vedeliku kopsudes, südame suurenemise jne.
• Elektrokardiogramm: südame elektrilise aktiivsuse ja arütmiate jälgimine
• Ehhokardiograafia: südame struktuuri jälgimine. See on oluline uuring, et otsustada, kas haigust saab opereerida või mitte. Otseseks teostamiseks on vaja kardioloogi
• Koronaarangiograafia: tuvastab, kas koronaararterid on blokeeritud või mitte

7. Südameklapihaiguste ravi

Enamikku südameklappide probleeme saab ravida ravimite, sekkumise või kirurgilise parandamise või asendamisega. Sõltuvalt klapi regurgitatsiooni põhjusest, haiguse sümptomitest (väsimus, õhupuudus, valu rinnus), kuidas klapp mõjutab südame kokkutõmbumisfunktsiooni, valib arst sobiva ravimeetodi.iga individuaalselt.

7.1 Meditsiiniline ravi

Ravimid ei suuda südameklappe normaliseerida, kuid need aitavad vähendada sümptomeid ja vältida ohtlikke tüsistusi, sealhulgas:

• Antibiootikumid : vältige nakatumist
• Diureetikumid : leevendab õhupuudust
• Antikoagulandid : insuldi, müokardiinfarkti ennetamine ...

7.2 Kirurgiline ravi

Aga kui südameklapp on tõsiselt kahjustatud, tekib südamepuudulikkuse oht, vajab patsient kirurgilist sekkumist haiguse progresseerumise peatamiseks.

Mõnel juhul, kui klapi kahjustus ei ole liiga suur, võib arst parandada südameklapi, et vähendada klapi ahenemist või regurgitatsiooni.

Südameklappide operatsioon on sageli kallis

Kui südameklapp on parandamiseks liiga tugevasti kahjustatud, tuleb see välja vahetada. Kitsenenud südameklapi asendamise operatsiooni / operatsiooni maksumus on üsna suur. Südameklappide kirurgia meetodid on: endoskoopiline klapi laiendamine perkutaanse ballooniga, avatud operatsioon südameklapi parandamiseks ja südameklapi asendamiseks.

>> Vaadake rohkem artikleid selle kohta, mida peaks teadma kaasasündinud südamehaiguse kohta täiskasvanutel , mis osaliselt aitab teil paremini mõista oma südant – üht keha tähtsaimat siseorganit

Südameklappide kahjustus on üks levinumaid südamepuudulikkuse põhjuseid. Selle seisundi vältimiseks on oluline õppida tundma südameklappe. Kui pöörate tähelepanu oma elamisharjumustele, toitumisele ja rakendate oma seisundile õiget ravi, saate sündmusi täielikult kontrollida ja oma elukvaliteeti säilitada.

Arst Tran Hoang Nhat Linh