Puusaliigese ehitus ja funktsioon

Teate, meie, inimesed, saame oma igapäevaste tegevustega tegeleda tänu puusaliigese suurele rollile. Tõepoolest, puusaliiges on keha suurim liiges. Selle liigese vigastus või haigus piirab oluliselt funktsiooni, vähendab elukvaliteeti. Seetõttu on väga oluline omada põhiteadmisi puusaliigese funktsionaalsest kompleksist. Õppige neid teadmisi järgmises artiklis.

sisu

• 1. Puusaliigese asend
• 2. Puusaliigese struktuur
• 3. Sidumisvahendid
• 4. Puusaliigese sünoviaalne bursa
• 5. Vahemik 
• 6. Puusaliigese lihased
• 7. Funktsioonid 
• 8. Mõned levinumad haigused puusaliigeses

1. Puusaliigese asend

Inimese kehas on puusaliiges hari, mis asub vaagna ja reieluu vahel. See on tugevate luude, tugevate sidemete ja tugeva lihassüsteemiga liiges. Suur ühistegevuse ulatus 3 tasapinnal. Toimib nii kehatüve kui ka alajäsemete vundamendiühendusena.

Vaagna ja puusa mudel

2. Puusaliigese struktuur

Puusaliiges on kerakujulise reieluupea ja topsikujulise nõgusa astabulumi liitmine. Selle tulemuseks on kondülaarne välimus, mis annab sellele liigesele suure liikumisulatuse. See on väga tugev liiges tänu tugevale lihaste ja sidemete kihile. Lisaks on liigeses negatiivne rõhk, mistõttu tuleb liigesele nihendamiseks rakendada tugevat jõudu. Tutvume puusaliigese moodustavate komponentidega!

Mördid

Niudeluu lohk on sügava õõnsuse kujuline, poolstruktureeritud. Seega on sellel nõgus kuju nagu tass. Atsetabulumis on ainult üks osa, mis puutub kokku reieluupeaga, mida nimetatakse kuupinnaks. Kuu pinda katab kõhrekiht, mis on kõige paksem eesmises ülemises piirkonnas, kuni 3,5 mm. Atsetabulaarne lohk on peaga mittekontaktne piirkond, mis sisaldab ümaraid sidemeid, rasva, sünoviaalmembraane ja veresooni.

Mördi illustratsioon

reieluu pea

Reieluu pea on 2/3 sfääri kujuga. Reieluu pea on suunatud üles ja sissepoole. Kogu reieluupea on kaetud kõhrega, välja arvatud reieluu lohk, mis on 3,5 mm paksem (ülal, eesmine). Reieluu lohk: reieluupea keskkohast veidi tagapool, kuhu kinnituvad reieluupea sidemed. Aasialastel on reieluupea läbimõõt 40–52 mm, eurooplastel 45–56 mm.

Reieluupea illustratsioon

Kõhre ümber acetabulumi

Atsetabulum on ka puusaliigese oluline struktuur. See on fibro-kõhreline rõngas, mis kleepub asetabulumi ümbermõõdule. See velg on seest nõgus ja sile. Atsetabulaarse kõhre ülesanne on süvendada äädikakõhre ja sulgeda suurem osa reieluupeast. Tõepoolest, see suurendab acetabulaarset sügavust 30%. Lisaks aitab see struktuur säilitada ka negatiivset intraartikulaarset rõhku, et vältida liigesepinna eraldumist. Aitab hoida liigestes vedelikku: suurendab kaudselt liigeste määrimist ja liigesekõhre jõu hajutamise funktsiooni.

3. Sidumisvahendid

3.1. Vuugikate

Liigesekapsel on paks kiuline kapsel, mis on vooderdatud sünoviaalmembraaniga. Niudepoolsel küljel kinnitub kapsel astmiku ümbermõõdule ja kõhre välispinnale. Reieluu poole: eestpoolt kinnitub see triginoosse joone külge, tagantpoolt harjaharjale 1 cm.

Kapsli välispinnal on kapsliväliste sidemete mõningane paksenemine.

3.2. Ekstrakapsulaarne sidemete süsteem

Ekstrakapsulaarsete sidemete hulka kuuluvad: niude-reieluu side, dorsaalne side ja situ-reieluu side. Kõik tugevdavad liigesekapsli välispinda.

Vaagna-reieluu side

Tegelikult koosneb iliofemoraalne side kahest ribast, mis loovad tähe Y kuju. Seetõttu nimetatakse iliofemoraalset sidet ka Y-sidemeks.See on puusaliigese kõige paksem ja tugevaim side. Pärineb alumisest niudeluu lülisambast, acetabulumi servast. Seejärel pidage kinni vahejoonest. Puusa pikendamise ja puusa välisrotatsiooni sooritamisel venitage niude-reieluu sidet.

Reie sidemed

Selja side on üsna sihvakas, liigesekapsli alumisel küljel. Üks ots klammerdub häbemeluu kohal oleva oksa külge, puudu on äädikas. Teine ots kinnitub mediaalse trohhanteri alumise segmendi külge. Puusa painutajate ja puusapikenduste sooritamisel on häbemeluu sidemed pinges.

Selja side moodustub niudeluu sideme kahe jämeda kiuga, moodustades Z. Diagonaali ja Z alumise serva vahel on mõnikord ava. Ja nimme-ristluu bursa võib läbida puusaliigesega.

Reie sidemed

Liikuge alumisest acetabulumist suure trohhanteri kinnitusele. Reieluu sideme venitatakse puusa täieliku sisemise pöörlemise, pikendamise või täieliku aduktsiooni ajal.

Rõngassideme

Need on kiud reie sideme sügavas kihis. Need kiud ümbritsevad reieluukaela tagaosa.

3.3. Sidemed liigesekapslis

Reieluupea side on liigesekapslis paiknev side. Üks ots kinnitub reieluupea lohust, teine ​​ots kinnitub atsetabulaarsele defektile. Sellel sidemel on vähe tähtsust reieluupea ühendamisel atsetabuliga. See mängib rolli ka reiearteri kaitsmisel.

Puusa esiosa kapsel ja sidemed on tavaliselt paksemad kui tagaküljel. Selle tulemusena on puusaliiges sagedamini nihestatud. Veelgi enam, kui reie on paindes ja adduktsioonis, surub puhkeasendis olev rõngakujuline side reieluupea luust kaugemale ja hõlbustab veelgi liigese dislokatsiooni.

4. Puusaliigese sünoviaalne bursa

Bursa on membraan, mis katab liigesekapsli sisemuse. See sisaldab lima, mida nimetatakse sünoviaalvedelikuks, mis aitab liigestel kergesti liikuda.

Vaagnapoolsel küljel ääristab sünoviaalne bursa lunate piirkonna mediaalset serva, atsetabulaarset lohku, põiki sidet ja äädika keskmist serva. Seejärel keerake ümber reieluukaela ja kleepige reieluupea kõhre külge. Reieluupea kõhrest jätkab bursa keerdumist reieluupea sideme ümber ja pöördub tagasi lohku.

5. Vahemik 

Kuigi puus pole nii painduv kui õlaliiges, on puus siiski suure liikumisulatusega liiges. Seetõttu tagab liigend selles asendis keha funktsiooni kõndimisel, jooksmisel ja hüppamisel.

• Puusa painutus: 80o, kui põlv on sirutatud, 130o, kui põlv on painutatud
• Kubeme pikendus: 15o
• Vorm – suletud: 45o – 30o
• Pöörake sees - pöörake välja: 30o - 40o

6. Puusaliigese lihased

Puusaliigese lihased paljude lihastega ümbritsetud alana jagunevad sageli vastavalt nende funktsioonile 3 rühma: paindumine – sirutus, vorm – adduktsioon ja välisrotatsioon – siserotatsioon. Peamised lihased, millele tuleb tähelepanu pöörata, on puusaliigest painutavad nimmepiirkonna niudelihased, puusaliigest pikendav tuharalihas, puusaliigese kujul olev tuharalihas ja puusaliigese sulgemisel abistav lihasrühm. .

7. Funktsioonid 

Mängige inimelus olulist rolli. Koosneb:

• Puusaliiges mängib olulist rolli igapäevastes tegevustes ja alajäsemetega seotud sporditegevustes, nagu kõndimine, jooksmine, hüppamine, löömine jne.
• Neelavad jõudu, avaldavad kehale suurt mõju
• Ülakeha tugisambaks
• See on kõigi kehaliigutuste keskne pöördepunkt, eriti mis on seotud painde ja sirutusega

Puusaliigesed mängivad inimese elus olulist rolli

>>Lisateave puusaliigese düsplaasia ja selle kohta, mida peate teadma

8. Mõned levinumad haigused puusaliigeses

Puusaliigese artroos

See on haigus, mida täheldatakse peamiselt eakatel inimestel. Vanuse ja pikaajalise liigeste kulumise tagajärjel. Lisaks võib puusaliigese artroos areneda pärast reieluukaela murdmist, puusaliigese nihestust, puusaliigese hüpoplaasiat, artriiti... Peamised sümptomid on pikaajaline valu, kõndimisraskused. Haigus mõjutab tõsiselt igapäevaseid tegevusi, põhjustades isegi puude. See vähendab patsiendi elukvaliteeti. Varajase diagnoosimise ja ravi korral haigus pidurdub, valusümptomid vähenevad, patsiendid tervemad, puude risk väheneb.

Ravi hõlmab konservatiivset ravi ja kirurgilist ravi. Konservatiivne ravi on sageli esimene valik. See on kombinatsioon valuvaigistitest, põletikuvastastest ravimitest, tervisliku kehakaalu hoidmisest ja füsioteraapiast. Kui meditsiinilised meetmed ei aita, võite vajada operatsiooni. Kirurgiline ravi võib olla osteotoomia, puusaliigese osaline asendamine, puusaliigese täielik asendamine.

Reieluu pea nekroos

See on seisund, mille korral reieluu pea on ilma verevarustusest, mis põhjustab luukadu. Enamik reieluupea nekroosi juhtudest tekib pärast suurt traumat, nagu reieluukaela murd, puusaliigese nihestus. Siiski võib tekkida reieluupea nekroos, mis ei ole seotud traumaga. Näiteks: keemiaravi või kiiritusraviga ravitud vähk, sirprakuline aneemia, suured kortikosteroidide annused, rohke alkoholi tarbimine, suitsetamine jne.

Haiguse algstaadiumis on sümptomid väga peened, patsient ei pruugi sümptomeid näha. Haiguse edenedes on sümptomiks enamasti puusavalu, valu võib kiirguda reide, esialgu valu kõndimisel, seejärel valu puhkeasendis. Patsiendil on raskusi kõndimisega.

Ravi eesmärk on leevendada valu, parandada haige liigese funktsiooni ja peatada luude hävimise protsess. Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Kõige tõhusam ja radikaalsem ravimeetod on lisaks võimalike riskitegurite (suitsetamine, alkohol, kortikosteroidid) kõrvaldamisele liigeseoperatsioon.

Reieluupea nekroosi etapid

Puusaliigese düsplaasia

Seisund, mille puhul äädikas ei kata täielikult reieluu ülemist pead. See põhjustab puusa osalise või täieliku nihkumise. Enamik selle haigusseisundiga inimesi on kaasasündinud.

Sümptomid on vanuserühmati erinevad. Imikutel võite märgata, et üks jalg on teisest pikem. Kui teie laps hakkab kõndima, võib ta lonkada. Vanematel lastel ja täiskasvanutel liigesevalu sümptomid liikumisel, puusa ebastabiilsus.

Ravi sõltub vanusest. Vastsündinuid ravitakse tavaliselt pehme lahasega. Üle 6 kuu vanustele lastele võib teha kipsi või neile tehakse operatsioon. Puusaliigese asendusoperatsioon võib olla valik täiskasvanutele, kellel on puusaliigese düsplaasia ja kes on aja jooksul saanud tõsiseid kahjustusi.

Nii oleme omandanud põhiteadmised puusaliigese ehitusest ja talitlusest. Nagu ka ülevaade mõnedest levinud haigustest. Loodetavasti said lugejad artiklist kasulikke teadmisi. Täname, et olete alati SignsSymptomsListiga kaasas käinud !

Arst Nguyen Thanh Xuan