Vaskulaarne dementsus: põhjused, sümptomid ja ravi

Tänapäeval paraneb inimeste elukvaliteet järjest enam, keskmine eluiga on kõrgem, koos vanadushaigusega ilmneb rohkem ka haigusi. Nende hulgas on väga levinud "segadushaigus", "unustushaigus", nagu rahvas seda nimetas. Meditsiinis nimetatakse seda haigust vaskulaarseks dementsuseks. See artikkel aitab teil paremini mõista haiguse põhjuseid, sümptomeid ja kulgu.

sisu

• 1. Mis on dementsus?
• 2. Vaskulaarse dementsuse põhjused
• 3. Vaskulaarse dementsuse sümptomid
• 4. Riskitegurid
• 5. Vaskulaarse dementsuse diagnoosimine
• 6. Vaskulaarse dementsuse ravi

1. Mis on dementsus?

Enne haiguse tundmaõppimist peaksite veidi teadma aju ehitust ja funktsiooni. Aju parenhüüm koosneb kahest osast, hallainest ja valgest ainest. Hallollus katab peamiselt väljastpoolt, seetõttu nimetatakse seda ka ajukooreks, mis sisaldab ajurakke, millel on info töötlemise funktsioon. Valge aine asub sees, sealhulgas palju närve, mis vastutavad signaalide edastamise eest, ja on ajurakkude sild. Valgeaine koos paljude teiste struktuuridega, nagu basaalganglionid, talamus, hüpotalamus... moodustavad subkortikaalseid struktuure.

Aju vastutab liikumise, emotsioonide, kõne, teabe salvestamise, mälu jne juhtimise, algatamise eest. Aju peab töötlema kõiki keha tegevusi. Seega, kui aju on kahjustatud, mõjutab see inimese elutegevust erineval määral, olenevalt funktsiooni kadumisest rohkem või vähem.

Dementsus on meditsiiniline termin, mida kasutatakse haiguse kirjeldamiseks, mis hõlmab mälukaotuse sümptomeid ning keele-, keskendumis- ja probleemide lahendamise probleeme. Haigusel on palju põhjuseid, kõige levinum on Alzheimeri tõbi, teine ​​on tingitud veresoonte haigusest. Vaskulaarse dementsuse korral tekivad need sümptomid seetõttu, et aju on kahjustatud verevarustuse puudumise tõttu.1

2. Vaskulaarse dementsuse põhjused

Vaskulaarset dementsust põhjustavad peamiselt kortikaalsed ja subkortikaalsed infarktid. Neil on ühised tunnused ja ka mõned sümptomid, mis on erinevad ja arenevad erineval viisil.

Dementsus pärast insulti

Insult on üldnimetus aju verevarustuse äkilise kaotuse kohta. Selle põhjuseks võib olla isheemiline (blokeeritud verevool) või hemorraagiline (verevoolu katkemine, mis põhjustab veresoonest verejooksu). Enamikul insuldijuhtudel muutuvad aju veresooned kitsaks ja blokeeruvad tromb.

See tromb võib tekkida lokaalselt ajuveresoones või liikuda mujalt (nt südamest). Insuldid võivad olla erineva raskusastmega, olenevalt sellest, milline veresoone piirkond on ummistunud ja kui kiiresti või aeglaselt verevarustuse taastumine peatub.

Umbes 20% insuldi põdevatest patsientidest tekib 6 kuud hiljem dementsus. Üks insult suurendab teie riski teise insuldi saamiseks. Kui see juhtub, on dementsuse tekkerisk veelgi suurem.

Väikeste veresoonte haigusest tingitud dementsus

Subkortikaalse dementsuse korral esineb arvukalt mikroskoopilisi infarkte basaalganglionides, talamuses ja valgeaines. Väikeste veresoonte haigus kahjustab sageli närvikiudude kimpe, vähendades signaali edastamist. See on kõige levinum vaskulaarse dementsuse põhjus.2

3. Vaskulaarse dementsuse sümptomid

Vaskulaarne dementsus mõjutab iga inimest erinevalt ja olenevalt põhjusest võivad sümptomid tekkida ootamatult, näiteks pärast insulti, või järk-järgult, nagu väikeste veresoonte haiguse korral.

3.1. Varajane ja keskmine etapp

Varajases ja keskmises staadiumis, kui mälukaotus on Alzheimeri tõve puhul tavaline , ei ole see sageli vaskulaarse dementsuse silmapaistev varane sümptom.

Vaskulaarse dementsuse kõige levinumad kognitiivsed sümptomid on: probleemide planeerimine või organiseerimine, näiteks suutmatus leida labürindist väljapääsu või paigutada objekte kellegi järjekorras, kui seisate silmitsi olukorraga, mis ei tea, kuidas sellega toime tulla. ; raske teostada tööd paljude etappidega, näiteks riisi keetmine, pesu pesemine; aeglasem mõtlemiskiirus; keskendumisraskused.

Lisaks võib varases staadiumis kaotada patsiendi mälu, tavaliselt lähimälu (mälu püsib mõnest tunnist kuni mõne päevani, saab hinnata küsimuste kaudu, mida hommikusöögiks sõid, mida eile tegid) . kus…) ja vähemal määral; Keeleprobleemide osas võivad nad rääkida vähem soravalt. Lisaks kognitiivsetele probleemidele võib patsient olla apaatne, depressioon või ärevus, mille puhul depressioon on väga levinud, osaliselt seetõttu, et patsient on teadlik haiguse põhjustatud raskustest. Emotsioonid muutuvad kiiresti, ebaühtlaselt.

Insuldijärgse dementsuse korral kaasnevad patsientidel sageli ilmsed füüsilised sümptomid, näiteks: ristatud silmad, moonutatud suu, segane kõne/jäikus, hemipleegia jne, olenevalt kahjustatud asukohast. Taastusravi korral võivad sümptomid mõneks ajaks paraneda või stabiliseeruda, eriti esimese kuue kuu jooksul pärast insulti.

Subkortikaalsetest veresoontehaigusest põhjustatud dementsuse puhul on sümptomid vähem varieeruvad. Põie kontrolli kaotamine toimub sageli varakult. Patsientidel võib esineda kerge nõrkus ühel küljel või kõndida kergemini kukkuda, muutuda kohmakaks tegevuseks, ebaselgeks häälduseks, nõrgemaks näoilmeks.

3.2. Kaugelearenenud ja hiline staadium

Üldiselt vaskulaarne dementsus süveneb, kuigi languse määr ja muster võivad varieeruda.

Insuldiga seotud dementsus areneb sageli astmeliselt. See tähendab, et sümptomitel on püsiv periood ja sümptomite äkilise halvenemise periood. Insuldi korral kahjustatakse aju veelgi ja sümptomid süvenevad.

Subkortikaalsest vaskulaarsest haigusest tingitud dementsus areneb mõnikord järk-järgult, kuid valgeaine kahjustuste aeglase leviku tõttu süvenevad sümptomid tavaliselt järk-järgult.

Aja jooksul muutuvad patsiendid segasemaks, nad ei tea, kus nad on, mis kuupäev ja aasta praegu on, ning isegi unustavad, kes nad on. Ja palju muid probleeme, nagu käitumishäired (patsientidel on kummaline või ebatavaline käitumine, kõige sagedamini ärrituvus, erutuvus, agressiivsus ja unehäired), segasususkumused (uskumine asjadesse, mis pole tegelikud), hallutsinatsioonid (asjade nägemine või kuulmine, mis ei ole mis viivad selleni, et nad ei saa ilma teisi toetamata asju teha (nt süüa teha, koristada).

Hilises staadiumis on patsiendid väga vähe teadlikud nende ümber toimuvast. Patsiendil on raskusi kõndimisel, söömisel, muutub järk-järgult nõrgaks, lõpuks vajavad kõik tegevused, sealhulgas igapäevane isiklik hügieen, kellegi teise abi.

Keskmine inimene võib elada umbes viis aastat alates sümptomite algusest ja enamik sureb südameinfarkti või insuldi tõttu.

4. Riskitegurid

Kontrollitavaid riskitegureid on palju, kuid mõned mitte. Mõned kontrollimatud riskitegurid on järgmised:

• Vanus:  Vanus on kõige tugevam vaskulaarse dementsuse riskitegur, mida esineb harva alla 65-aastastel inimestel. Risk kahekordistub iga viie aasta järel pärast 65. eluaastat.
• Geenid: Teadlased arvavad, et vaskulaarse dementsusega seotud geenid on südame-veresoonkonna haigustega seotud geenid. Kui teil on lähedane, kellel on olnud insult, südamehaigus või diabeet, suureneb teie risk sellesse haigestuda. Geenide roll pole aga kuigi suur.
• Sugu: meestel on veidi suurem risk kui naistel.

Muud kontrollitavad riskitegurid on järgmised:

• Insult, diabeet või südame-veresoonkonna haigused suurendavad vaskulaarse dementsuse tõenäosust.
• Riskifaktoriks võib olla ka uneapnoe, seisund, kus hingamine peatub une ajal mõneks sekundiks või minutiks.
• On kindlaid tõendeid selle kohta, et depressioon suurendab ka vaskulaarse dementsuse riski. Igaüks, kes arvab, et võib olla depressioonis, peaks varakult psühhiaatri poole pöörduma.

5. Vaskulaarse dementsuse diagnoosimine

Seni puudub dementsuse diagnoosimiseks üks test, diagnoos põhineb endiselt peamiselt kliinilistel tõenditel. Kui arvate, et teie lähedasel võib olla dementsus, viige ta arsti juurde. Varajane diagnoosimine ja ravi on patsiendile kasulikud, sealhulgas sümptomite selgitamine, ravi kättesaadavus, nõu ja toe pakkumine ning patsiendil tulevikuks valmistumine ja planeerimine.

Psühhiaatri või geriaatri vastuvõtule saab tulla, lisaks haigusloo, perekonna ajaloo võtmisele, perearsti visiidile, spetsialist hindab sümptomeid täpsemalt. Vaskulaarse dementsusega patsientidel hinnatakse mõtlemisalade testide abil keskendumisvõimet hoolikamalt, täpsemalt ja objektiivsemalt, patsient mõtleb sageli aeglasemalt kui kaotab mälu.

Kuna vaskulaarse dementsuse sümptomid on sarnased ajukasvaja või vedeliku kogunemisega ajus, on nende seisundite välistamiseks oluline uurida aju CT-skaneeringuga, enne kui mõelda vaskulaarsele dementsusele või MRI-le (magnetresonantstomograafia). . CT või MRI roll ei piirdu sellega, need näitavad ka fokaalset insulti või subkortikaalseid kahjustusi, mis aitavad diagnoosida dementsuse põhjust.

6. Vaskulaarse dementsuse ravi

Praeguseks ei ole vaskulaarset dementsust ravitud . Siiski on viise, kuidas inimene saab selle seisundiga elada, sealhulgas ravimid ja mitteravimid.

Kui süüdi on südame-veresoonkonna haigused, võib nende seisundite hea kontroll aeglustada dementsuse progresseerumist . Näiteks pärast insulti või mööduvat isheemilist ataki võib kõrge vererõhu ravi (avalikkusele tuntud kui "tõukevõime") vähendada järjekordse insuldi riski, vähendades dementsuse väljakujunemise võimalust, luure ja dementsuse sümptomite esinemise korral , pikendab ravi haiguse progresseerumise kestust.

Enamikul juhtudel hõlmab ravi antihüpertensiivseid, hüübimisvastaseid ja kolesterooli alandavaid ravimeid (rasva tüüp, kui liiga palju ei ole kehale kasulik). On oluline, et patsient jätkaks ravimite võtmist ja järgiks arsti nõuandeid.

Kõigil haigetel on soovitatav järgida tervislikke eluviise, eriti regulaarne füüsiline aktiivsus (ujumine, kõndimine, jooga või mõni muu tervisele sobiv tegevus) vähemalt 30 minutit päevas ja rohkem kui 5 päeva nädalas) ja suitsetamine. , peaksite kohe lõpetama. Toitumine on samuti väga oluline, tuleks süüa palju köögivilju, puuvilju ja kala, kuid pidage meeles, et mitte liiga palju rasva ja soola. Säilitage tervislik kaal ( kehamassiindeks (KMI) vahemikus 18,5-23, KMI = kaal (kg)/ (pikkus (m)))^2) ja kui joote õlut, jooge ainult õlut. Jooge mitte rohkem kui 2 purki meestele ja mitte rohkem kui 1 purk naistele.

Lisaks, kuna dementsusega inimesed võivad kaotada igapäevaste toimingute tegemise võime, võib vaja minna välist tuge. Ja on olemas viise, kuidas aidata neil iseseisvust säilitada ja sümptomitega toime tulla.

Näiteks töö väikesteks sammudeks jaotamine muudab selle tegemise lihtsamaks või vähem mürarikkas keskkonnas töötamine muudab keskendumise lihtsamaks. Dementsetele inimestele saab ravimid eelnevalt jagada tabletikarpidesse ja regulaarselt kasutada seadmeid, et meelde tuletada nende võtmist. See võib patsienti aidata.

Viimane oluline asi on see, et patsient peab alati säilitama positiivse, rõõmsa vaimu, jätkama tegevust, mida ta armastab, mis aitab parandada mälu ja suhtlemisvõimet.

Seega loodan, et vaskulaarset dementsust käsitleva artikli kaudu saavad lugejad rohkem aru ennetusest, sümptomitest ja sellest, kuidas patsiente toetada, et nad saaksid siiski elada dementsusega. Kui leiate, et see on kasulik, jagage seda ümbritsevate inimestega.