Spinaalstenoos: diagnoosimine ja ravi

Spinaalstenoos on seljaaju kanali ahenemine, mille tulemuseks on seljaaju ja/või närvijuurte kokkusurumine. Eelmises artiklis käsitlesime üksikasjalikult seljaaju stenoosi põhjuseid ja sümptomeid. Selles artiklis õpime SignsSymptomsListiga, kuidas diagnoosida ja ravida seljaaju stenoosi!

sisu

• 1. Mis on seljaaju stenoos?
• 2. Millised on seljaaju stenoosi sümptomid?
• 3. Kuidas diagnoositakse seljaaju stenoosi?
• 4. Kuidas ravitakse seljaaju stenoosi?
• 5. Elustiili ja kodu majandamise meetmed

1. Mis on seljaaju stenoos?

Meie selgroog koosneb virnastatud selgroolülidest. Nad loovad keskele seljaaju kanali, et kaitsta seljaaju sees. Samal ajal loob see seljaaju närvijuurte väljapääsu jaoks ühendusauke.

Spinaalstenoos on seljaaju kanali sees oleva ruumi ahenemine, mis võib selgroo läbimisel avaldada survet seljaajule ja/või närvijuurtele.

2. Millised on seljaaju stenoosi sümptomid?

Lülisamba stenoosi sümptomid on üsna erinevad ja erinevad inimeseti. Sõltuvalt ahenemise asukohast ja ulatusest võivad seljaaju või seljaaju närvijuured kokku suruda ja põhjustada erinevaid sümptomeid. Üldiselt on levinud sümptomid järgmised:

2.1 Valu

Valu on tavaliselt tuim valu, mis areneb aja jooksul aeglaselt. See võib piirduda kaela või seljaga või kiirguda kätele või jalgadele. Valu tekib sageli teatud asendite või tegevuste ajal, näiteks seistes, kõndides või jalgrattaga sõites, hoides pead püsti.

Võite tunda leevendust puhates (istudes või lamades) ja/või mis tahes kummardusasendis (ettepainutamine).

Valu on seljaaju stenoosi tavaline sümptom

2.2 Tuimus

Teil võib tekkida käte, jalgade ja/või muude kehapiirkondade tundlikkuse vähenemine või tuimus.

2.3 Lihasnõrkus

Kätes, jalgades ja/või muudes kehaosades võib esineda jäsemete jõu vähenemist või koordinatsiooniprobleeme. Seljaaju või cauda equina tugev kokkusurumine võib põhjustada soole ja/või põie talitlushäireid.

Lülisamba stenoos ei põhjusta alati valu. Harvadel juhtudel võib valu üle domineerida tuimus või nõrkus.

3. Kuidas diagnoositakse seljaaju stenoosi?

Lülisamba stenoosi täpseks diagnoosimiseks on tavaliselt vaja kolmeastmelist protsessi:

3.1 Küsige haiguslugu

Teie arst võib teilt küsida teie nähtude ja sümptomite kohta, arutada teie haiguslugu ja arutada teie perekonna ajalugu. Sealt saate lokaliseerida võimalikud terviseprobleemid.

3.2 Kliiniline läbivaatus

Arst jälgib ja uurib selgroo piirkonda. Lisaks on väga oluline ka käte ja jalgade lihasjõu, reflekside või aistingute testimine. Teatud füüsilisi eksameid võib kasutada ka selleks, et näha, millised liigutused või asendid võivad närvi kokku suruda ja valu hullemaks muuta. Näiteks Spurlingu manöövri saab teha kaelal. Selleks pööratakse pead sümptomi suunas, liigutatakse pead tagasi ja seejärel avaldatakse õrnalt survet pea ülaosale, et näha, kas valu püsib.

Arst uurib teid põhjalikult

3.3 Pildistamise testid

Teie arst võib teile määrata mõned pildiuuringud, et aidata kindlaks teha teie nähtude ja sümptomite põhjus. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• röntgen

Röntgenikiirgus võib näidata luu muutusi. Näiteks võivad luud võivad kitsendada selgroo kanali sees olevat ruumi.

• Magnetresonantstomograafia (MRI)

MRI kasutab teie selgroo ristlõike kujutiste loomiseks tugevat magnetit ja raadiolaineid. Testiga saab tuvastada nii ketaste ja sidemete kahjustusi kui ka kasvajate esinemist. Kõige tähtsam on see, et see võib näidata, kus seljaaju närvid kokku surutakse.

• CT skaneerimine, kontrastne müelogramm

Kui te ei saa MRI-d teha, võib arst soovitada kompuutertomograafiat (CT). See on tehnika, mis ühendab paljude erinevate nurkade alt tehtud röntgenpildid, et luua teie kehast üksikasjalikud ristlõikepildid. Kontrastne müelogramm tehakse pärast kontrastaine süstimist CT-skannimist. See aitab anda pilte seljaajust ja närvidest, aga ka plaatidest, luudest ja kasvajatest.

Muud diagnoosid, mida võidakse kasutada, hõlmavad elektromüograafiat ja diagnostilisi süste, mis aitavad kindlaks teha, millised konkreetsed seljaaju närvid on mõjutatud.

4. Kuidas ravitakse seljaaju stenoosi?

Tegelikult sõltub seljaaju stenoosi ravimine ahenemise asukohast ja sümptomite tõsidusest. Rääkige oma arstiga, et leida teile parim ravi.

Kui teie sümptomid on kerged või teil neid ei esine, võib arst teie seisundit regulaarselt jälgida. Mõned enesehoolduse näpunäited, mida saate rakendada. Kui need ei aita, võib abi olla ravimitest või füsioteraapiast. Lõpuks võib operatsioon olla valik, kui muud ravimeetodid ei tööta.

4.1 Lülisamba stenoosi medikamentoosne ravi

Tavaliselt määrab arst teile valuvaigisteid, olenevalt sellest, kui palju valu teil on. Kõige tavalisemad ravimid on:

• Atsetaminofeen . Töötab läbi kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju), aidates leevendada valu.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) aitavad vähendada põletikku ja valu. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen, naprokseen ja tselekoksiib.
• Opioidid . Kodeiiniga seotud ravimid, nagu oksükodoon ja hüdrokodoon. Te peate seda ravimit kasutama täpselt nii, nagu arst on teile määranud. Kuna need võivad põhjustada tõsiseid kõrvalmõjusid, sealhulgas sõltuvust.
• Antidepressandid : tritsükliliste antidepressantide, nagu amitriptüliin, öised annused võivad aidata leevendada kroonilist valu.
• Epilepsiavastased ravimid . Teatud krambivastaseid ravimeid, nagu gabapentiin ja pregabaliin, kasutatakse närvidega seotud valu leevendamiseks.

4.2 Füsioteraapia seljaaju stenoosiga inimestele

Seljaaju stenoosiga inimesed kipuvad olema valu vältimiseks vähem aktiivsed. See võib aga põhjustada lihasnõrkust ja teie valu võib süveneda. Praegusel ajal võib füsioteraapia tuua teile palju eeliseid, näiteks:

• Kasvatage jõudu ja vastupidavust
• Säilitage selgroo paindlikkus ja stabiilsus
• Parandage oma tasakaalu

Füsioteraapia võib teile kasulik olla

4.3 Steroidsüstid

Närvijuured võivad nende muljumise kohtades ärrituda ja paistetada. Kuigi steroidisüst (kortikosteroid) ei ravi stenoosi, võib see aidata vähendada põletikku ja leevendada valu. Lisaks võib see anda võimaluse jätkata harjutusi ja venitusi füsioteraapia programmi osana.

Pange tähele, et steroidide süstid ei pruugi kõigile sobida. Ja korduvad steroidide süstid võivad nõrgendada lähedal asuvat luu- ja sidekude. Seetõttu peate kõigepealt konsulteerima oma arstiga, et teada saada selle protseduuriga kaasnevaid riske ja eeliseid.

4.4 Kirurgia

Kui muud ravimeetodid ei ole tõhusad, võib kaaluda operatsiooni. Või võivad teie sümptomid teie puude teie elu tõsiselt mõjutada. Operatsiooni eesmärk on vähendada survet seljaajule või närvijuurtele, luues seljaaju kanalis rohkem ruumi. Stenoosi kirurgiline dekompressioon on lõplik viis seljaaju stenoosi sümptomite lahendamiseks.

Mõned seljaaju stenoosi raviks kasutatavad operatsioonitüübid on järgmised:

Laminektoomia (postvertebraalne arktoomia)

See operatsioon eemaldab kahjustatud selgroolüli tagumise osa (lamina). Seda operatsiooni nimetatakse mõnikord dekompressioonoperatsiooniks, kuna see leevendab survet närvidele. Luues nende ümber rohkem ruumi.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks see selgroog ühendada külgnevate selgroolülidega. Metallist riistvara ja luutransplantaadiga (selgroo liitmine), et säilitada selgroo tugevust.

Laminektoomia illustratsioon

Laminotoomia (seljaaju kanali avamine)

See protseduur eemaldab ainult osa laminaadist, tavaliselt piisavalt suure augu, et leevendada survet konkreetses punktis.

Laminoplastika (laminoplastika)

Seda protseduuri tehakse ainult kaela (emakakaela lülisamba) selgroolülidele. See avab ruumi seljaaju kanali sees, luues padjale hinge. Metallist riistvara sillutab lülisamba avause juures oleva tühimiku.

Minimaalselt invasiivne operatsioon

See operatsioon eemaldab luud või membraanid viisil, mis vähendab läheduses asuvate kudede kahjustusi. Seetõttu kasutatakse selgroolülide liitmise protseduuri harva.

Pange tähele, et harvadel juhtudel jäävad seljaaju stenoosi sümptomid pärast operatsiooni samaks või süvenevad. Muude kirurgiliste riskide hulka kuuluvad infektsioon, seljaaju katvate membraanide rebend, verehüübed jalaveenides ja närvikahjustus.

5. Elustiili ja kodu majandamise meetmed

Teie seisundi jälgimiseks külastate regulaarselt oma arsti. Lisaks soovitab arst luua häid harjumusi, mis aitavad haigust ravida, sealhulgas:

Tehke kuum või külm kompress

Mõningaid emakakaela stenoosi sümptomeid saab leevendada, kui kannate kaela või selja piirkonda kuuma või külma.

Säilitage tervislik kaal

Püüdke püsida mõistlikus kaalus. Kui olete ülekaaluline või rasvunud, võib arst soovitada teil kaalust alla võtta. Tervisliku kehakaalu säilitamine võib vähendada valu, vähendades stressi seljas, eriti lülisamba nimmepiirkonnas.

Trenni tegema

Treening aitab tugevdada keha vastupidavust, tugevdada lihaseid, parandada tasakaalu. Rääkige oma füsioterapeudi või arstiga harjutustest, mida on kodus ohutu teha.

Igapäevane treening tervise parandamiseks

Kasutage keppi või jalutuskäru

Lisaks stabiilsuse tagamisele võivad need abiseadmed aidata valu vähendada, võimaldades teil kõndimise ajal ette kallutada. Lisaks aitab abivahendite kasutamine enesekindlalt liikuda, vältides kukkumisi.

Vt ka “Kettast: mida sa teadsid?”

Lühidalt, seljaaju stenoos on üsna tavaline haigus. Tavaliselt põhjustab valu, tuimust või lihasnõrkust. Ravi võib olla konservatiivne, kasutades ravimeid ja füsioteraapiat või kirurgilist ravi. Pealegi tuleb seljaaju stenoosi ravi tulemuste optimeerimiseks luua kodus teaduslikud harjumused! 

Arst Nguyen Thanh Xuan