Põikmüeliit: sümptomid, diagnoos ja ravi?

Äkiline nõrkus, käe või jala halvatus või nõrkus, mis areneb aeglaselt ja süveneb. Arvate, et teil võib olla insult. Lisaks insuldile võivad tekkida seljaaju haigused. Sealhulgas põikmüeliit, mis võib samuti põhjustada sarnaseid sümptomeid. Selle põikmüeliidi kohta lisateabe saamiseks uurime allolevat SignsSymptomsList-i.

sisu

• 1. Ülevaade põikmüeliidist
• 2. Põikmüeliidi põhjused
• 3. Põikmüeliidi sümptomid
• 4. Diagnoos
• 5. Põikmüeliidi ravi

1. Ülevaade põikmüeliidist

See on põletik seljaaju segmendi mõlemal küljel. See neuroloogiline häire kahjustab sageli närvirakkude kiudude (müeliini) limaskesta.

Põikmüeliit katkestab kogu kehasse saadetavad seljaaju närvisignaalid. See võib põhjustada valu, lihasnõrkust, halvatust, sensoorseid probleeme või põie ja soole talitlushäireid.

Haigusel on palju erinevaid põhjuseid. Nende hulka kuuluvad infektsioonid ja immuunsüsteemi häired, mis ründavad organismi enda kudesid. Seda häiret võivad põhjustada ka muud müeliinihaigused, nagu hulgiskleroos.

Neuroloogilisi haigusi, nagu seljaajuinfarkt, aetakse sageli segi põikmüeliidiga. Ja oluline on teha selget vahet, sest need seisundid nõuavad erinevat ravi.

Põikmüeliidi ravi hõlmab meditsiinilist ravi ja taastusravi. Enamik patsiente paraneb vähemalt osaliselt. Raske haigusega inimesed võivad mõnikord olla raske puudega.

>> Lisateave osteomüeliidi kohta: kuidas diagnoosida ja ravida

2. Põikmüeliidi põhjused

Täpne põhjus on siiani teadmata. Mõnikord ei saa põhjust kindlaks teha.

Seljaaju mõjutavad viirus-, bakteri- ja seeninfektsioonid võivad põhjustada põiki müeliiti. Enamikul juhtudel ilmneb põletikuline müeliit pärast infektsioonist taastumist.

Põikmüeliidiga seotud viirused on:

• Herpesviirused, sealhulgas viirused, mis põhjustavad vöötohatist ja tuulerõugeid (zoster)
• Tsütomegaloviirus (tsütomegaloviirus)
• Epstein-Barr
• HIV
• Enteroviirused nagu polioviirus ja coxsackie viirus
• Ehhoviirus
• Zika
• Gripp
• B-hepatiit
• Mumps, leetrid ja punetised
• Teised viirused võivad siiski käivitada autoimmuunvastuse, ilma et see mõjutaks otseselt seljaaju.

Haigusega seotud bakteriaalsed infektsioonid hõlmavad järgmist:

• Lyme'i tõbi
• süüfilis
• Tuberkuloos
• Actinomyces
• Läkaköha
• Teetanus
• Difteeria

Bakteriaalsed nahainfektsioonid, gastroenteriit ja teatud tüüpi bakteriaalne kopsupõletik võivad samuti põhjustada põikmüeliiti.

Harva võivad parasiidid ja seeninfektsioonid nakatada seljaaju.

On mitmeid põletikulisi seisundeid, mis võivad häiret põhjustada:

Sclerosis multiplex.

• See on seisund, mille põhjustab immuunsüsteem, mis hävitab selja- ja ajus müeliini ümbritsevad närvid.
• Põikmüeliit võib olla hulgiskleroosi või kordumise esimene märk. Ja see põhjustab tavaliselt sümptomeid ainult ühel kehapoolel.

Müeliit - nägemisnärv

• Nägemisnärvi põletik – tuntud ka kui Neuromyelitis optica või Devici haigus.
• See on seisund, mis põhjustab põletikku ja müeliini kadu seljaaju ja nägemisnärvi ümber. Nägemisnärv vastutab teabe edastamise eest aju ja silma vahel. Nägemisnärvipõletikuga seotud haigus mõjutab tavaliselt mõlemat kehapoolt.
• Lisaks põikmüeliidile võivad teil tekkida nägemisnärvi müeliini kahjustuse sümptomid. Sümptomiteks on silmade valu koos liikumisega ja ajutine nägemise kaotus. See võib ilmneda koos haiguse sümptomitega või neist eraldi.
• Mõnedel silmanärvipõletikku põdevatel inimestel aga silmaprobleeme ei esine ja neil võib olla ainult korduv põikmüeliit.

Autoimmuunhaigus.

• Autoimmuunsusega seotud haigused võivad mõnel inimesel kaasa aidata põiksuunalise müeliidi tekkele.
• Need häired hõlmavad
  • Süsteemne erütematoosluupus, mis võib mõjutada paljusid kehasüsteeme
  • Sjogreni sündroom, mis põhjustab tugevat suu- ja silmade kuivust.
• Autoimmuunsusega seotud müeliit võib olla optilise neuriidi hoiatusmärk. Silma neuriit esineb sagedamini teiste autoimmuunhaigustega inimestel.

Vaktsineerimine

Mõnikord peetakse võimalikuks põhjuseks vaktsineerimist nakkushaiguste vastu. Kuid praegu ei ole ühendus piisavalt tugev, et õigustada vaktsiinide piiramist.

Sarkoidoos

Sarkoidoos on seisund, mis põhjustab põletikku paljudes kehapiirkondades, sealhulgas seljaajus ja nägemisnärvis. See võib meenutada neuriiti, kuid sarkoidoosi tüüpilised sümptomid arenevad aeglasemalt. Sarkoidoosi põhjust ei mõisteta hästi.

3. Põikmüeliidi sümptomid

Haiguse nähud ja sümptomid tekivad tavaliselt mõne tunni kuni mõne päeva jooksul. Ja harvadel juhtudel võib see progresseeruda järk-järgult mitme nädala jooksul.

Põikmüeliit mõjutab tavaliselt mõlemat kehapoolt seljaaju kahjustatud piirkonna all. Kuid mõnikord on sümptomid ainult ühel kehapoolel.

Tüüpilised nähud ja sümptomid on järgmised:

• Valu. Põikmüeliidi valu võib alaseljas alata ootamatult. Terav valu võib kiirguda mööda jalgu, käsi või ümber rindkere või kõhu. Valusümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, milline teie seljaaju osa on kahjustatud.
• Sensoorsed häired. Mõned selle seisundiga inimesed teatavad, et tunnevad tuimust, kipitust, külma- või põletustunnet. Teised on eriti tundlikud naha ja riiete vahelise valguse kokkupuute suhtes. Muud juhtumid on tundlikud liiga kõrgete või liiga külmade temperatuuride suhtes. Teil võib tekkida tunne, nagu oleks midagi tihedalt ümber teie rindkere, kõhu või jalgade naha.
• Nõrkus kätes või jalgades. Mõnel inimesel on jalad rasked või nad komistavad või lohistavad kergesti ühte jalga. Teised võivad kogeda tugevat nõrkust või isegi täielikku halvatust.
• Kusepõie ja sooleprobleemid. See võib hõlmata vajadust sagedamini urineerida, uriinipidamatust, urineerimisraskusi ja kõhukinnisust.

Tüsistused

Transversaalse müeliidiga inimesed kogevad tavaliselt ainult ühte episoodi. Kuid tüsistused on sageli pikaajalised ja hõlmavad järgmist:

• Valu. See on selle häire üks levinumaid kurnavaid pikaajalisi tüsistusi.
• Pingutustunne, pigistustunne või valulikud spasmid lihastes (lihaste spastilisus). Lihaste spastilisus esineb kõige sagedamini tuharatel ja jalgadel.
• Käe, jala või mõlema osaline või täielik halvatus. See võib kesta kaua pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
• Seksuaalne düsfunktsioon. See on põikmüeliidi tavaline tüsistus. Meestel võib olla raskusi erektsiooni saavutamisega või orgasmi saavutamisega. Naistel võib olla raske orgasmi saada.
• Depressioon või ärevus. Sage inimestel, kellel on pikaajalisi tüsistusi, mis on tingitud olulistest elustiilimuutustest, kroonilise valu või puude stressist ja seksuaalse düsfunktsiooni mõjust suhetele.

4. Diagnoos

Teie arst diagnoosib põikmüeliidi teie nähtude ja sümptomite, haigusloo, närvifunktsiooni kliinilise hinnangu ja laboratoorsete tulemuste põhjal.

Lumbaalpunktsioon: subkliiniline, et aidata diagnoosida infektsiooni põhjust

Tavaliselt kasutatavad testid

Need testid, mis võivad näidata seljaaju põletikku ja välistada muud häired, hõlmavad järgmist:

• Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI skaneerimine võib näidata seljaaju põletikku. Ja suudab tuvastada ka muid võimalikke sümptomite põhjuseid. Need võivad hõlmata kõrvalekaldeid seljaajus või veresoontes.
• Lumbaalpunktsioon. Arst imeb nõelaga välja väikese koguse tserebrospinaalvedelikku, seljaaju ja aju ümbritsevat kaitsevedelikku. Mõnel põiksuunalise müeliidiga inimestel võib tserebrospinaalvedelikus olla ebanormaalselt palju valgeid vereliblesid või immuunsüsteemi valke, mis annavad märku põletikust. Seljaajuvedelikku võib testida ka viirusnakkuste või teatud vähivormide suhtes.
• Vereanalüüsid. Mõned testid aitavad kontrollida antikehi, mis on seotud optilise neuriidiga – põletikuga, mis esineb nii seljaajus kui ka silma närvides. Positiivse antikehatestiga inimestel on suurem risk põiki müeliidi tekkeks ja nad vajavad ravi, et vältida tulevasi rünnakuid. Muud vereanalüüsid võivad tuvastada infektsioone, mis võivad soodustada põikmüeliidi teket, või välistada muud sümptomite põhjused.

Lülisamba MRI aitab diagnoosida haigust ja välistada muud põhjused

5. Põikmüeliidi ravi

Sisemine meditsiiniline ravi

Mitmed ravimeetodid on suunatud transversaalse müeliidi ägedatele nähtudele ja sümptomitele:

Tavaliselt kasutatavad ravimeetodid

• Intravenoossed steroidid. Tõenäoliselt saate mõne päeva jooksul steroide käeveeni kaudu. Steroidid aitavad vähendada põletikku selgroos.
• Plasmavahetusravi. Inimesed, kes ei allu intravenoossetele steroididele, võivad vajada plasmavahetusravi. See tähendab, et teie vereplasma filtreeritakse ja asendatakse sümptomite parandamiseks. Pole selge, kuidas see teraapia aitab põiki müeliidi põdevaid inimesi, kuid on võimalik, et plasmavahetus kõrvaldab põletikuvastased antikehad.
• Viirusevastased ravimid. Mõnda inimest, kes on nakatunud viirusega – põikmüeliidi tekitajaga – saab ravida viirusevastaste ravimitega.
• Valuvaigisti. Krooniline valu on põikmüeliidi tavaline tüsistus. Lihasvalu leevendavate ravimite hulka kuuluvad tavalised valuvaigistid, nagu atsetaminofeen, ibuprofeen ja naprokseennaatrium. Närvivalu saab ravida teiste ravimite rühmadega. Antidepressantidena, nagu sertraliin (Zoloft). Või krambivastane aine, näiteks gabapentiin (Neurontin, Gralise) või pregabaliin (Lyrica).

Lisatud meetodid

• Ravimid muude tüsistuste raviks. Teie arst võib vajadusel välja kirjutada muid ravimeid, et ravida selliseid probleeme nagu lihaste spastilisus, kuseteede või soolefunktsiooni häired, depressioon või muud põiksuunalise müeliidiga seotud tüsistused.
• Ravimid põiki müeliidi korduvate episoodide vältimiseks. Inimesed, kellel on nägemisnärvipõletikuga seotud antikehad, vajavad pidevat ravi. Näiteks kortikosteroidid ja/või immunosupressandid, et vähendada põikmüeliidi või optilise neuriidi tekke riski.

Muud teraapiad

Täiendavad ravimeetodid keskenduvad taastumisele ja pikaajalisele hooldusele:

• Füsioteraapia. See aitab parandada jõudu ja koordinatsiooni. Füsioterapeut saab juhendada teid vajalike abivahendite kasutamisel. Näiteks ratastool, kepp või traks.
• Täiustatud füsioteraapia teraapiad. See aitab põiki müeliidi põdevatel inimestel õppida uusi viise igapäevaste toimingute tegemiseks, nagu vannis käimine, söögi valmistamine ja maja koristamine.
• Psühhoteraapia. Psühhoterapeut võib kasutada kõneteraapiat ärevuse, depressiooni, seksuaalse düsfunktsiooni ja muude emotsionaalsete või käitumuslike probleemide raviks, mis on põhjustatud põikmüeliidiga toimetulekust.

Prognoos

Kuigi enamik põiki müeliidi põdevaid inimesi paraneb vähemalt osaliselt, võib selleks kuluda aasta või rohkemgi. Enamik taastumist toimub esimese kolme kuu jooksul pärast treeningut ja see sõltub suuresti põikmüeliidi põhjusest.

Põikmüeliidi kulgu on raske ennustada. Prognoos ja ravivastus määratakse sündroomi etioloogia ja osaliselt varajase ja õige ravi põhjal. Ka kehaline teraapia aitab väga hästi oma tervist parandada. Nii et proovige ravist kinni pidada ja tunnete end palju paremini.

Arst Vu Thanh Do