Tavameditsiin: Subduraalne hematoom

Subduraalne hematoom on liiklusõnnetustest põhjustatud traumaatilise ajukahjustuse korral subduraalses ruumis tavaline verejooks. Hematoomid võivad avaldada survet ajule ja ohustada patsiendi elu, kui neid ei diagnoosita ja kohe ei ravita.

sisu

• 1. Mis on subduraalne hematoom?
• 2. Sümptomid
• 3. Diagnoos
• 4. Subduraalse hematoomi ravi

1. Mis on subduraalne hematoom?

See kõvenemine on verejooks aju pinnal, mis asub subduraalses ruumis. Verejooks tekib aju ümbritseva membraani all, mida nimetatakse kõvakestaks. Kuigi verejooks ei tule tavaliselt ajust, võib kui hematoom on suur, võib see ajule vajutada. Selline kokkusurumine põhjustab sümptomeid.

Traumaatiline ajukahjustus on enamiku subduraalse hematoomi juhtude põhjus. Kõige levinumad vigastuste põhjused on:

• Liiklusõnnetused.
• Kukkuge kõrgele.
• Affray.

>> Peatrauma on elus üsna tavaline seisund. Lisateave: tavameditsiin: peatrauma.

Subduraalsed hematoomid jagunevad kahte põhirühma:

• Äge subduraalne hematoom: see rühm ilmneb esimestest tundidest pärast traumat. Kui verejooks püsib, kasvab hematoom vigastusele järgnevatel päevadel.
• Krooniline subduraalne hematoom: see rühm on levinud eakatel patsientidel. Selles patsientide rühmas esineb sageli vanusega kaasnevat füsioloogilist aju atroofiat. Väiksemad peavigastused võivad kahjustada ka väikeseid ajuveene, põhjustades ajupinna verejooksu. Vigastus võib olla nii kerge, et inimene pole üldse teadlik või ei mäleta peavigastust. See veremass kasvab aeglaselt, mis võib kesta nädalaid.

Subduraalne hematoom: subduraalne hematoom

2. Sümptomid

Mõned patsiendid on pärast tõsist peatraumat teadvuseta ja neil on äge subduraalne hematoom.

Seejärel võivad ilmneda sellised sümptomid nagu:

• Peavalu .
• Oksendamine.
• Nõrkus.
• Tuimus.
• Liikumise raskused.
• Probleemid hääldusega.
• Pearinglus .
• Segadus või mõtlemisraskused.
• Unine.
• Epilepsia.

3. Diagnoos

Subduraalne hematoom tuvastatakse ajukuvamise, näiteks kompuutertomograafia (CT) ja mõnikord magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Piltide kaudu näeme hematoomi olemasolu ja suurust.

4. Subduraalse hematoomi ravi

Valitud ravi sõltub hematoomi suurusest ja patsiendi sümptomitest. Mõnikord vajavad patsiendid hematoomi eemaldamiseks ja aju dekompressiooniks operatsiooni. Kui hematoom on väikese suurusega, võib arst soovitada konservatiivset ravi ja hoolikat jälgimist. Konservatiivse ravi ja järelkontrolli korral on vajalik korduv CT või MRI.

CT-skannimise filmi pilt

Kui te võtate antikoagulante, nagu aspiriin või varfariin, palub arst teil nende võtmine lõpetada. Esitage kindlasti teavet praegu kasutatavate ravimite kohta ja arutage, millal on ohutu nende ravimitega jätkamine.

Patsientide rühmas, kellel on suur aju suruv ja eluohtlik subduraalne hematoom, on vaja teha erakorraline dekompressioonioperatsioon. Kirurgil on hematoomi eemaldamiseks palju tehnilisi meetodeid, näiteks:

Avage väljalaskeava

Koljusse puuritakse hematoomi kohale auk, selle augu kaudu pääseb hematoom aju maha suruma. Tavaliselt valitakse see kroonilise subduraalse hematoomiga patsientidele.

Dekompressiivne kraniotoomia koos koljukatte ümberpaigutusega

Selle meetodi puhul eemaldatakse osa koljust. See tagab parema juurdepääsu hematoomile ja aju parema dekompressiooni. Eemaldatud luu asetati pärast hematoomi tagasi ja aju eemaldati operatsiooni lõpus.

Avatud kolju dekompressioon:

Selle meetodi puhul eemaldatakse osa koljust ja seda ei asetata kohe, vaid pärast patsiendi seisundi lubamist asendatakse "kraanaplaastri" operatsiooniga. Koljukatte eemaldamine aitab aju hästi lahti suruda ja pikendada, hoides ära ajuturse, mis ähvardab aju kukkuda. Seda meetodit ei kasutata aga sageli ja see sõltub juhtumist sõltuvalt kirurgi otsusest.

Doktor Ngo Minh Quan