Meniski rebend: mida tuleks seda tüüpi vigastuste puhul tähele panna?

Põlveliiges on keeruline liiges, mis on suur ja kannab kogu keha koormust. Oma keeruka struktuuri, paljude komponentide ja suure liikumisulatuse tõttu on põlveliiges väga vastuvõtlik vigastustele. Iga kord, kui vigastus põhjustab sageli kahjustusi paljudele liigese komponentidele.

Meniski on liigese üks olulisemaid komponente ja see on kõige vastuvõtlikum vigastustele. Meniskirebendid on tavalised liiklusõnnetuste, spordivigastuste korral... Mis siis on meniski ja kuidas on meniski kahjustus? Vaadake allolevat artiklit.

sisu

• I. Mis on menisk?
• II. Meniski kahjustuste tüübid
• III. Manifestatsioonid, kui menisk on kahjustatud
• IV. Meniski rebendi diagnoosimine
• V. MRI meniski rebendi määramise kriteeriumid
• SEST. Rebenenud meniski ravi ja taastumine pärast operatsiooni

I. Mis on menisk?

Menisk on saadud fibroblastidest, mis eraldavad reieluu alumist otsa ja sääreluu ülemist otsa.

Anatoomia – meniski ehitus

• Põlveliiges koosneb 3 luust: reieluu alumine ots, sääreluu ülaosa ja põlvekedra.
• Igal põlvel on kaks meniskit reieluu pea ja sääreluu vahel. Neid nimetatakse sisemiseks meniskiks ja väliseks meniskiks.

positsioon

• Reieluu alumise otsa ja sääreluu ülaosa vahel on kaks tugevate, sitkete ja elastsete omadustega kõhreplaati, mida nimetatakse meniskiks. Liigese sees ja väljaspool paiknevad kaks meniski, mida nimetatakse mediaalseks meniskiks ja lateraalseks meniskiks. Igal meniskil on kolm osa: eesmised sarved, tagumised sarved ja keha keskosa; Piire on kaks: liigesekapsel kleepub liigesekapsli külge (perifeerne serv), vaba piir (keskpiir). Sisemine menisk on C-kujuline ja välimine O-kujuline.

Märkused: A. tagumine sarv, B. tüvi, C. eesmine sarv; I. rikas veresoonte tsoon, II. kehv vooluring, III. vooluringita tsoon

Sõltuvalt verevarustuse olemusest jaguneb menisk kolmeks piirkonnaks:

• Veresoonterikas piirkond: hõivab välimise kolmandiku (liigesekapsel). See piirkond on täis veresooni. Kui see piirkond on rebenenud, on varajase avastamise ja nõuetekohase ravi korral lihtne taastuda.
• Mediaalne tsoon: keskmises kolmandikus hakkavad veresooned järk-järgult vähenema. Kahjustused võivad õige ravi korral paraneda, kuid tulemused on väiksemad kui välimine kolmandik.
• Avaskulaarne tsoon: sisemine kolmandik (vaba marginaal), toitmissooned puuduvad. Kui siinne rebend on pöördumatu, tuleb pisar tavaliselt amputeerida.

Verevarustuse jaotus meniskis

Meniski biomehaanika

Põlveliigesed kannavad kõndimisel 5-6 korda suuremat keharaskust. Meniskile mõjuv jõud varieerub sõltuvalt kehahoiakust. 50% gravitatsioonist kandub läbi meniski sirutatud põlveasendis, 85% painutatud põlveasendis. Meniskiga põlveliiges on võime neelata jõudu ja lööki 20% kõrgem kui põlveliigesel, millel on meniski lõigatud.

Meniski roll

Meniski on C-kujuline kiuline kõhr põlves, mis toimib "padjana". See avaldab survet põlvele löömiseks. See toimib pehme kihina põlveliigese luude vahel, toetades liikumisel põlveliigese stabiilsust.

Kui me kõnnime, jookseme ja hüppame, peavad meie põlved neelama tohutuid jõude. Kõhrekiht toimib sel ajal ka pehmendusena, neelab tugevaid põrutusjõude, minimeerides liigset jõudu, mis kahjustab kahjustamata luu pinda. Veelgi enam, tänu meniskile jaotuvad paljudest suundadest pärit ressursid laialdaselt kogu põlve peale, selle asemel et neid isoleerida.

Kokkuvõttes meniski roll:

• Jaotage jõud põlveliigesele ühtlaselt
• Looge liigestele stabiilsus
• Ühtlaselt jaotab sünoviaalvedelikku liigesekõhre määrimiseks ja toitmiseks.
• Vältige liigesekapsli ja sünoviaalmembraani kinnijäämist liigeseruumi.

II. Meniski kahjustuste tüübid

Meniski vigastuse tüüp

Meniski rebendid erineval viisil. Kirjeldus põhineb pisarate morfoloogial ja pisara asukohal.

• Morfoloogia järgi: pikisuunaline rebend, põikrebend, kodararebend, klapi kuju, noka kuju, kohvri käepide ja kompleksrebend.
• Asukoha järgi: rebenenud eesmine sarv, tagumine sarv, keha; rebend vaskulaarses piirkonnas, toitmisvaskulaarses piirkonnas.

Meniski kahjustuse tüübid

Meniski rebenemise põhjused ja mehhanism

Noortel:

• Meniski rebendid tekivad sageli ootamatult pärast vigastust põlve painutatud (küki) olekus ja jalg on väänatud.
• Sage spordivigastuste, liiklusõnnetuste korral. Meniski vigastusi seostatakse sageli spordiga, nagu jalgpall, tennis või korvpall. Isegi põlvili, sügav kükitamine või raskete esemete tõstmine võib mõnikord põhjustada meniski rebendi.
• Need kõhred võivad rebeneda igas suunas, olenevalt jõu rakendamise suunast.

Eakatel:

• Meniskirebendid on sageli põhjustatud loomulikust degeneratsioonist. Samal ajal muutub reieluu pinnal olev degeneratsioon karmimaks. See karedus rebib meniski, mis on degeneratsiooni tõttu juba pehmemaks muutunud.
• Patsient istub toolil ja tõuseb ootamatult ebasoodsas asendis püsti, jalad on kergelt väänatud, mis võib samuti põhjustada meniski rebendeid. Eakatel inimestel kaasneb meniski rebendiga sageli meniski ketendus ja kulumine.
• Sellistel juhtudel on sageli näidustatud operatsioon.
• Operatsioon mitte ainult ei paranda meniski, vaid aitab parandada ka kahjustatud liigesepinda.

>> Liikumine toob palju kasu kõigile, eriti luu- ja lihaskonna haigustega patsientide rühmale. Liigeste valu, väsimuse või turse tõttu ei tee aga paljud meist trenni, mistõttu lihased nõrgenevad järk-järgult, tekivad jäikus, liikumispiirangud ja anküloseeriv spondüliit. Õige treening võib aidata vähendada valu ja parandada elukvaliteeti. Lisaks SignsSymptomsListile saate selle probleemi kohta lisateavet artiklist: Treenimine luu- ja lihaskonna patsientidega

I II. Manifestatsioonid, kui menisk on kahjustatud

Meniski rebenemise sümptomid

Kui teil on äkiline vigastus, põlveliigese tugev aktiivsus, võivad teil esineda järgmised sümptomid:

• Meniski rebenemisel on kuulda pop-heli.
• Enamik patsiente kõnnib endiselt normaalselt, jalgpallurid mängivad ikkagi terve mängu kohe pärast meniski rebendit.
• Kuid umbes 2-3 päeva pärast põlv paisub järk-järgult ja tundub, et põlve painduvus kaob.
• Võimalik, et pärast õnnetust ei saa põlveliigeses vedeliku kogunemisega patsiendid sirgelt püsti seista ega tavalisi tegevusi teha.

Meniski rebenemise tavalised sümptomid

• Põlvevalu.
• Turse, vedeliku kogunemine ja piiratud põlve liikumine.
• Põlveliiges on kinni jäänud või liigub liigesest klõpsatus.
• Patja ei saa täielikult välja sirutada

IV. Meniski rebendi diagnoosimine

Meniski rebend on sageli esimene diagnoos, mis pähe tuleb, kui põlve spontaanse vigastusega patsient haiglasse jõuab.

Arsti visiit

• Diagnoosimine muutub lihtsamaks, kui arst palub teil liigutada põlvi ja jalgu erinevatesse asenditesse. Seejärel jälgige, kuidas kõnnite, põlvi tõstate ja isegi kükitate.
• Uurimine: liigesele vajutamine on valus; Mac Murray ja Appley testid olid positiivsed.
• Meniski kahjustusega kaasneb sageli põlveliigese sidemete kahjustus. Arst vaatab läbi seotud kahjustused ja kaalub nende uurimist.

Diagnostilised pildistamise seadmed

Kuid ainult käsitsi läbivaatusest ja haigusloost ei piisa. Kahjustuse täpseks tuvastamiseks on vajalik diagnostiliste kuvamisvahendite kaasamine.

Tavaliselt kahjustuste uurimiseks kasutatavad pilditööriistad:

Röntgenikiirgus:

• Põlveliigese seisundi hindamiseks.
• See on populaarne vahend kiireks ja lihtsaks rakendamiseks. Röntgenikiirguse väärtus meniski vigastuste korral on aga üsna piiratud. Kuna kõhre aksiaalne struktuur ei ole röntgenpildil nähtav.
• See näidustus võib aga aidata välistada muid sarnaseid sümptomeid põhjustavaid põlveprobleeme. Röntgenikiirgus võib aidata teie arstil otsida seotud peavigastusi, eriti vanematel täiskasvanutel.

Põlve ultraheli:

• See on meetod, mis kasutab ultrahelilaineid keha sisemuse pildistamiseks. See määrab, kas teil on lahtisi kõhre, mis võib põlve külge kinni jääda.
• See meetod võib aidata teie arstil uurida vedeliku kogunemist põlve ümber.
• Uus meetod on põlveliigese dünaamiline ultraheliuuring. See ultraheli on MRI-ga võrreldes üsna odav. See näitab kaasnevat sidemete kahjustust.
• Sageli kasutatakse seda meetodit meniski ja sidemete taastumise jälgimisel. Eriti perioodil pärast operatsiooni.

Diagnostiline endoskoopia:

• Kasutatakse, kui meniski kahjustus on liiga keeruline.
• Teie arst võib teie põlve sees olevate anatoomiliste struktuuride uurimiseks kasutada instrumenti, mida nimetatakse artroskoopiks.
• Seade sisestatakse läbi väikese sisselõike põlve lähedal. Komplekt sisaldab valgusallikat ja väikest kaamerat, mis edastab suurendatud pildi põlve siseküljelt ekraanile. Vajadusel võib sisestada ka kirurgilisi instrumente. Samuti läbi artroskoopi või läbi muude väikeste sisselõigete põlves rebendi parandamiseks.
• Võimaldab vaadata kogu põlveliigest. Hinnake täpselt kõhre, sidemete, meniski ja sünoviaalmembraani seisundit ja kahjustuse ulatust. Sealt edasi aitab see iga konkreetse juhtumi jaoks konkreetse ravimeetodi üle otsustada.

MRI kujutised meniski kahjustustest

• MRI (magnetresonants) aparaat on sisuliselt suurte magnetplokkide kombinatsioon. Sageduslike magnetväljade ja arvutite kasutamine kehasiseste elundite ja struktuuride üksikasjalike kujutiste loomiseks.
• Selle tööriista eeliseid edendatakse kõhre, sidemete, kõõluste, luude või ümbritsevate lihaste haiguste diagnoosimisel.
• Lateraalse meniski tundlikkus on umbes 95% ja spetsiifilisus 81% ning lateraalse meniski tundlikkus umbes 85% ja spetsiifilisus 93%. MRI on meniski rebenemise kahtluse valik ja kirjeldab enamikku selle kahjustuse tunnustest.

V. MRI meniski rebendi määramise kriteeriumid

See on parim pildiuuring meniski rebendi tuvastamiseks. Seetõttu kirjutan selle jaotise eraldi, et selgitada selle meetodi olulist rolli.

Kaks kõige olulisemat diagnostilist kriteeriumi MRI meniski rebenemiseks on järgmised:

1. Meniskil on ebakorrapärane kuju
2. Meniskil on kõrge signaali intensiivsus, kuid luupea pinnal on ebaselge kontakt.

Seoses rebendi asukoha ja tüübiga aitab meniski MRI-kujutis klassifitseerida järgmisi tüüpe:

• Horisontaalne meniski rebend

See on kõige levinum rebenemise tüüp, mis moodustab 32% mediaalsest meniskist. Põiksuunalise meniski rebendiga patsiendid ei mäleta sageli konkreetset vigastust. Pöörduge arsti poole ainult seetõttu, et põlvevalu ilmneb või suureneb rohkem kõndides ja trenni tehes.

Seetõttu on nende juhtumite põhjuseks sageli degeneratiivne haigus, eriti üle 40-aastastel patsientidel, kellel puudub algne põlvevigastus.

• Meniski pikisuunaline rebend

Seda tüüpi rebend ilmneb MRI-s pikliku rebendina, mis on paralleelne kõhre ümbermõõduga. See on tagajärg, mis on peaaegu alati seotud märkimisväärse põlvevigastusega.

• Radiaalne meniski rebend

See on rõngakujuline rebend, mis tekib kõhre vabast servast ja ulatub luumenisse.

Seda tüüpi rebendi kõige levinum koht on mediaalne menisk.

Seda seetõttu, et keha raskuskeset hoidev reieluu libiseb üle sääreluu serva.

• Tüsistunud meniski rebend

Seda tüüpi rebend on siis, kui meniski rebend ei järgi puhast joont, vaid rebeneb klapi, levides tasapinnaliselt, luues eraldi kõhreklapid.

Mõnikord võib rebenenud meniski klapp iseseisvalt liikuda või andur võib artroskoopia käigus nihkuda.

• Rebi menisk korki

Meniski rebend on väljunud kõhre ümbermõõdust, moodustades lahtise kõhretüki, mis on rebendi kohast nihkunud.

Põlve MRI roll seda tüüpi rebendi korral on oluline klapi asukoha kindlakstegemiseks enne laparoskoopiat. Mõnikord võib rebendi leidmine olla keeruline, kuna see nihkub artroskoopia ajal.

Kui seda ei eemaldata, võib rebenenud klapp põhjustada kroonilist põlvevalu ja põlveliigese kinnikiiluda.

SEST. Rebenenud meniski ravi ja taastumine pärast operatsiooni

• Ravi on keeruline, mis põhineb vigastatud põlveliigese hoolikal uurimisel.
• Üldiselt, sõltuvalt kahjustuse ulatusest, on kahte tüüpi ravi: konservatiivne (mittekirurgiline) ja kirurgiline.
• Operatsioonijärgne ja mittekirurgiline taastumine nõuavad nii arstilt kui ka patsiendilt pingutust.
• Vaadake ravi ja taastumise jaotist meie järgmistes artiklites:

>> Kui kaua võtab aega taastumine, ravi ja teraapia? Millal naaseb patsient tavapäraste tegevuste juurde? SignsSymptomsListiga vaadake artiklit: Meniski  rebenemise ravi ja taastumine

Põlv koosneb paljudest erinevatest osadest. Töö-, liiklus- või spordiõnnetuste tagajärjel tekkinud põlvevigastused võivad kahjustada meniskit, sidemeid ja luuotsi.

Kõiki meniskirebendeid iseloomustavad valu, turse, liigeste deformatsioon ja piiratud liikuvus. Seetõttu peaksite kohe pärast põlvevigastuse saamist pöörduma spetsialisti poole, et saaksite vigastuse asukoha täpselt diagnoosida. Sealt edasi pakutakse välja sobiv raviplaan.