Fantoomjäsemevalu: põhjused, diagnoos ja ravi

Jäsemevalu on valu, mida patsient tunneb, et see tuleb kadunud kehaosast. Arstid arvasid, et see nähtus on psühholoogiline probleem, mis tekkis pärast amputatsiooni. Kuid nüüd tunnistavad eksperdid, et need tõelised aistingud pärinevad patsiendi selja- ja ajust. Selle nähtuse kohta lisateabe saamiseks soovib SignsSymptomsList teile saata alloleva artikli.

sisu

• 1. Ülevaade jäseme fantoomvalu fenomenist
• 2. Fantoomjäsemevalu sümptomid
• 3. Mis põhjustab fantoomjäsemevalu?
• 4. Riskitegurid, mis põhjustavad patsientidel fantoomjäsemevalu
• 5. Kuidas ennetada fantoomjäsemevalu?
• 6. Fantoomjäsemevalu diagnoosimine
• 7. Fantoomjäsemevaluga patsientide ravi
• 8. Elustiil ja kodune hooldus fantoomjäsemevaluga patsientidele

1. Ülevaade jäseme fantoomvalu fenomenist

Enamik inimesi, kellel on olnud amputatsioon, teatavad, et mõnikord tunnevad nad, nagu amputeeritud jäse oleks alles. See nähtus on valutu ja seda tuntakse jäseme fantoomtundena. See nähtus ei ole sama mis jäseme fantoomvalu.

Mõne inimese puhul võib fantoomjäsemevalu aja jooksul ilma ravita kaduda. Teiste jaoks on fantoomjäsemete valu juhtimine väljakutse. Teie ja teie arst peate tegema koostööd, et tõhusalt ravida fantoomjäsemevalu. Selle raviks võib kasutada ravimeid või muid ravimeetodeid.

Fantoomjäsemevalu on valu amputeeritud jäsemetes

2. Fantoomjäsemevalu sümptomid

Fantoomjäsemevalu tunnuste hulka kuuluvad:

• Algab esimesel nädalal pärast amputatsiooni. Siiski on ikka veel juhtumeid, mis ilmnevad mõne kuu pärast
• Valu on perioodiline või püsiv
• Sümptomid mõjutavad keha kõige kaugemaid jäsemeid. Nagu näiteks amputeeritud jala jalg
• Patsiendid võivad valu sümptomeid kirjeldada mitmel erineval viisil. Näiteks, kui tunnete end tulistatuna, pussitatuna, topituna, muljutuna või põletatuna.

3. Mis põhjustab fantoomjäsemevalu?

Siiani on fantoomjäsemete valu täpne põhjus teadmata. Kuid tundub, et see nähtus pärineb amputeeritava seljaajust ja ajust. Pildistamistestide (MRI, PET) ajal näitasid ajuosad, mis kunagi olid ühendatud amputeeritud jäseme närvidega, aktiivsust selles ajuosas, kui patsient tundis jäsemes valu.

Paljud eksperdid usuvad, et fantoomjäsemete valu võib osaliselt seletada reaktsiooniga aju sünteetilistele signaalidele. Pärast amputatsiooni kaotavad seljaaju ja aju kaotatud jäseme sisendi. Seega kohanduvad nad selle kaotusega ettearvamatult. See võib vallandada keha kõige põhilisema sõnumi – valu.

Uuringud näitavad ka järgmist: Pärast amputatsiooni võib aju ümber struktureerida. Täpsemalt, kuna amputeeritud jäseme sensoorne piirkond ei saa enam sensoorset teavet, suunatakse see teave teise piirkonda. Näiteks kantakse puuduva käe sensoorne teave üle põse piirkonda, mis pole kadunud.

Seega, kui põsepiirkonda puudutada, tunneb patsient, et puudutatakse kaotatud kätt. Kuna tegemist on sensoorsete nööride häirega, võivad tagajärjed olla valusad.

Paljud eksperdid usuvad, et aju signaaliülekanne on seotud jäsemevaluga

4. Riskitegurid, mis põhjustavad patsientidel fantoomjäsemevalu

Mitte kõigil, kellel on amputeeritud jäse, ei ole fantoomjäsemevalu. Mitmed tegurid suurendavad selle seisundi riski, sealhulgas:

• Valu enne amputatsiooni. Mõned teadlased on leidnud, et inimesed, kes kogevad jäsemevalu enne jäseme amputeerimist, kogevad suurema tõenäosusega valu pärast seda uuesti. See võib olla tingitud sellest, et aju salvestab mälestusi valust. Mitte ainult seda, vaid aju jätkab valusignaalide saatmist isegi pärast jäseme amputeerimist.
• Järelejäänud jäsemevalu. Inimesed, kellel on püsiv valu ülejäänud jäsemetes, kogevad sageli fantoomvalu. Järelejäänud jäsemete valu võib põhjustada kahjustatud närvilõpmete ebanormaalne kasv (neuroom) ja põhjustab sageli neuropaatilist valu.

5. Kuidas ennetada fantoomjäsemevalu?

Seda arvestades on fantoomjäsemevalu risk suurem inimestel, kellel on jäseme valu olnud enne jäseme amputeerimist. Sel põhjusel soovitavad mõned arstid teha mõne tunni või päeva jooksul enne amputatsiooni piirkondlikku anesteetikumi (spinaal- või epiduraalanesteesiat). See võib pakkuda kohest valu leevendust. Lisaks aitab see toiming vähendada pikaajalise fantoomjäsemevalu riski.

Lisateavet saate: Piirkondlik valu sündroom: sümptomid, põhjused ja ravi

6. Fantoomjäsemevalu diagnoosimine

Fantoomjäsemevalu puhul ei kasutata haiguse diagnoosimiseks testi. Teie arst määrab teie seisundi teie sümptomite ja tervisliku seisundi põhjal. Näiteks trauma või operatsiooni ajalugu enne valu tekkimist.

Valu täpne kirjeldamine võib aidata arstil teie probleemi täpselt kindlaks teha. Kuigi on tavaline, et fantoomjäsemevalu ja jääkjäsemevalu tekivad samaaegselt, on nende kahe valutüübi ravi erinev. Seetõttu on täpne diagnoos äärmiselt oluline.

Sümptomite ja asjaolude põhjal määrab arst haiguse diagnoosi

7. Fantoomjäsemevaluga patsientide ravi

Võib olla raske leida ravimeid, mis leevendaksid fantoomjäsemevalu sümptomeid. Arstid alustavad tavaliselt ravimitega ja saavad seejärel rakendada rohkem mitteinvasiivseid ravimeetodeid. Näiteks nõelravi.

Invasiivsed ravimeetodid hõlmavad süstimist või implanteeritud seadmeid. Operatsioon tehakse ainult viimase abinõuna.

Narkootikumide kasutamine

Praegu pole selle nähtuse jaoks spetsiaalset ravimit. Mõned ravimid, mis on loodud muude haigusseisundite raviks, on aga väga kasulikud närvivalu vähendamisel. Pole olemas ühte ravimit, mis toimiks kõigile. Võimalik, et peate proovima mitut ravimit, et leida teile kõige sobivam.

Fantoomjäsemete valu raviks kasutatakse tavaliselt mitmeid ravimeid, sealhulgas:

• Käsimüügi valuvaigistid. Atsetaminofeen, ibuprofeen või naprokseennaatrium võivad leevendada fantoomjäsemevalu. Võtke neid ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele. Narkootikumide kuritarvitamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu seedetrakti verejooks.
• Antidepressandid. Tritsüklilised antidepressandid võivad leevendada kahjustatud närvide põhjustatud valu. Nagu amitriptüliin, nortriptüliin ja tramadool. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, suukuivus ja ähmane nägemine.
• Antikonvulsandid. Näiteks gabapentiini ja pregabaliini saab kasutada neuropaatilise valu raviks. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, sedatsioon ja emotsionaalsed muutused.
• N-metüül-d-aspartaadi (NMDA) retseptori antagonist. See anesteetikumide klass toimib, seondudes aju närvirakkudes NMDA retseptoritega ja blokeerides glutamaadi toimet. Glutamaat on valk, mis mängib olulist rolli närvisignaalide edastamisel

Mõned muud teraapiad

Nagu uimastiravi puhul, on ka fantoomjäsemete valu ravi mitteinvasiivsete ravimeetoditega probleem, mida tuleb uurida. Järgmised meetodid võivad mõnel inimesel leevendada fantoomjäsemevalu.

• Peegli test. Patsiendile antakse peegelkarp, mille abil saab allesjäänud jäsemest luua kujutise amputeeritud jäsemest. Peeglikarbil on kaks osa – üks kaotatud jäseme jaoks ja teine ​​ülejäänud jäseme jaoks. Seejärel teeb patsient spetsiifilisi harjutusi, jälgides samal ajal terve jäseme liikumist läbi peegli ning kujutades ette, et peeglis liikuv jäse on amputeeritud jäse. Mõned uuringud on näidanud, et need harjutused võivad aidata vähendada fantoomjäsemete valu.

Peegeltest on efektiivne fantoomjäsemevaluga patsientidel

• Nõelravi. Riiklike tervishoiuinstituutide andmetel võib nõelravi leevendada teatud tüüpi kroonilist valu. Nõelravi ajal sisestab arst steriilsed nõelad teatud kehapunktidesse. Nõelravi on üldiselt ohutu, kui seda õigesti teha.
• Korduv transkraniaalne magnetstimulatsioon (rTMS). See meetod asetab elektromagnetilise mähise otsaesisele. Lühikesed impulsid lastakse läbi mähise ja indutseerivad teatud ajupiirkonna närvides elektrivoolu. Selle meetodi kõrvaltoimed on kerge peavalu või peapööritus .
• Seljaaju stimuleerimine. Arst sisestab elektroodid mööda seljaaju. Seljaaju suunatakse pidevalt elektrivoolu, mis võib mõnikord aidata valu leevendada.

Kirurgia

Operatsioon võib olla ravivõimalus, kui muud meetodid ei tööta. Kirurgilise ravi võimalused hõlmavad järgmist:

• Aju stimulatsioon. Sügav ajustimulatsioon ja motoorne kortikaalne stimulatsioon on sarnased seljaaju stimulatsiooniga, välja arvatud see, et ajus edastatakse elektrivoolu. Kirurg kasutab elektroodide täpse asukoha määramiseks MRI-pilte. Andmed selle lähenemisviisi kohta on endiselt piiratud ja neid ravimeetodeid ei ole veel heaks kiidetud spetsiaalselt fantoomjäsemete valu raviks. Siiski näib aju stimulatsioon teatud juhtudel olevat paljutõotav ravivõimalus.

Aju stimulatsioon on paljulubav ravivõimalus

Paljutõotavad tulevased ravimeetodid

Uuemate ravimeetodite puhul kasutatakse virtuaalreaalsuse prille. Prillide arvutiprogramm loob pildi puuduvast jäsemest, nii et kandja tunneb, nagu amputeeritud jäse oleks alles. Patsient liigutab "fantoomjäseme" erinevate toimingute tegemiseks, näiteks "virtuaalse" palli löömiseks õhku. Kuigi neid tehnikaid on kasutatud vaid mõnel patsiendil, näib, et need võivad aidata leevendada fantoomjäsemevalu.

8. Elustiil ja kodune hooldus fantoomjäsemevaluga patsientidele

Saate leevendada fantoomjäsemevalu põhjustatud ebamugavusi ja parandada oma elukvaliteeti. Üks või mitu allolevatest viisidest võivad aidata teil valu üle saada, sealhulgas:

• Häirima. Tehke tegevusi, mis ei lase teil valule keskenduda, näiteks lugege või kuulake muusikat.
• Säilitage füüsiline aktiivsus. Treenige, tegeledes teile meeldivate tegevustega, nagu kõndimine, ujumine või jalgrattasõit.

Jätkame trenniga, et tervist ja vaimu säilitada

• Kasutage narkootikume. Võtke ravimit vastavalt arsti juhistele. Kui soovite võtta ravimtaimi ja muid alternatiivseid ravimeid, pidage nõu oma arstiga.
• Lõdvestu. Tehke tegevusi, mis aitavad leevendada emotsionaalset ja lihaspinget. Võtke sooja vanni – mitte liiga kuuma, sest kõrge kuumus võib valu süvendada. Heitke pikali ja järgige lõõgastustehnikaid, nagu hingamisharjutused või meditatsioon.
• Otsige teistelt tuge. Õppige tundma ja hoidke suhteid ümbritsevate inimestega. Helistage oma sõpradele, gruppi, mis jagab teie huvisid, et luua võrgustikke ja saada neilt tuge.

Ülaltoodud artikli kaudu soovib SignsSymptomsList saata lugejatele kasulikku teavet jäsemete fantoomvalu kohta. Pidage meeles, et fantoomjäsemete valu juhtimine võib teie enesetunnet oluliselt muuta. Kui praegune meetod ei tööta, proovige loobumise asemel mõnda muud võimalust.

Arst Nguyen Van Huan