Φανταστικός πόνος στα άκρα: Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Ο πόνος στα άκρα είναι ο πόνος που ο ασθενής αισθάνεται ότι προέρχεται από ένα χαμένο μέρος του σώματος. Οι γιατροί πίστευαν ότι αυτό το φαινόμενο ήταν ένα ψυχολογικό πρόβλημα που εμφανίστηκε μετά τον ακρωτηριασμό. Ωστόσο, τώρα οι ειδικοί αναγνωρίζουν ότι αυτές οι πραγματικές αισθήσεις προέρχονται από το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο του ασθενούς. Για περισσότερες βασικές πληροφορίες σχετικά με αυτό το φαινόμενο, η SignsSymptomsList θα ήθελε να σας στείλει το παρακάτω άρθρο.

περιεχόμενο

• 1. Επισκόπηση του φαινομένου του πόνου στα άκρα φάντασμα
• 2. Συμπτώματα πόνου στα άκρα φάντασμα
• 3. Τι προκαλεί πόνο στα άκρα φάντασμα;
• 4. Παράγοντες κινδύνου που προκαλούν πόνους στα άκρα φάντασμα στους ασθενείς
• 5. Πώς να αποτρέψετε τον πόνο των άκρων φάντασμα;
• 6. Διάγνωση του πόνου των άκρων φάντασμα
• 7. Θεραπεία για ασθενείς με πόνο στα άκρα φάντασμα
• 8. Τρόπος ζωής και κατ' οίκον φροντίδα ασθενών με πόνο στα άκρα φάντασμα

1. Επισκόπηση του φαινομένου του πόνου στα άκρα φάντασμα

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε ακρωτηριασμό αναφέρουν ότι μερικές φορές αισθάνονται ότι το ακρωτηριασμένο μέλος είναι ακόμα εκεί. Αυτό το φαινόμενο είναι ανώδυνο και είναι γνωστό ως αίσθηση φάντασμα άκρου. Αυτό το φαινόμενο δεν είναι το ίδιο με τον πόνο των άκρων φάντασμα.

Για μερικούς ανθρώπους, ο πόνος στα άκρα μπορεί να υποχωρήσει με τον καιρό χωρίς θεραπεία. Για άλλους, η διαχείριση του πόνου στα άκρα είναι μια πρόκληση. Εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να συνεργαστείτε για να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά τον πόνο των άκρων φάντασμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή ή άλλες θεραπείες για τη θεραπεία του.

Ο πόνος στα άκρα φάντασμα είναι ο πόνος στα άκρα που έχουν ακρωτηριαστεί

2. Συμπτώματα πόνου στα άκρα φάντασμα

Τα χαρακτηριστικά του πόνου των άκρων φάντασμα περιλαμβάνουν:

• Έναρξη μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά τον ακρωτηριασμό. Ωστόσο, υπάρχουν ακόμα κάποιες περιπτώσεις που εμφανίζονται μετά από λίγους περίπου μήνες
• Ο πόνος είναι περιοδικός ή επίμονος
• Τα συμπτώματα επηρεάζουν τα πιο απομακρυσμένα άκρα του σώματος. Όπως το πόδι ενός ακρωτηριασμένου ποδιού
• Τα συμπτώματα του πόνου μπορούν να περιγραφούν από τους ασθενείς με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, αισθάνεστε πυροβολημένοι, μαχαιρωμένοι, στριμωγμένοι , τσακισμένοι ή καμένοι.

3. Τι προκαλεί πόνο στα άκρα φάντασμα;

Μέχρι στιγμής, η ακριβής αιτία του πόνου στα άκρα είναι ακόμα άγνωστη. Φαίνεται όμως ότι αυτό το φαινόμενο προέρχεται από τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο του ακρωτηριασμένου. Κατά τη διάρκεια των απεικονιστικών εξετάσεων (MRI, PET), τμήματα του εγκεφάλου, που κάποτε συνδέονταν με τα νεύρα του ακρωτηριασμένου άκρου, έδειξαν δραστηριότητα σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου όταν ο ασθενής ένιωσε πόνο στο άκρο. φάντασμα.

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι ο πόνος στα άκρα-φάντασμα μπορεί να εξηγηθεί εν μέρει από μια απόκριση σε συνθετικά σήματα στον εγκέφαλο. Μετά τον ακρωτηριασμό, ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος χάνουν την είσοδο από το χαμένο άκρο. Έτσι θα προσαρμοστούν για αυτή την απώλεια με απρόβλεπτο τρόπο. Αυτό μπορεί να πυροδοτήσει το πιο βασικό μήνυμα του σώματος, τον πόνο.

Μελέτες δείχνουν επίσης ότι: Μετά τον ακρωτηριασμό, ο εγκέφαλος μπορεί να αναδομηθεί. Πιο συγκεκριμένα, επειδή η αισθητήρια περιοχή του ακρωτηριασμένου άκρου δεν λαμβάνει πλέον αισθητηριακές πληροφορίες, αυτές οι πληροφορίες δρομολογούνται σε άλλη περιοχή. Για παράδειγμα, οι αισθητηριακές πληροφορίες από ένα χέρι που λείπει θα μεταφερθούν στην περιοχή του μάγουλου που δεν έχει χαθεί.

Έτσι, όταν αγγίξετε την περιοχή του μάγουλου, ο ασθενής θα αισθανθεί σαν να αγγίζεται το χαμένο χέρι. Επειδή πρόκειται για διαταραχή των αισθητήριων χορδών, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι οδυνηρά.

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η μεταγωγή σήματος του εγκεφάλου εμπλέκεται στον πόνο των άκρων

4. Παράγοντες κινδύνου που προκαλούν πόνους στα άκρα φάντασμα στους ασθενείς

Δεν έχουν όλοι με ακρωτηριασμένο άκρο πόνο φάντασμα στα άκρα. Διάφοροι παράγοντες σας θέτουν σε αυξημένο κίνδυνο αυτής της πάθησης, όπως:

• Πόνος πριν από τον ακρωτηριασμό. Μερικοί ερευνητές ανακάλυψαν ότι τα άτομα που αισθάνονται πόνο στα άκρα πριν ακρωτηριαστεί το άκρο είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ξανά πόνο μετά. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι ο εγκέφαλος αποθηκεύει αναμνήσεις πόνου. Όχι μόνο αυτό, αλλά ο εγκέφαλος συνεχίζει να στέλνει σήματα πόνου, ακόμη και μετά τον ακρωτηριασμό του άκρου.
• Υπολειπόμενος πόνος στα άκρα. Τα άτομα με επίμονο πόνο στα υπόλοιπα άκρα συχνά βιώνουν πόνο στα άκρα φάντασμα. Ο υπολειπόμενος πόνος στα άκρα μπορεί να προκληθεί από μη φυσιολογικές αναπτύξεις σε κατεστραμμένες νευρικές απολήξεις (νεύρωμα) και συχνά οδηγεί σε νευροπαθητικό πόνο.

5. Πώς να αποτρέψετε τον πόνο των άκρων φάντασμα;

Με αυτά τα λόγια, ο κίνδυνος πόνου στα άκρα φάντασμα είναι υψηλότερος για άτομα που είχαν πόνο στο άκρο πριν από τον ακρωτηριασμό του άκρου. Για το λόγο αυτό, ορισμένοι γιατροί συνιστούν να κάνετε περιφερειακό αναισθητικό (νωτιαίο ή επισκληρίδιο) μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες πριν από τον ακρωτηριασμό. Αυτό μπορεί να προσφέρει άμεση ανακούφιση από τον πόνο. Επιπλέον, αυτή η δράση βοηθά στη μείωση του κινδύνου παρατεταμένου πόνου στα άκρα φάντασμα.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα: Σύνδρομο περιφερειακού πόνου: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

6. Διάγνωση του πόνου των άκρων φάντασμα

Για τον πόνο των άκρων φάντασμα, δεν θα χρησιμοποιηθεί καμία εξέταση για τη διάγνωση της νόσου. Ο γιατρός σας θα καθορίσει την κατάστασή σας με βάση τα συμπτώματα και τις ιατρικές σας περιστάσεις. Για παράδειγμα, ιστορικό τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης πριν από την εμφάνιση του πόνου.

Η ακριβής περιγραφή του πόνου σας μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να εντοπίσει το πρόβλημά σας. Αν και είναι σύνηθες φαινόμενο ο πόνος στα άκρα φάντασμα και ο υπολειπόμενος πόνος στα άκρα να εμφανίζονται ταυτόχρονα, η θεραπεία για αυτούς τους δύο τύπους πόνου είναι διαφορετική. Επομένως, η ακριβής διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική.

Με βάση τα συμπτώματα και τις συνθήκες για να διαγνώσει ο γιατρός την ασθένεια

7. Θεραπεία για ασθενείς με πόνο στα άκρα φάντασμα

Μπορεί να είναι δύσκολο να βρεθούν θεραπείες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου στα άκρα φάντασμα. Οι γιατροί συνήθως ξεκινούν με φαρμακευτική αγωγή και στη συνέχεια μπορούν να εφαρμόσουν περισσότερες μη επεμβατικές θεραπείες. Για παράδειγμα, ο βελονισμός.

Οι επεμβατικές θεραπείες περιλαμβάνουν ενέσεις ή εμφυτευμένες συσκευές. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο ως έσχατη λύση.

Χρήση ναρκωτικών

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει συγκεκριμένο φάρμακο για αυτό το φαινόμενο. Ωστόσο, ορισμένα φάρμακα που δημιουργούνται για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων είναι πολύ χρήσιμα για τη μείωση του νευρικού πόνου. Δεν υπάρχει κανένα φάρμακο που να λειτουργεί για όλους. Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε πολλά φάρμακα για να βρείτε αυτό που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.

Πολλά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του πόνου των άκρων φάντασμα, όπως:

• Μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά. Η ακεταμινοφαίνη, η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη νατριούχος μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο των άκρων φάντασμα. Πάρτε αυτά τα φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Η κατάχρηση ναρκωτικών μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, όπως γαστρεντερική αιμορραγία.
• Αντικαταθλιπτικά. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο που προκαλείται από κατεστραμμένα νεύρα. Όπως η αμιτριπτυλίνη, η νορτριπτυλίνη και η τραμαδόλη. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, ξηροστομία και θολή όραση.
• Αντισπασμωδικά. Για παράδειγμα, η γκαμπαπεντίνη και η πρεγκαμπαλίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, καταστολή και συναισθηματικές αλλαγές.
• Ανταγωνιστής υποδοχέα Ν-μεθυλ-d-ασπαρτικού (NMDA). Αυτή η κατηγορία αναισθητικών δρα δεσμεύοντας τους υποδοχείς NMDA στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου και εμποδίζοντας τη δράση του γλουταμικού. Το γλουταμινικό είναι μια πρωτεΐνη που παίζει σημαντικό ρόλο στη μετάδοση νευρικών σημάτων

Κάποιες άλλες θεραπείες

Όπως και με τη φαρμακευτική αγωγή, η αντιμετώπιση του πόνου των άκρων φάντασμα με μη επεμβατικές θεραπείες είναι ένα θέμα που πρέπει να μελετηθεί. Οι ακόλουθες μέθοδοι μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο των άκρων φάντασμα σε μερικούς ανθρώπους.

• Δοκιμή καθρέφτη. Στον ασθενή θα δοθεί ένα κουτί καθρέφτη που μπορεί να δημιουργήσει μια εικόνα του ακρωτηριασμένου μέλους από το υπόλοιπο άκρο. Το κουτί του καθρέφτη θα έχει δύο μέρη – ένα για το χαμένο μέλος και ένα για το υπόλοιπο μέλος. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα εκτελέσει συγκεκριμένες ασκήσεις, και ταυτόχρονα θα παρατηρήσει την κίνηση του υγιούς μέλους μέσα από έναν καθρέφτη και θα φανταστεί ότι το κινούμενο μέλος στον καθρέφτη είναι το ακρωτηριασμένο μέλος. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές οι ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου στα άκρα φάντασμα.

Το τεστ καθρέφτη είναι αποτελεσματικό για ασθενείς με πόνο στα άκρα φάντασμα

• Βελονισμός. Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, ο βελονισμός μπορεί να ανακουφίσει ορισμένους τύπους χρόνιου πόνου. Κατά τη διάρκεια του βελονισμού, ο ιατρός εισάγει αποστειρωμένες βελόνες σε ορισμένα σημεία του σώματος. Ο βελονισμός είναι γενικά ασφαλής εάν γίνεται σωστά.
• Επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS). Αυτή η μέθοδος τοποθετεί ένα ηλεκτρομαγνητικό πηνίο στο μέτωπο. Οι σύντομοι παλμοί περνούν μέσα από το πηνίο και προκαλούν ηλεκτρικά ρεύματα στα νεύρα μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου. Οι παρενέργειες αυτής της μεθόδου είναι ήπιος πονοκέφαλος ή ζάλη .
• Διέγερση του νωτιαίου μυελού. Ο γιατρός θα εισάγει ηλεκτρόδια κατά μήκος του νωτιαίου μυελού. Ένα ηλεκτρικό ρεύμα θα παρέχεται συνεχώς στον νωτιαίο μυελό, το οποίο μερικές φορές μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια θεραπευτική επιλογή εάν οι άλλες μέθοδοι δεν έχουν αποτέλεσμα. Οι επιλογές χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Διέγερση του εγκεφάλου. Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου και η κινητική διέγερση του φλοιού είναι παρόμοια με τη διέγερση του νωτιαίου μυελού, εκτός από το ότι τα ηλεκτρικά ρεύματα μεταδίδονται στον εγκέφαλο. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί εικόνες μαγνητικής τομογραφίας για να εντοπίσει την ακριβή θέση των ηλεκτροδίων. Τα δεδομένα σχετικά με αυτήν την προσέγγιση εξακολουθούν να είναι περιορισμένα και αυτές οι θεραπείες δεν έχουν ακόμη εγκριθεί για τη συγκεκριμένη αντιμετώπιση του πόνου των άκρων φάντασμα. Ωστόσο, η διέγερση του εγκεφάλου φαίνεται να είναι μια πολλά υποσχόμενη θεραπευτική επιλογή σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η διέγερση του εγκεφάλου είναι μια πολλά υποσχόμενη θεραπευτική επιλογή

Υποσχόμενες μελλοντικές θεραπείες

Οι νεότερες θεραπείες χρησιμοποιούν γυαλιά εικονικής πραγματικότητας. Το πρόγραμμα υπολογιστή για τα γυαλιά δημιουργεί μια εικόνα του άκρου που λείπει, έτσι ο χρήστης θα αισθάνεται ότι το ακρωτηριασμένο μέλος είναι ακόμα εκεί. Ο ασθενής θα μετακινήσει το «φανταστικό άκρο» για να εκτελέσει διάφορες ενέργειες, όπως να χτυπήσει μια «εικονική» μπάλα στον αέρα. Αν και αυτές οι τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί μόνο σε λίγους ασθενείς, φαίνεται ότι μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου στα άκρα-φάντασμα.

8. Τρόπος ζωής και κατ' οίκον φροντίδα ασθενών με πόνο στα άκρα φάντασμα

Μπορείτε να ανακουφίσετε την ενόχληση που προκαλείται από τον πόνο στα άκρα-φάντασμα και να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας. Ένας ή περισσότεροι από τους παρακάτω τρόπους μπορούν να σας βοηθήσουν να ξεπεράσετε τον πόνο, όπως:

• Αποσπώ. Κάντε δραστηριότητες που σας εμποδίζουν να εστιάσετε στον πόνο, όπως το διάβασμα ή η ακρόαση μουσικής.
• Διατηρήστε τη φυσική δραστηριότητα. Ασκηθείτε συμμετέχοντας σε δραστηριότητες που σας αρέσουν, όπως περπάτημα, κολύμπι ή ποδηλασία.

Ας συνεχίσουμε να ασκούμαστε για να διατηρήσουμε την υγεία και το πνεύμα

• Χρησιμοποιήστε φάρμακα. Πάρτε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Εάν θέλετε να πάρετε βότανα και άλλα εναλλακτικά φάρμακα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Χαλαρώστε. Κάντε δραστηριότητες που βοηθούν στην ανακούφιση της συναισθηματικής και μυϊκής έντασης. Κάντε ένα ζεστό μπάνιο – όχι πολύ ζεστό, καθώς η υψηλή ζέστη μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο. Ξαπλώστε και ακολουθήστε τεχνικές χαλάρωσης, όπως ασκήσεις αναπνοής ή διαλογισμό.
• Ζητήστε υποστήριξη από άλλους. Γνωρίστε και διατηρήστε σχέσεις με τους ανθρώπους γύρω σας. Καλέστε τους φίλους σας, μια ομάδα που μοιράζεται τα ενδιαφέροντά σας, για να δικτυωθείτε και να λάβετε υποστήριξη από αυτούς.

Μέσα από το παραπάνω άρθρο, η SignsSymptomsList επιθυμεί να στείλει στους αναγνώστες χρήσιμες πληροφορίες για το φαινόμενο του πόνου στα άκρα φάντασμα. Να θυμάστε ότι η διαχείριση του πόνου στα άκρα-φάντασμα μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στο πώς αισθάνεστε. Εάν η τρέχουσα μέθοδος δεν λειτουργεί, δοκιμάστε άλλο τρόπο αντί να τα παρατήσετε.

Γιατρός Nguyen Van Huan