Πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα του ισχίου: Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Η πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα του ισχίου (γνωστή και ως νόσος Legg-Calve-Perthes) είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία. Εμφανίζεται όταν η παροχή αίματος στην κεφαλή του μηριαίου είναι περιορισμένη. Εξαιτίας αυτού, τα οστά σε αυτήν την περιοχή θα αρχίσουν να πεθαίνουν. Για να μάθετε περισσότερες βασικές πληροφορίες σχετικά με αυτήν την ασθένεια, το SignsSymptomsList θα ήθελε να σας στείλει το παρακάτω άρθρο.

περιεχόμενο

• 1. Επισκόπηση της πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας του ισχίου
• 2. Ποια είναι τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας του ισχίου;
• 3. Ποια είναι η αιτία της πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας του ισχίου;
• 4. Ποιοι παράγοντες κινδύνου καθιστούν τον ασθενή ευάλωτο σε αυτή τη νόσο;
• 5. Επιπλοκές πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας ισχίου
• 6. Διάγνωση πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας ισχίου
• 7. Θεραπεία πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας ισχίου
• 8. Τι να ετοιμάσετε πριν πάτε το μωρό στο γιατρό;

1. Επισκόπηση της πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας του ισχίου

Τα άτομα με τη νόσο έχουν εξασθενημένα οστά που σταδιακά καταστρέφονται και μπορεί να χάσουν τη στρογγυλεμένη δομή της κεφαλής των οστών. Εάν το σώμα μπορεί να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στην κεφαλή του μηριαίου, θα ανακάμψει. Αλλά εάν η άκρη του οστού δεν είναι πλέον φυσιολογική μετά την αποκατάσταση, προκαλεί πόνο και δυσκαμψία. Η διαδικασία του οστικού θανάτου, του κατάγματος και της αναγέννησης μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια.

Για να διατηρήσουν την κεφαλή του μηριαίου οστού όσο το δυνατόν πιο στρογγυλή, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία θεραπειών για να το κρατήσουν στη θέση του με την υποδοχή της πυελικής άρθρωσης. Η υποδοχή της άρθρωσης λειτουργεί ως πρότυπο για την επούλωση της κεφαλής του μηριαίου.

Η μηριαία κεφαλή είναι φυσιολογική και σε παθολογία

2. Ποια είναι τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας του ισχίου;

Τα σημεία και τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας του ισχίου περιλαμβάνουν:

• Χαλαρός.
• Πόνος ή δυσκαμψία στο ισχίο, στη βουβωνική χώρα, στο μηρό ή στο γόνατο .
• Περιορισμένο εύρος κίνησης στην άρθρωση του ισχίου.
• Ο πόνος επιδεινώνεται με την κίνηση και βελτιώνεται με την ανάπαυση.

Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως μόνο στη μία πλευρά. Στα παιδιά, και τα δύο ισχία είναι κοινά, αλλά δεν επηρεάζονται ταυτόχρονα.

Πότε να δείτε γιατρό;

Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν το μωρό σας αρχίσει να κουτσαίνει ή παραπονιέται για πόνο στο ισχίο, στη βουβωνική χώρα ή στο γόνατο. Εάν το μωρό σας έχει πυρετό ή δεν είναι σταθερό, πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα.

3. Ποια είναι η αιτία της πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας του ισχίου;

Εμφανίζεται όταν παρέχεται πολύ λίγο αίμα στην μηριαία κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου. Επειδή δεν υπάρχει αρκετό αίμα για να τραφεί, αυτό το μέρος του οστού γίνεται αδύναμο και εύθραυστο. Η αιτία της μειωμένης ροής αίματος στην κεφαλή του μηριαίου είναι προς το παρόν άγνωστη.

4. Ποιοι παράγοντες κινδύνου καθιστούν τον ασθενή ευάλωτο σε αυτή τη νόσο;

Οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο περιλαμβάνουν:

• Ηλικία. Αν και μπορεί να επηρεάσει παιδιά σχεδόν οποιασδήποτε ηλικίας, εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ 4 και 10 ετών.
• Φύλο. Η νόσος είναι 4 φορές πιο συχνή στα αγόρια παρά στα κορίτσια.
• Αγώνας. Οι λευκοί άνθρωποι έχουν υψηλότερο κίνδυνο αυτής της ασθένειας από τους μαύρους.
• Γονιδιακή μετάλλαξη. Σε έναν μικρό πληθυσμό, η ασθένεια έχει αποδειχθεί ότι σχετίζεται με μεταλλάξεις σε ορισμένα γονίδια, αλλά απαιτείται περαιτέρω έρευνα.

Οι γονιδιακές μεταλλάξεις μπορεί να οδηγήσουν σε πρωτοπαθή οστεοαρθρίτιδα του ισχίου

5. Επιπλοκές πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας ισχίου

Τα παιδιά με την πάθηση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αρθρίτιδα ισχίου στην ενήλικη ζωή, ειδικά εάν το ισχίο επουλωθεί σε ακανόνιστο σχήμα. Εάν τα άκρα των οστών και των υποδοχών δεν ταιριάζουν μεταξύ τους μετά την επούλωση, η άρθρωση μπορεί να φθαρεί πρόωρα.

Γενικά, τα παιδιά που διαγιγνώσκονται με πρωτοπαθή οστεοαρθρίτιδα ισχίου μετά την ηλικία των 6 ετών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν προβλήματα ισχίου αργότερα στη ζωή τους. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να επουλωθεί το ισχίο σε φυσιολογικό σχήμα.

6. Διάγνωση πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας ισχίου

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να μετακινήσει τα πόδια του μωρού σας σε διαφορετικές θέσεις για να ελέγξει το εύρος της κίνησης και να δει εάν κάποιο προκαλεί πόνο.

Απεικόνιση τεστ

Αυτοί οι τύποι εξετάσεων είναι σημαντικοί για τη διάγνωση της νόσου, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία. Η αρχική ακτινογραφία μπορεί να φαίνεται φυσιολογική γιατί μετά την έναρξη των συμπτωμάτων μπορεί να χρειαστούν ένας έως δύο μήνες για να εμφανιστούν αλλαγές που σχετίζονται με την ασθένεια στην ακτινογραφία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες από καιρό σε καιρό για να παρακολουθεί την εξέλιξη της νόσου.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και μαγνητικό πεδίο για να δημιουργήσει πολύ λεπτομερείς εικόνες των οστών και των μαλακών ιστών μέσα στο σώμα. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί συχνά να βοηθήσει στην οπτικοποίηση της βλάβης των οστών πιο καθαρά από μια ακτινογραφία. Ωστόσο, δεν απαιτείται πάντα μαγνητική τομογραφία.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις βοηθούν στη διάγνωση της πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας του ισχίου

7. Θεραπεία πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας ισχίου

Στην πρωτοπαθή οστεοαρθρίτιδα ισχίου, ο θάνατος των οστών, το κάταγμα και η αναδιαμόρφωση μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετά χρόνια. Οι θεραπείες θα βασίζονται σε:

• Ηλικία κατά την έναρξη των συμπτωμάτων.
• Στάδιο της νόσου.
• Βαθμός τραυματισμού του ισχίου.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η κεφαλή του μηριαίου οστού γίνεται αδύναμη και εύθραυστη. Κατά τη διάρκεια της επούλωσης των οστών, το κυψελιδικό τμήμα μπορεί να λειτουργήσει ως πρότυπο για να βοηθήσει τα οστικά θραύσματα της κεφαλής του μηριαίου να διατηρήσουν το στρογγυλεμένο σχήμα του.

Για να λειτουργήσει σωστά αυτό το καλούπι, η μηριαία κεφαλή πρέπει να εφαρμόζει σφιχτά στην άρθρωση. Μερικές φορές αυτό μπορεί να γίνει με έναν ειδικό γύψο για να κρατηθούν τα πόδια στη θέση τους για 4 έως 6 εβδομάδες.

Μερικά παιδιά χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να προσαρμοστεί η μηριαία κεφαλή στην υποδοχή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει τομές στο μηριαίο οστό ή τη λεκάνη για να ευθυγραμμιστεί εκ νέου η άρθρωση.

Η θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία, το στάδιο και τη σοβαρότητα

Τα παιδιά κάτω των 6 ετών συνήθως δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, η άρθρωση είναι φυσικά εύπλαστη. Έτσι, η μηριαία κεφαλή και η υποδοχή συνήθως ταιριάζουν μεταξύ τους χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Κάποιες άλλες μέθοδοι θεραπείας

Μερικά παιδιά, ειδικά πολύ μικρά, μπορεί να χρειάζονται μόνο παρακολούθηση ή συντηρητική θεραπεία. Για παρακολούθηση, μπορεί να χρειαστεί:

• Περιορίστε την κίνηση. Μην τρέχετε, πηδάτε ή εκτελείτε δραστηριότητες υψηλής πρόσκρουσης που βλάπτουν την περιοχή του ισχίου.
• Χρησιμοποιήστε πατερίτσες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί να αποφύγει την πίεση στο προσβεβλημένο ισχίο. Η χρήση πατερίτσες μπορεί να βοηθήσει στην προστασία των αρθρώσεων.

Η χρήση πατερίτσες μπορεί να είναι μία από τις επιλογές θεραπείας

• Φυσικοθεραπεία. Καθώς το ισχίο σκληραίνει, οι γύρω μύες και οι σύνδεσμοι μπορεί να βραχυνθούν. Οι ασκήσεις διατάσεων μπορούν να βοηθήσουν να κάνουν τους γοφούς πιο ευέλικτους.
• Φλεγμονώδη φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή ναπροξένη νατριούχο (Aleve) για να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο του μωρού σας.

8. Τι να ετοιμάσετε πριν πάτε το μωρό στο γιατρό;

Πιθανώς πρώτα θα εκφράσετε ανησυχίες για την κατάσταση του μωρού σας. Μετά από μια αρχική αξιολόγηση, το μωρό σας μπορεί να παραπεμφθεί σε γιατρό που ειδικεύεται στην παιδιατρική χειροπρακτική.

Τι μπορείτε να προετοιμάσετε εκ των προτέρων;

Πριν πάτε στο γιατρό, θα πρέπει να γράψετε τις απαντήσεις στις παρακάτω ερωτήσεις για να μην χάσετε καμία λεπτομέρεια για την ασθένεια του μωρού σας.

• Πότε εμφανίστηκαν αυτά τα συμπτώματα;
• Υπάρχει κάποιο συγκεκριμένο σημείο ή δραστηριότητα στο πόδι που μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο;
• Είχε κανείς στην οικογένειά σας παρόμοια συμπτώματα ως παιδί;
• Έχει το παιδί άλλες ιατρικές παθήσεις;
• Ποια φάρμακα ή συμπληρώματα παίρνει τακτικά το μωρό σας;

Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να σας ρωτήσει για μερικές από τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Τι συμπτώματα έχει το μωρό;
• Τα συμπτώματα χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου;
• Τα συμπτώματα έρχονται και παρέρχονται ή είναι επίμονα;
• Είναι το μωρό υπερκινητικό;
• Έχει το παιδί τραυματισμό ή ατύχημα που κατέστρεψε την περιοχή του ισχίου;
• Αν το μωρό πονάει, πού πονάει το μωρό;
• Η άσκηση επιδεινώνει τα συμπτώματα του μωρού μου;
• Η ξεκούραση ανακουφίζει την ταλαιπωρία του μωρού σας;

Μέσω του παραπάνω άρθρου, το SignsSymptomsList επιθυμεί να στείλει στους αναγνώστες χρήσιμες πληροφορίες. Πάρτε το μωρό σας στο γιατρό εάν έχει κάποιο από τα παραπάνω μη φυσιολογικά συμπτώματα, ώστε να ξεκινήσει έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Αυτό θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και θα δώσει στο μωρό την καλύτερη ποιότητα ζωής.

Γιατρός Nguyen Van Huan