Κερατοειδής: Ο σημαντικός φακός του ματιού

Το μάτι μας είναι μια φυσική κάμερα υψηλότερης ποιότητας από οποιαδήποτε τεχνητή κάμερα. Τα μάτια βοηθούν τους ανθρώπους να δουν τα πάντα γύρω με την πιο λεπτομέρεια. Για να εκπληρώσει αυτή τη λειτουργία, το μάτι έχει μια πολύ περίπλοκη βιολογική και οπτική δομή. Συγκεκριμένα, το πρώτο μέρος που δέχεται φως είναι ο κερατοειδής.

Αυτός είναι ο πρώτος διαφανής φακός του ματιού με πολλές σημαντικές λειτουργίες. Αυτό το άρθρο μας βοηθά να κατανοήσουμε καλύτερα τη δομή και τη λειτουργία αυτού του τμήματος. Από εκεί, είστε πιο ενεργοί στη θεραπεία και την πρόληψη σχετικών ασθενειών.

περιεχόμενο

• 1. Τι είναι ο κερατοειδής;
• 2. Δομή 
• 3. Λειτουργίες

1. Τι είναι ο κερατοειδής;

• Πρόκειται για μια διαφανή μεμβράνη σε σχήμα κώνου που καταλαμβάνει το πρόσθιο 1/5 του φλοιού του βολβού του ματιού. Αυτή η μεμβράνη αποτελείται από 5 στρώσεις. Εκτελεί τη λειτουργία της προστασίας του βολβού του ματιού, του ελέγχου και της εστίασης του φωτός που εισέρχεται στο μάτι.
• Ο κερατοειδής είναι πολύ μακρύς, σφαιρικός με τη διάμετρο του κερατοειδούς περίπου 11 mm, η ακτίνα καμπυλότητας είναι 7,7 mm. Το πάχος του κερατοειδούς στο κέντρο (μέσος όρος 520 μm) ήταν πιο λεπτό από ό,τι στην περιφέρεια (μέσος όρος 700 μm). Η ακτίνα καμπυλότητας της πρόσθιας επιφάνειας του κερατοειδούς δημιουργεί μια δύναμη εστίασης περίπου 48,8D. Αυτό το καθιστά τα 2/3 της συνολικής διαθλαστικής ισχύος του σφαιρικού πυρήνα.

Κερατοειδικός

2. Δομή 

Όσον αφορά την ανατομική δομή, αυτό το τμήμα έχει 5 στρώματα, από το εξωτερικό προς το εσωτερικό, μεταξύ των οποίων:

Επιθήλιο

Μη κερατινοποιητικό πλακώδες επιθήλιο. Το επιθήλιο έχει πάχος περίπου 50m και αποτελείται από 5-7 στρώματα στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Το επάνω στρώμα είναι δύο σειρές λεπτών, πεπλατυσμένων κυψελών που συνδέονται στενά με κολλώδεις δακτυλίους. Αυτή η δομή σχηματίζει το οσμωτικό φράγμα της επιφάνειας του κερατοειδούς. Το κυτταρόπλασμα των επιφανειακών κυττάρων έχει μικρολάχνες και μικροσκοπικές πτυχές υπεύθυνες για το μεταβολισμό, το μεταβολισμό και είναι το σημείο προσκόλλησης του δακρυϊκού φιλμ. Το μεσαίο στρώμα έχει 2 έως 3 σειρές πολυεδρικών ή διακλαδισμένων κυττάρων. Τα κυλινδρικά βασικά κύτταρα είναι στενά συνδεδεμένα με τη βασική μεμβράνη πάχους περίπου 50 nm. Τα βασικά κύτταρα είναι μεταβολικά ενεργά.

Μεμβράνη Bowmans

Πρόκειται για μια διαφανή λεπτή μεμβράνη με πάχος 10-13um. Είναι κοντά στο στρώμα του παρεγχύματος, έχει σχετικά σφιχτή ινώδη δομή. Η μεμβράνη του Bowman έχει τη λειτουργία της αντίστασης σε παράγοντες μηχανικού τραύματος και αντιβακτηριδιακά. Όταν μια περιοχή αυτής της περιοχής είναι κατεστραμμένη, νέος ινώδης ιστός την αντικαθιστά, με αποτέλεσμα η περιοχή να χάσει τη διαφάνειά της.

Παρέγχυμα

αντιπροσώπευε τα 9/10 του πάχους του κερατοειδούς. Αυτός είναι ο συνδεδεμένος οργανισμός που περιλαμβάνει:

• Σύνδεση ινών. Στην ουσία πρόκειται για ίνες κολλαγόνου, ίνες που συγκεντρώνονται σε δέσμες, στρώμα-στρώμα. Στην ηλεκτρονική μικροσκοπία, είναι σαφές ότι υπάρχουν 200-250 στρώματα ινών κολλαγόνου στοιβαγμένες το ένα πάνω στο άλλο. Κάθε στρώμα έχει πάχος περίπου 2mm, πλάτος 9-260um. Οι στιβάδες είναι παράλληλες μεταξύ τους και παράλληλες με την επιφάνεια του κερατοειδούς. Στην ομάδα των ινών ανήκουν επίσης πολύ μικρές ελαστικές ίνες συγκεντρωμένες σε ένα μόνο στρώμα μπροστά από τη μεμβράνη Descemet.
• Κυψέλες: περιλαμβάνουν σταθερές και κινητές κυψέλες:
  • Σταθερά κύτταρα είναι οι ινοβλάστες (κερατοκύτταρα). Οι ινοβλάστες είναι διάσπαρτοι σε όλο τον κερατοειδή χιτώνα διάσπαρτοι μεταξύ των ινών κολλαγόνου. Όταν οι κερατοειδείς είναι κατεστραμμένοι, μετατρέπονται σε ινοβλάστες. Οι ινοβλάστες έχουν την ικανότητα να διαιρούν και να συνθέτουν τη βασική ουσία του συνδετικού ιστού. Έχουν την ικανότητα να φαγοκυτταρώνουν τα υπολείμματα των φλεγμονωδών κυττάρων, τις κατεστραμμένες ίνες κολλαγόνου.
  • Τα κύτταρα του κερατοειδούς περιλαμβάνουν λευκά αιμοσφαίρια που φτάνουν στους ενδιάμεσους χώρους μεταξύ των ινωδών στοιβάδων και κύτταρα κερατοειδούς από την περιφέρεια. Όταν ο κερατοειδής έχει φλεγμονή, ο αριθμός των κινητών κυττάρων αυξάνεται. Αυτό προκαλεί διήθηση λευκοκυττάρων στην περιοχή με φλεγμονή.

Βασική ουσία

• Αποτελείται από περίπου το 18% του ξηρού βάρους του κερατοειδούς, που αποτελείται από τρία στοιχεία: νερό, βλεννοπολυσακχαρίτες και οργανικά άλατα.
• Η ειδική δομή του παρεγχύματος συμβάλλει στη διαφάνεια του κερατοειδούς. Τραυματισμοί όπως πληγές, έλκη κ.λπ. στο στρώμα του παρεγχύματος συχνά αφήνουν μόνιμες αδιαφανείς ουλές στον κερατοειδή.

Διαβάστε ακόμα: Έλκη κερατοειδούς: Γνωρίζετε αρκετά για τη νόσο;

Βασική μεμβράνη Descemet

• Αυτή είναι μια πολύ σκληρή μεμβράνη. Η βασική μεμβράνη είναι επίσης γνωστή ως οπίσθια ελαστική μεμβράνη του Bowman. Στους ενήλικες, αυτή η μεμβράνη έχει πάχος περίπου 5-7 μμ στο κέντρο. Σταδιακά αυξάνεται σε πάχος προς την περιφέρεια. Στην άκρη, το πάχος είναι περίπου 8-10um.

• Η μεμβράνη του Descemet είναι διαφανής και αποτελείται από πολύ μικρές ίνες που συγκρατούνται μεταξύ τους από μια βασική ουσία. Αυτή η δομή δημιουργεί το χαρακτηριστικό ότι είναι σχετικά σκληρή και ελαστική. Οι ίνες της μεμβράνης του Descemet εκτείνονται συνεχώς μέχρι τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου. Σε αυτό το τμήμα, η μήτρα είναι πολύ λιγότερο πυκνή από ό,τι στο τμήμα του κερατοειδούς. Μόνο οι ίνες κυριαρχούν και σχηματίζουν την δοκιδωτή δομή του σκληρού χιτώνα. Αυτό είναι το μέρος για την αποστράγγιση του υγρού από το μπροστινό δωμάτιο προς τα έξω.

Ενδοθηλιακό

• Υπάρχει μόνο ένα στρώμα κυττάρων. Εξαγωνικά κελιά με διάμετρο 18 - 20 um απέχουν στενά 2.500 κύτταρα/mm2. Απλώνονται ομοιόμορφα στο πίσω μέρος της μεμβράνης Descemet. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του ενδοθηλίου του κερατοειδούς είναι ο σταθερός αριθμός κυττάρων από τη γέννηση, χωρίς σχεδόν καμία αναγέννηση. Όταν τραυματίζεται μια περιοχή του ενδοθηλίου, τα γειτονικά ενδοθηλιακά κύτταρα θα επεκταθούν για να καλύψουν την τραυματισμένη περιοχή, μειώνοντας έτσι την κυτταρική πυκνότητα. Από αυτό το χαρακτηριστικό, υπάρχει μια μέθοδος μέτρησης των ενδοθηλιακών κυττάρων για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών του ματιού.
• Ο φυσιολογικός κερατοειδής δεν έχει αιμοφόρα αγγεία. Η διατροφή του κερατοειδούς οφείλεται κυρίως σε όσμωση από τα επιφανειακά και βαθιά αγγειακά τόξα της οριακής περιοχής, από δάκρυα και από υδατοειδές υγρό.

Δομή του κερατοειδούς

Κινηματογραφικά δάκρυα

• Το δακρυϊκό φιλμ είναι ένα σύνθετο φιλμ που μοιάζει με γέλη που καλύπτει ομοιόμορφα την πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδούς. Μπορεί να καλύψει τα κενά μεταξύ των λαχνών των επιθηλιακών κυττάρων. Αυτή η ταινία έχει σημαντικό διαθλαστικό ρόλο.
• Το δακρυϊκό φιλμ δημιουργεί ένα στοιχείο που βοηθά στη διατήρηση της πρόσφυσης στο μάτι για αρκετές ώρες, αντιστέκεται στη βαρύτητα και διατηρεί την υγρασία που απαιτείται από τις τροχιακές δομές. Με αυτόν τον τρόπο, το δακρυϊκό φιλμ εκτελεί μεταβολική λειτουργία, διατηρώντας την ποσότητα νερού και οξυγόνου στον κερατοειδή. Επιπλέον, το δακρυϊκό φιλμ έχει επίσης τη λειτουργία της σταθεροποίησης του επιθηλίου του κερατοειδούς. Σχηματίζει ένα εσώτερο δακρυϊκό φιλμ κερατοειδούς με χαμηλή επιφανειακή τάση. Αυτό είναι σημαντικό για την αποφυγή παραμόρφωσης της εικόνας. Επιπλέον, με βάση την αντιβακτηριακή λειτουργία των βακτηριοστατικών και βακτηριοκτόνων ενζύμων, το δακρυϊκό φιλμ έχει προστατευτικό ρόλο για τον βολβό του ματιού και έχει επίσης τη λειτουργία καθαρισμού του ματιού, ως μέσο απομάκρυνσης ουσιών που αποσυντίθενται. Αυτό το αποτέλεσμα εξομάλυνσης εξαλείφει την επίδραση της τριβής των βλεφάρων στην επιφάνεια του βολβού του ματιού.

Το δακρυϊκό φιλμ έχει τρία στρώματα:

• Η εξώτατη λιπιδική στιβάδα: (0,02% πάχος 0,1um) εκκρίνεται από τους αδένες Meinomian και Zeis. Έχει τις ακόλουθες λειτουργίες: να αποτρέπει την εξάτμιση του στρώματος του νερού, να αυξάνει την επιφανειακή τάση, να σταθεροποιεί το δακρυϊκό φιλμ, να εξομαλύνει το βλέφαρο καθώς σαρώνει την επιφάνεια του βολβού του ματιού, να μετατρέπει το επιθήλιο σε υδρόφιλη επιφάνεια έτσι ώστε να μπορεί να διαβρέχεται από το συστατικό νερού του στρώματος δακρύων.
• Μεσαία στιβάδα νερού: (99,78% πάχος 8um) από τους δακρυϊκούς και βοηθητικούς αδένες Krause και Wolfring. Παροχή οξυγόνου στο επιθήλιο του κερατοειδούς χωρίς αιμοφόρα αγγεία. Το μεσαίο στρώμα νερού έχει αντιβακτηριδιακή λειτουργία. Γεμίζει τις ανωμαλίες στην επιφάνεια του κερατοειδούς, σαρώνοντας τις εναποθέσεις.
• Εσωτερικό στρώμα βλέννας: (0,2% πάχους 0,8 μm) από κύλικα, σχιστίες Henle και αδένες Manz. Το βλεννώδες στρώμα επιτρέπει στο στρώμα του νερού να εξαπλωθεί εύκολα στην επιφάνεια του βολβού του ματιού. Αυτό δημιουργεί μια λεία οπτική επιφάνεια και παραμένει υγρή. Αυτό επιτρέπει στα δάκρυα να προσκολληθούν στην επιφάνεια του βολβού του ματιού.
• Εάν το στοιχείο της δακρυϊκής μεμβράνης είναι διαταραγμένο, δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις, αλλεργίες, φλεγμονές και συμπτώματα ξηροφθαλμίας .

Στρώματα δακρυϊκής μεμβράνης

Αισθητικό νεύρο του κερατοειδούς

• Τα αισθητήρια νεύρα διακλαδίζονται από το τρίδυμο νεύρο, νεύρο V1. Αυτός είναι ο πιο πυκνός και ευαίσθητος ιστός στο σώμα. Επομένως, εάν υπάρχει βλάβη στη δομή του κερατοειδούς, ο ασθενής θα νιώσει πολύ πόνο.
• Λόγω των παραπάνω δομικών χαρακτηριστικών, κατά την αντιμετώπιση των διαθλαστικών σφαλμάτων, ο κερατοειδής είναι η πιο πλεονεκτική περιοχή. Επειδή είναι εύκολη η πρόσβαση, οι εξωοφθαλμικές παρεμβάσεις θα πρέπει να είναι ασφαλείς, με μικρό κίνδυνο επιπλοκών. Η διαθλαστική χειρουργική με λέιζερ παρεμβαίνει από το 1/2 του παρεγχύματος ή νωρίτερα.

>> Περισσότερα: Λέιζερ στην αισθητική χειρουργική: Είναι απολύτως ασφαλές;

3. Λειτουργίες

Ο κερατοειδής αποτελείται από 5 μεμβράνες που τον βοηθούν να εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• Ο κερατοειδής, μαζί με την κόγχη, τα βλέφαρα και τον σκληρό χιτώνα, προστατεύουν την επιφάνεια του βολβού του ματιού. Βοηθά στην αποφυγή παραγόντων όπως τα μικρόβια, η σκόνη, άλλοι επιβλαβείς παράγοντες από την είσοδο στον βολβό του ματιού.
• Όπως ένας φακός που ελέγχει και εστιάζει τις ακτίνες φωτός στο μάτι. Ο κερατοειδής αντιπροσωπεύει τα δύο τρίτα της διαθλαστικής δύναμης του βολβού του ματιού. Για να βλέπουμε καθαρά, οι ακτίνες φωτός που φτάνουν στην επιφάνεια του βολβού του ματιού πρέπει να εστιάζονται από τον κερατοειδή και τον φακό για να πέφτουν σωστά στον αμφιβληστροειδή. Ο αμφιβληστροειδής μετατρέπει τις ακτίνες φωτός σε νευρικές ώσεις που μεταδίδονται στον εγκέφαλο για να μας βοηθήσουν να αντιληφθούμε τις εικόνες.
• Επιπλέον, ο κερατοειδής χιτώνας λειτουργεί ως φίλτρο για να φιλτράρει τις επιβλαβείς υπεριώδεις ακτίνες (UV) του ματιού. Διαφορετικά, ο φακός και ο αμφιβληστροειδής θα καταστραφούν από τις ακτίνες UV.

Απόκριση κερατοειδούς σε τραυματισμό

• Ο κερατοειδής θα ανταποκριθεί καλά σε μικροτραυματισμούς ή γρατσουνιές. Τα υγιή επιθηλιακά κύτταρα θα γλιστρήσουν γρήγορα. Γεφυρώνουν τις βλάβες πριν οι βλάβες μολυνθούν και επηρεάσουν την όραση. Οι επιφανειακές βλάβες μπορεί να επουλωθούν πλήρως ή να αφήσουν μόνο πολύ λεπτές ουλές.
• Εάν η βλάβη διεισδύσει στον κερατοειδή χιτώνα βαθύτερα, η διαδικασία επούλωσης θα διαρκέσει πολύ. Ο ασθενής θα αισθανθεί πολύ πόνο, θολή όραση, ερεθισμένα υγρά μάτια, κόκκινα μάτια και εξαιρετική ευαισθησία στο φως . Η βαθιά βλάβη του κερατοειδούς θα αφήσει παχιές ουλές, μειωμένη όραση και πιθανώς μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Ουλές κερατοειδούς

Ο κερατοειδής είναι η πρώτη κουρτίνα του ματιού - το όργανο της όρασης, η ζωτική αίσθηση του ανθρώπου. Με την ειδική του δομή, συμβάλλει τόσο στη διαθλαστική ικανότητα όσο και στην προστατευτική λειτουργία. Να είστε εξοπλισμένοι με τις απαραίτητες γνώσεις για να προστατεύσετε αυτό το εξάρτημα από ουλές που προκαλούν θολή όραση.

Ο γιατρός Luong Sy Bac