Καρδιακές βαλβίδες: εξαιρετικά σημαντικά συστατικά της καρδιάς

Όπως πολλές άλλες καρδιακές παθήσεις, η βαλβιδική καρδιακή νόσος μπορεί να μην έχει συμπτώματα στην αρχή. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε πιο σοβαρή στα τελευταία στάδια. Οι συνέπειες οδηγούν σε πολλές επικίνδυνες επιπλοκές και απαιτούν επεμβατικές παρεμβάσεις. Επομένως, το παρακάτω άρθρο ελπίζει να παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τις καρδιακές βαλβίδες για να τις κατανοήσετε καλύτερα.

περιεχόμενο

• 1. Σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας και κυκλοφορικό σύστημα στο σώμα     
• 2. Σχηματισμός καρδιακών βαλβίδων
• 3. Πόσοι τύποι καρδιακών βαλβίδων υπάρχουν;
• 4. Λειτουργία καρδιακής βαλβίδας
• 5. Παθήσεις καρδιακών βαλβίδων
• 6. Ποιο εργαστήριο να εξετάσει τις καρδιακές βαλβίδες και τη νόσο της καρδιάς;
• 7. Θεραπεία της καρδιακής βαλβίδας

1. Σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας και κυκλοφορικό σύστημα στο σώμα     

1.1 Σύστημα αγωγής στην καρδιά

Φυσιολογικά, το αίμα στην καρδιά ρέει από τους κόλπους προς τις κοιλίες. Η αγωγή αυτοματοποιείται από τον φλεβόκομβο, τον κολποκοιλιακό κόμβο, τη δέσμη του His και το σύστημα Purkinje.

Σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας

Ο φλεβοκομβικός κόμβος παίζει το ρόλο του «κύριο ρυθμού», εκπέμποντας ηλεκτρικούς παλμούς. Αυτές οι ώσεις μεταδίδονται στους κόλπους και στη συνέχεια στις κοιλίες. Ως αποτέλεσμα, οι καρδιακοί θάλαμοι συστέλλονται ρυθμικά.

Ένας κύκλος στην καρδιά αποτελείται από διαστολή και συστολή. Κατά τη διάρκεια της συστολής, οι κοιλίες συστέλλονται για να εκτοξεύσουν αίμα στην πνευμονική αρτηρία και την αορτή. Κατά τη διάρκεια της διαστολής, το αίμα ρέει από τους κόλπους στις κοιλίες.

1.2 Κυκλοφορία στο σώμα

• Μακροκυκλοφορία (συστημική κυκλοφορία)

Ο ρόλος του αρτηριακού αίματος πλούσιου σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από την αριστερή καρδιά μέχρι την αορτή. Η αορτή συνεχίζει να διαιρείται σε μικρότερες αρτηρίες προς τα όργανα. Στους ιστούς, τα αρτηρίδια συνδέονται με το τριχοειδές δίκτυο και τα θρεπτικά συστατικά και τα αέρια ανταλλάσσονται μέσω των λεπτών τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων. Στη συνέχεια, τα θρεπτικά συστατικά παρέχονται στον οργανισμό. Στη συνέχεια, το φτωχό σε οξυγόνο αίμα εισέρχεται στα φλεβίδια, απομακρύνεται από τον ιστό και συγκεντρώνεται στις μεγάλες φλέβες, προς τη δεξιά καρδιά.

•  Κυκλοφορικό κύκλωμα (πνευμονική κυκλοφορία)

Ο ρόλος του φλεβικού αίματος που μεταφέρει από την καρδιά πρέπει να ακολουθεί την πνευμονική αρτηρία στους πνεύμονες. Στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία αποβάλλεται διοξείδιο του άνθρακα. Το αίμα που λαμβάνει οξυγόνο γίνεται κόκκινο αίμα που ακολουθεί την πνευμονική φλέβα στην αριστερή καρδιά. Στη συνέχεια ξεκινά έναν παρόμοιο κύκλο μέσω του μακρόκυκλου.

Αυτή η ρυθμική κυκλοφορία του αίματος στο σώμα οφείλεται σε μια συντονισμένη αλυσίδα του καρδιακού μυός, των καρδιακών βαλβίδων, των αιμοφόρων αγγείων και του συστήματος αγωγιμότητας.

2. Σχηματισμός καρδιακών βαλβίδων

Η καρδιά σχηματίζεται από το εμβρυϊκό μεσόδερμα περίπου 18-19 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση. Οι καρδιακές βαλβίδες σχηματίζονται μεταξύ της 4ης και 7ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οποιοιδήποτε παράγοντες επηρεάζουν το έμβρυο όπως λοιμώξεις (ιλαρά/ερυθρά), φάρμακα και τοξίνες κ.λπ. μπορούν να επηρεάσουν το σχηματισμό καρδιακών βαλβίδων.

Βαλβίδες καρδιάς στο σώμα

3. Πόσοι τύποι καρδιακών βαλβίδων υπάρχουν;

3.1 Δίφυλλη βαλβίδα

Αποτελείται από 2 φυλλάδια από ινώδη ιστό. Τα πρόσθια φυλλαράκια (με συνεχείς ινώδεις ίνες με τον αορτικό δακτύλιο) και τα οπίσθια φυλλαράκια στερεώνονται από τον δακτύλιο. Οι θηλώδεις μύες προέρχονται από το ελεύθερο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, το μεσοκοιλιακό διάφραγμα και τους συνδέσμους και συνδέονται συνεχώς με τα 2 φυλλάδια. Οποιαδήποτε από τις παραπάνω αλλαγές μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια μιτροειδούς.

Το οπίσθιο φύλλο χωρίζεται σε τρία μέρη με αυλακώσεις, που ονομάζονται P1, P2, P3. Το πρόσθιο φύλλο χωρίς αυλακώσεις θα πρέπει να χωριστεί σε τμήματα απέναντι από τα οπίσθια φύλλα Α1, Α2, Α3, αντίστοιχα. Εάν η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας οφείλεται σε πρόπτωση, τότε το P2 είναι το πιο κοινό συστατικό της πρόπτωσης.

Κατασκευή μιτροειδούς βαλβίδας

Οι θηλώδεις μύες χωρίζονται σε δύο ομάδες: οπίσθιο έσω και πρόσθιο πλάγιο. Η οπίσθια μεσαία θηλώδης μυϊκή ομάδα τροφοδοτείται από μικρές αρτηρίες και είναι πολύ ευαίσθητη στην ισχαιμία του μυοκαρδίου. Επομένως, η ρήξη συνδέσμου είναι εύκολο να προκαλέσει πρόπτωση οπίσθιου φυλλαδίου. Η μυϊκή ομάδα πρόσθιας-έξω θηλώδους μυός τροφοδοτείται με αίμα από ένα σύστημα δύο μεγάλων αρτηριών, επομένως επηρεάζεται λιγότερο.

3.2 Αορτική βαλβίδα

Η αορτική βαλβίδα έχει τρία φυλλάδια. Με βάση τη θέση της στεφανιαίας αρτηρίας, αντίστοιχα, θα χωριστεί σε δεξιά στεφανιαία φύλλα, αριστερά στεφανιαία φύλλα και μη στεφανιαία φύλλα.
Η αορτική βαλβίδα μπορεί να μην λειτουργεί σωστά με αύξηση του μεγέθους του δακτυλίου, του κόλπου Valsalva, της ένωσης του στεφανιαίου κόλπου και του ανιόντος τμήματος της θωρακικής αορτής ή βλάβη στα φυλλάρια.
Το σύστημα αγωγιμότητας τρέχει μεταξύ των δεξιών στεφανιαίων φυλλαδίων και των μη στεφανιαίων φυλλαδίων.

3.3 Τρίφυλλη βαλβίδα

Υπάρχουν 3 φυλλάδια, συμπεριλαμβανομένων των διαφραγματικών, πρόσθιων και οπίσθιων φυλλαδίων. Το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα του δακτυλίου της βαλβίδας τείνουν να είναι τα πιο ευαίσθητα στη διαστολή. Ο κόμβος AV βρίσκεται ακριβώς κάτω από το πρόσθιο περιθώριο της διαφραγματικής βαλβίδας.

>> Νόσος της τριγλώχινας βαλβίδας έχετε ακούσει; Έγκαιρη διάγνωση για αποτελεσματική θεραπεία. 

Εχων τρείς αιχμές

3.4 Πνευμονική βαλβίδα

Υπάρχουν τρία φυλλάδια σε σχήμα φωλιάς πουλιού, παρόμοια με τις αορτικές βαλβίδες.

4. Λειτουργία καρδιακής βαλβίδας

Η κατεύθυνση της ροής του αίματος καθορίζεται από την παρουσία καρδιακών βαλβίδων. 

Σύστημα βαλβίδων καρδιάς

4.1 Κολπική-κοιλιακή βαλβίδα

Το διαμέρισμα μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας, το αριστερό έχει μια μιτροειδή βαλβίδα, το δεξί έχει μια τριγλώχινα βαλβίδα. Ο ρόλος της παροχής βοήθειας στη ροή του αίματος μονής κατεύθυνσης από τους κόλπους προς τις κοιλίες. Οι θηλώδεις μύες συνδέονται με την κολποκοιλιακή βαλβίδα με συνδέσμους. Ο θηλώδης μυς συστέλλεται όταν συστέλλονται οι κοιλίες. Στη συνέχεια τραβά τη βάση της βαλβίδας προς τις κοιλίες, αποτρέποντας την προεξοχή των φυλλαδίων προς τους κόλπους κατά τη διάρκεια της συστολής. Εάν ο σύνδεσμος υποστεί ρήξη ή εάν ένας από τους θηλώδεις μύες έχει υποστεί βλάβη, το αίμα μπορεί να επιστρέψει στους κόλπους όταν συστέλλονται οι κοιλίες, προκαλώντας μερικές φορές σοβαρή καρδιακή δυσλειτουργία.

4.2 Ημικυκλική βαλβίδα

Μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής βρίσκεται η αορτική βαλβίδα. Η πνευμονική βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας. Επιτρέπει στο αίμα να ρέει προς μία κατεύθυνση από τις κοιλίες προς τις αρτηρίες.

Όλες οι βαλβίδες ανοίγουν και κλείνουν παθητικά. Το άνοιγμα και το κλείσιμο εξαρτάται από τη διαφορά πίεσης κατά μήκος της βαλβίδας. Για παράδειγμα, όταν η κολπική πίεση υπερβαίνει την κοιλιακή πίεση, ανοίγει η κολποκοιλιακή βαλβίδα. Και, το αίμα ρέει από τον κόλπο προς τις κοιλίες. Αντίθετα, όταν η κοιλιακή πίεση είναι μεγαλύτερη από την κολπική πίεση, η βαλβίδα κλείνει. Αυτό εμποδίζει το αίμα να ρέει προς τα πίσω από τις κοιλίες προς τους κόλπους.

5. Παθήσεις καρδιακών βαλβίδων

Η κοινή καρδιακή βαλβιδική νόσος περιλαμβάνει ατελές άνοιγμα (βαλβιδική στένωση) και ατελές κλείσιμο (βαλβιδική παλινδρόμηση).

5.1 Παλινδρόμηση καρδιακής βαλβίδας

Στη βαλβιδική καρδιακή νόσο, αυτές οι βαλβίδες δεν κλείνουν σωστά για κάποιο λόγο. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος «σπρώχνεται προς τα πίσω». Αυτό προκαλεί «υπερφόρτωση» αίματος για την επόμενη συμπίεση. Επομένως, δημιουργώντας ένα ��άρος και προκαλώντας πολλές αρνητικές επιπτώσεις στην καρδιά.

Σύμπτωμα

Η παλινδρόμηση της καρδιακής βαλβίδας εμφανίζεται με πολλά συμπτώματα, ανάλογα με το βαθμό της παλινδρόμησης και την εξέλιξη, επηρεάζοντας τη λειτουργία της καρδιάς. Τα ήπια επίπεδα είναι συχνά ασυμπτωματικά. Σοβαρή και παρατεταμένη παλινδρόμηση μπορεί να εμφανιστεί:

• Ή κόπωση, δύσπνοια, ειδικά όταν αυξάνεται η άσκηση.
• Άγχος, αίσθημα παλμών, αίσθημα παλμών.
• Αρρυθμία.
• Ζάλη κατά την αλλαγή θέσης.
• Πόνος στο στήθος, από θαμπό βαρύ στήθος μέχρι οξύ πόνο.
• Οίδημα, εμφανές στα πόδια.
• Θρόμβοι αίματος στα όργανα.
• Αιμοπτύση.

Πρόοδος – επιπλοκές

Με τον καιρό, η λειτουργία της καρδιάς θα μειωθεί σταδιακά οδηγώντας σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ειδικά σε ασθενείς με άλλες καρδιακές παθήσεις όπως υπέρταση, στεφανιαία νόσο...

Σε περιπτώσεις οξείας παλινδρόμησης, ο ασθενής μπορεί να έχει πολύ σοβαρά συμπτώματα όπως καρδιαγγειακή κατάρρευση, υπόταση, συγκοπή, ακόμη και θάνατο.

5.2 Στένωση καρδιακής βαλβίδας

Σε αντίθεση με την παλινδρόμηση, η στένωση των βαλβίδων εμφανίζεται όταν η δομή των φυλλαδίων παραμορφώνεται. Αντί να είναι λεπτά, μαλακά, πυκνώνουν, σκληραίνουν ή κολλάνε μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, τα φυλλάδια δεν μπορούν να ανοίξουν πλήρως. Όλες οι καρδιακές βαλβίδες μπορούν να στενέψουν, αλλά οι πιο συνηθισμένες είναι η μιτροειδής και η τριγλώχινα. Με την αορτική βαλβίδα, η στένωση συχνά συνοδεύεται από παλινδρόμηση.

>> Διαβάστε περισσότερα για τους λόγους για τους οποίους η στένωση της μιτροειδούς είναι επικίνδυνη. Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε τις κακές επιπλοκές και να μειώσετε τον κίνδυνο;

Σύμπτωμα

Τα σημάδια της βαλβιδικής στένωσης μπορεί να κρύβονται για πολλά χρόνια, τα πρώιμα στάδια του ασθενούς μπορούν να ανιχνευθούν μόνο μέσω υπερήχου ή ακρόασης της καρδιάς με στηθοσκόπιο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της στένωσης, ένας ασθενής μπορεί να εμφανίσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Δύσπνοια, κόπωση : Κυρίως λόγω μείωσης της ελαστικότητας των πνευμόνων. Συχνά έχουν δυσκολία στην αναπνοή όταν ξαπλώνουν με το κεφάλι χαμηλά, δύσπνοια όταν εργάζονται σκληρά.

Τα άτομα με καρδιακή βαλβίδα συχνά νιώθουν κουρασμένοι

• Βήχας με αίμα, φτύσιμο ροζ πτυέλων : Λόγω ρήξης βρογχικών φλεβών, διεσταλμένων ή ρήξεων πνευμονικών τριχοειδών στις κυψελίδες.

• Πόνος στο στήθος: Περίπου το 15% των περιπτώσεων έχει αυτό το σύμπτωμα. Μπορεί να οφείλεται σε αυξημένη πίεση της δεξιάς κοιλίας ή να σχετίζεται με στεφανιαία νόσο.

• Αίσθημα παλμών: Προκαλούνται από αρρυθμίες.

• Ξαφνική απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων: Οι θρόμβοι αίματος προκαλούνται από στάση αίματος στους κόλπους ή από αρρυθμίες. Αυτή είναι η αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου, της πνευμονικής εμβολής.

• Συμπίεση γειτονικών οργάνων λόγω μεγέθυνσης της καρδιάς: Βραχνάδα λόγω συμπίεσης του λάρυγγα. Η κατάποση προκαλείται από συμπίεση του οισοφάγου που προκαλεί πνιγμό.

• Συμπτώματα δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας: Συχνό οίδημα, ηπατομεγαλία, ασκίτης, υπεζωκοτική συλλογή.

Συμπτώματα

Εάν ο βαθμός της στένωσης είναι σοβαρός, τότε ανεξάρτητα από τη βαλβίδα, ο ασθενής είναι επίσης επιρρεπής σε επιπλοκές κολπικής μαρμαρυγής, καρδιακή ανεπάρκεια ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω σχηματισμού θρόμβου αίματος.

6. Ποιο εργαστήριο να εξετάσει τις καρδιακές βαλβίδες και τη νόσο της καρδιάς;

• Ακτινογραφία θώρακος: ανίχνευση υγρού στους πνεύμονες, διευρυμένη καρδιά κ.λπ.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα: παρατήρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς και των αρρυθμιών
• Ηχοκαρδιογραφία: παρατήρηση της δομής της καρδιάς. Είναι μια σημαντική έρευνα για να αποφασιστεί εάν η ασθένεια μπορεί να χειρουργηθεί ή όχι. Χρειάζεται καρδιολόγος για άμεση εκτέλεση
• Στεφανιογραφία: ανιχνεύει εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι φραγμένες ή όχι

7. Θεραπεία της καρδιακής βαλβίδας

Τα περισσότερα προβλήματα της καρδιακής βαλβίδας μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή, παρέμβαση ή χειρουργική επισκευή ή αντικατάσταση. Ανάλογα με την αιτία της παλινδρόμησης της βαλβίδας, τα συμπτώματα της νόσου (κόπωση, δύσπνοια, πόνο στο στήθος), τον τρόπο με τον οποίο η βαλβίδα επηρεάζει τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς, ο γιατρός θα επιλέξει την κατάλληλη μέθοδο θεραπείας για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

7.1 Ιατρική θεραπεία

Τα φάρμακα δεν μπορούν να επαναφέρουν τις καρδιακές βαλβίδες στο φυσιολογικό, αλλά θα βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών, όπως:

• Αντιβιοτικά : αποφύγετε τη μόλυνση
• Διουρητικά : ανακουφίζουν από τη δύσπνοια
• Αντιπηκτικά : πρόληψη εγκεφαλικού, εμφράγματος του μυοκαρδίου...

7.2 Χειρουργική θεραπεία

Αν όμως η καρδιακή βαλβίδα έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η βλάβη στη βαλβίδα δεν είναι πολύ μεγάλη, ο γιατρός μπορεί να επιδιορθώσει την καρδιακή βαλβίδα για να μειώσει τη στένωση ή την παλινδρόμηση της βαλβίδας.

Η επέμβαση της καρδιακής βαλβίδας είναι συχνά δαπανηρή

Σε περίπτωση που η καρδιακή βαλβίδα είναι πολύ σοβαρή για να επισκευαστεί, πρέπει να αντικατασταθεί. Το κόστος χειρουργικής επέμβασης / χειρουργικής επέμβασης για την αντικατάσταση μιας στενεμένης καρδιακής βαλβίδας είναι αρκετά μεγάλο. Οι μέθοδοι χειρουργικής της καρδιακής βαλβίδας περιλαμβάνουν: ενδοσκοπική βαλβιδική διαστολή με διαδερμικό μπαλόνι, ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της καρδιακής βαλβίδας και την αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας.

>> Δείτε περισσότερα άρθρα σχετικά με το τι πρέπει να γνωρίζετε για τις συγγενείς καρδιοπάθειες στους ενήλικες θα σας βοηθήσουν εν μέρει να κατανοήσετε καλύτερα την καρδιά σας - ένα από τα πιο σημαντικά εσωτερικά όργανα του σώματος

Η βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας. Είναι σημαντικό να μάθετε για τις καρδιακές βαλβίδες για να βοηθήσετε στην πρόληψη αυτής της κατάστασης. Εάν προσέχετε τις συνήθειες ζωής σας, τη διατροφή σας και εφαρμόζετε τη σωστή θεραπεία στην κατάστασή σας, μπορείτε να ελέγξετε πλήρως τα γεγονότα και να διατηρήσετε την ποιότητα ζωής σας.

Γιατρός Tran Hoang Nhat Linh