Příčná myelitida: příznaky, diagnostika a léčba?

Náhlá slabost, paralýza paže nebo nohy nebo slabost, která se vyvíjí pomalu a zhoršuje se. Myslíš, že bys mohl dostat mrtvici. Kromě mrtvice se u vás mohou rozvinout onemocnění míchy. Včetně příčné myelitidy, která může také způsobit podobné příznaky. Pojďme se naučit pomocí SignsSymptomsList níže, abychom získali více informací o této příčné myelitidě.

obsah

• 1. Přehled transverzální myelitidy
• 2. Příčiny příčné myelitidy
• 3. Příznaky příčné myelitidy
• 4. Diagnostika
• 5. Léčba transverzální myelitidy

1. Přehled transverzální myelitidy

Jedná se o zánět na obou stranách segmentu míchy. Tato neurologická porucha často poškozuje výstelku vláken nervových buněk (myelin).

Příčná myelitida přerušuje nervové signály z míchy vysílané do celého těla. To může způsobit bolest, svalovou slabost, paralýzu, senzorické problémy nebo dysfunkci močového měchýře a střev.

Existuje mnoho různých příčin onemocnění. Patří mezi ně infekce a poruchy imunitního systému, které napadají tělu vlastní tkáně. Jiné poruchy myelinu, jako je roztroušená skleróza, mohou také způsobit tuto poruchu.

Neurologické stavy, jako je infarkt páteře, jsou často zaměňovány s transverzální myelitidou. A je důležité jasně rozlišovat, protože tyto stavy vyžadují různé léčby.

Léčba příčné myelitidy zahrnuje medikamentózní léčbu a rehabilitaci. Většina pacientů se uzdraví alespoň částečně. Lidé s těžkým onemocněním mohou být někdy vážně postiženi.

>> Zjistěte více o Osteomyelitidě: Jak diagnostikovat a léčit

2. Příčiny příčné myelitidy

Přesný důvod je stále neznámý. Někdy nelze příčinu určit.

Virové, bakteriální a plísňové infekce postihující míchu mohou způsobit příčnou myelitidu. Ve většině případů se zánětlivá myelitida objeví po zotavení z infekce.

Viry spojené s příčnou myelitidou jsou:

• Herpes viry, včetně virů, které způsobují pásový opar a plané neštovice (zoster)
• Cytomegalovirus (cytomegalovirus)
• Epstein-Barr
• HIV
• Enteroviry, jako je poliovirus a coxsackievirus
• Echovirus
• Zika
• Chřipka
• Žloutenka typu B
• Příušnice, spalničky a zarděnky
• Jiné viry mohou stále vyvolat autoimunitní reakci, aniž by přímo ovlivnily míchu.

Bakteriální infekce související s onemocněním zahrnují:

• Lymeská nemoc
• Syfilis
• Tuberkulóza
• Actinomyces
• Černý kašel
• Tetanus
• Záškrt

Bakteriální kožní infekce, gastroenteritida a určité typy bakteriální pneumonie mohou také způsobit příčnou myelitidu.

Vzácně mohou parazité a plísňové infekce infikovat míchu.

Existuje řada zánětlivých stavů, které mohou také způsobit poruchu:

Roztroušená skleróza.

• Toto je stav způsobený imunitním systémem ničením nervů, které obklopují myelin v míše a mozku.
• Příčná myelitida může být prvním příznakem roztroušené sklerózy nebo recidivy. A obvykle způsobuje příznaky pouze na jedné straně těla.

Myelitida – zrakový nerv

• Zánět zrakového nervu – také známý jako Neuromyelitis optica nebo Devicova choroba.
• Je stav, který způsobuje zánět a ztrátu myelinu kolem míchy a zrakového nervu. Oční nerv je zodpovědný za přenos informací mezi mozkem a okem. Onemocnění spojené s oční neuritidou obvykle postihuje obě strany vašeho těla.
• Kromě příčné myelitidy se můžete setkat s příznaky poškození myelinu zrakového nervu. Příznaky zahrnují bolest oka s pohybem a dočasnou ztrátu zraku. K tomu může dojít s příznaky onemocnění nebo odděleně od nich.
• Někteří lidé s oční neuritidou však nemají oční problémy a mohou mít pouze recidivující příčnou myelitidu.

Autoimunitní onemocnění.

• Autoimunitní onemocnění mohou u některých lidí přispívat k transverzální myelitidě.
• Mezi tyto poruchy patří
  • Systémový lupus erythematodes, který může postihnout mnoho tělesných systémů
  • Sjogrenův syndrom, který způsobuje silné sucho v ústech a očích.
• Autoimunitní myelitida může být varovným příznakem optického neuritidy. Oční neuritida se vyskytuje častěji u lidí s jinými autoimunitními onemocněními.

Očkování

Někdy se za možnou příčinu považuje imunizace proti infekčním chorobám. V tuto chvíli však toto sdružení není dostatečně silné, aby zaručovalo omezení jakýchkoli vakcín.

Sarkoidóza

Sarkoidóza je stav, který vede k zánětu v mnoha oblastech těla, včetně míchy a zrakového nervu. Může připomínat neuritidu, ale typické příznaky sarkoidózy se vyvíjejí pomaleji. Příčina sarkoidózy není dobře pochopena.

3. Příznaky příčné myelitidy

Známky a příznaky onemocnění se obvykle vyvíjejí během několika hodin až několika dní. A ve vzácných případech může postupovat postupně během několika týdnů.

Příčná myelitida obvykle postihuje obě strany těla pod postiženou oblastí míchy. Ale někdy jsou příznaky pouze na jedné straně těla.

Mezi typické příznaky a příznaky patří:

• Bolest. Bolest z příčné myelitidy může začít náhle v dolní části zad. Ostrá bolest může vyzařovat po nohou, pažích nebo kolem hrudníku či břicha. Příznaky bolesti se liší v závislosti na tom, která část vaší míchy je postižena.
• Smyslové poruchy. Někteří lidé s tímto stavem hlásí pocit necitlivosti, brnění, chladu nebo pálení. Jiní jsou obzvláště citliví na lehký kontakt kůže a oděvu. Jiné případy jsou citlivé na příliš vysoké nebo příliš nízké teploty. Můžete mít pocit, jako by se něco pevně ovinulo kolem kůže vašeho hrudníku, břicha nebo nohou.
• Slabost v rukou nebo nohou. Některým lidem připadají těžké nohy, snadno klopýtnou nebo tahají za jednu nohu. Jiní mohou pociťovat silnou slabost nebo dokonce úplnou paralýzu.
• Problémy s močovým měchýřem a střevy. To může zahrnovat potřebu častěji močit, inkontinenci moči, potíže s močením a zácpu.

Komplikace

Lidé s příčnou myelitidou obvykle prožívají pouze jednu epizodu. Komplikace jsou však často dlouhodobé a zahrnují následující:

• Bolest. Jde o jednu z nejčastějších vysilujících dlouhodobých komplikací této poruchy.
• Napětí, napětí nebo bolestivé křeče ve svalech (svalová spasticita). Svalová spasticita se nejčastěji vyskytuje v oblasti hýždí a nohou.
• Částečná nebo úplná paralýza paže, nohy nebo obou. To může trvat dlouho poté, co se objeví první příznaky.
• Sexuální dysfunkce. Toto je běžná komplikace příčné myelitidy. Muži mohou mít potíže s erekcí nebo s dosažením orgasmu. Pro ženy může být obtížné dosáhnout orgasmu.
• Deprese nebo úzkosti. Časté u lidí s dlouhodobými komplikacemi v důsledku významných změn životního stylu, stresu z chronické bolesti nebo postižení a dopadu sexuální dysfunkce na vztahy.

4. Diagnostika

Váš lékař diagnostikuje příčnou myelitidu na základě vašich známek a příznaků, anamnézy, klinického hodnocení nervové funkce a laboratorních výsledků.

Lumbální punkce: subklinická, která pomáhá diagnostikovat příčinu infekce

Běžně používané testy

Tyto testy, které mohou indikovat zánět míchy a vyloučit jiné poruchy, zahrnují:

• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Vyšetření magnetickou rezonancí může ukázat zánět míchy. A dokáže odhalit další potenciální příčiny příznaků. Ty mohou zahrnovat abnormality v míše nebo krevních cévách.
• Lumbální punkce. Lékař pomocí jehly odsaje malé množství mozkomíšního moku, ochranné tekutiny, která obklopuje míchu a mozek. U některých lidí s příčnou myelitidou může mít cerebrospinální mok abnormálně vysoký počet bílých krvinek nebo proteinů imunitního systému, které signalizují zánět. Míšní mok může být také testován na virové infekce nebo určité druhy rakoviny.
• Krevní testy. Některé testy pomáhají kontrolovat protilátky spojené s optickou neuritidou, zánětem, který se vyskytuje jak v míše, tak v nervech vašeho oka. Lidé s pozitivním testem na protilátky mají zvýšené riziko transverzální myelitidy a potřebují léčbu, aby se předešlo budoucím záchvatům. Jiné krevní testy mohou identifikovat infekce, které mohou přispívat k příčné myelitidě, nebo vyloučit jiné příčiny příznaků.

MRI páteře pomáhá diagnostikovat onemocnění a vyloučit jiné příčiny

5. Léčba transverzální myelitidy

Interně lékařské ošetření

Několik terapií se zaměřuje na akutní známky a příznaky příčné myelitidy:

Běžně používané léčebné modality

• Intravenózní steroidy. Pravděpodobně budete několik dní dostávat steroidy žilou na paži. Steroidy pomáhají snižovat zánět v páteři.
• Terapie výměny plazmy. Lidé, kteří nereagují na intravenózní steroidy, mohou vyžadovat terapii výměny plazmy. To znamená, že plazma ve vaší krvi bude filtrována a nahrazena, aby se zlepšily příznaky. Není jasné, jak tato terapie pomáhá lidem s transverzální myelitidou, ale je možné, že výměna plazmy eliminuje zánětlivé protilátky.
• Antivirové léky. Někteří lidé, kteří jsou infikováni virem - původcem transverzální myelitidy - mohou být léčeni léky k léčbě viru.
• Analgetikum. Chronická bolest je častou komplikací transverzální myelitidy. Mezi léky, které mohou zmírnit bolest svalů, patří běžné léky proti bolesti, jako je acetaminofen, ibuprofen a naproxen sodný. Nervovou bolest lze léčit jinými skupinami léků. Jako antidepresiva, jako je sertralin (Zoloft). Nebo antikonvulzivum, jako je gabapentin (Neurontin, Gralise) nebo pregabalin (Lyrica).

Připojené metody

• Léky k léčbě jiných komplikací. Váš lékař může předepsat další léky podle potřeby k léčbě problémů, jako je svalová spasticita, dysfunkce moči nebo střev, deprese nebo jiné komplikace související s příčnou myelitidou.
• Léky k prevenci opakujících se epizod příčné myelitidy. Lidé s protilátkami spojenými s optickou neuritidou vyžadují nepřetržitou léčbu. Jako jsou kortikosteroidy a/nebo imunosupresiva, aby se snížilo riziko transverzální myelitidy nebo rozvoje optického neuritidy.

Jiné terapie

Doplňkové terapie se zaměřují na zotavení a dlouhodobou péči:

• Fyzikální terapie. To pomáhá zlepšit sílu a koordinaci. Fyzioterapeut vás může provést používáním nezbytných pomocných zařízení. Jako je invalidní vozík, hůl nebo ortéza.
• Pokročilé fyzikální terapie. To pomáhá lidem s příčnou myelitidou naučit se nové způsoby provádění každodenních činností, jako je koupání, příprava jídel a úklid domu.
• Psychoterapie. Psychoterapeut může použít talk terapii k léčbě úzkosti, deprese, sexuální dysfunkce a dalších emocionálních nebo behaviorálních problémů způsobených řešením příčné myelitidy.

Prognóza

Ačkoli většina lidí s příčnou myelitidou dosáhne alespoň částečného uzdravení, může to trvat rok nebo déle. Většina zotavení nastává během prvních tří měsíců po cvičení a velmi závisí na příčině transverzální myelitidy.

Je obtížné předpovědět průběh transverzální myelitidy. Prognóza a odpověď na léčbu se určuje na základě etiologie syndromu a částečně i včasné a správné léčby. Fyzikální terapie vám také velmi dobře pomáhá zlepšit vaše zdraví. Zkuste se tedy držet léčby a budete se cítit mnohem lépe.

Doktor Vu Thanh Do