Konvenční medicína: Subdurální hematom

Subdurální hematom je častý krvácivý stav v subdurálním prostoru při traumatických poraněních mozku způsobených dopravními nehodami. Pokud nejsou hematomy včas diagnostikovány a léčeny, mohou způsobit tlak na mozek a ohrožovat život pacienta.

obsah

• 1. Co je to subdurální hematom?
• 2. Příznaky
• 3. Diagnóza
• 4. Léčba subdurálního hematomu

1. Co je to subdurální hematom?

Toto tvrdnutí je krvácení na povrchu mozku, který se nachází v subdurálním prostoru. Ke krvácení dochází pod membránou, která obklopuje mozek, nazývanou dura. Krvácení sice většinou nepochází z mozku, ale pokud je hematom velký, může tlačit na mozek. Tato komprese vede k příznakům.

Traumatické poranění mozku je příčinou většiny případů subdurálního hematomu. Nejčastějšími příčinami zranění jsou:

• Dopravní nehody.
• Padat vysoko.
• Rvačka.

>> Trauma hlavy je v životě poměrně častým stavem. Zjistěte více: Konvenční medicína: Poranění hlavy.

Subdurální hematomy jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:

• Akutní subdurální hematom: Tato skupina se objevuje od prvních hodin po traumatu. Pokud krvácení přetrvává, hematom dále narůstá ve dnech následujících po poranění.
• Chronický subdurální hematom: Tato skupina je běžná u starších pacientů. U této skupiny pacientů často dochází k fyziologické atrofii mozku s věkem. Drobná poranění hlavy mohou také poškodit malé mozkové žíly, což vede ke krvácení na povrchu mozku. Zranění může být tak mírné, že si člověk zranění hlavy vůbec neuvědomuje nebo si nepamatuje. Velikost této krevní hmoty pomalu roste, což může trvat týdny.

Subdurální hematom: subdurální hematom

2. Příznaky

Někteří pacienti jsou po těžkém traumatu hlavy v bezvědomí a mají akutní subdurální hematom.

Pak se mohou objevit příznaky jako:

• Bolest hlavy .
• Zvracení.
• Slabost.
• Necitlivost.
• Obtížnost při pohybu.
• Mít problémy s výslovností.
• Závratě .
• Zmatek nebo potíže s myšlením.
• Ospalý.
• Epileptický.

3. Diagnóza

Subdurální hematom je detekován pomocí zobrazování mozku, jako je počítačová tomografie (CT) a někdy zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Prostřednictvím snímků můžeme vidět přítomnost a velikost hematomu.

4. Léčba subdurálního hematomu

Zvolená léčba závisí na velikosti hematomu a symptomech pacienta. Někdy pacienti potřebují operaci k odstranění hematomu a dekompresi mozku. Pokud má hematom malou velikost, může lékař doporučit konzervativní léčbu a pečlivé sledování. V případě konzervativní léčby a sledování jsou nutné opakované CT nebo MRI.

Obrázek CT skenovacího filmu

Pokud užíváte antikoagulancia, jako je aspirin nebo warfarin, lékař vás požádá, abyste je přestali užívat. Nezapomeňte poskytnout informace o lécích, které v současné době užíváte, a prodiskutujte, kdy je bezpečné tyto léky znovu užívat.

U skupiny pacientů s velkým subdurálním hematomem, který utlačuje mozek a ohrožuje život, je nutné podstoupit urgentní dekompresní operaci. Chirurg má mnoho technických metod k odstranění hematomu, jako jsou:

Otevřete výstupní otvor

Nad hematomem je v lebce vyvrtán otvor, tímto otvorem hematom uniká k dekompresi mozku. Obvykle se volí u pacientů s chronickým subdurálním hematomem.

Dekompresivní kraniotomie s repozicí lebky

Při této metodě se odstraní část lebky. To zajišťuje lepší přístup k hematomu a lepší dekompresi mozku. Odstraněná kost byla umístěna zpět za hematom a na konci operace dekomprimovala mozek.

Otevřená dekomprese lebky:

Při této metodě je část lebky odstraněna a není okamžitě umístěna, ale bude nahrazena operací „jeřábové záplaty“, jakmile to stav pacienta dovolí. Odstranění lebeční čepice napomáhá k dobré dekompresi a prodloužení mozku, čímž se předchází případům mozkového edému ohrožujícího pokles mozku. Tato metoda se však často nepoužívá a závisí na úsudku chirurga v závislosti na případu.

Doktor Ngo Minh Quan