Hypertenze u dětí: Rodiče to musí vědět!

Hypertenze se může objevit v jakémkoli věku. V tomto článku se dozvíme o hypertenzi u dětí. Jedná se o vzácné onemocnění u dětí. Pokud však není včas odhalen a léčen, může vést k mnoha vážným následkům.

obsah

• Co je hypertenze u dětí?
• Příčiny vysokého krevního tlaku u dětí
• Které děti mají vyšší krevní tlak?
• Jaké komplikace způsobuje vysoký krevní tlak u dětí?
• Jaké jsou příznaky vysokého krevního tlaku u dětí?
• Jak se vysoký krevní tlak u dětí diagnostikuje?
•  Jak léčit vysoký krevní tlak u dětí?
• Jak monitorovat hypertenzi u dětí?
• Budování zdravého životního stylu u dětí s hypertenzí

Co je hypertenze u dětí?

• Srdce pumpuje krev do celého těla přes krevní cévy. Cirkulující krev vyvíjí tlak na krevní cévy. Tento tlak se nazývá krevní tlak (tlak krve). Krevní tlak hraje důležitou roli při udržování účinku krve na orgány. Vysoký krevní tlak však zatěžuje i orgány, které hůře fungují. Hypertenze je zvýšení tlaku krve na stěny tepny nad normální hodnotu.
• Hypertenze je zvýšení tlaku krve na stěny tepny nad normální hodnotu. U dospělých je normativní krevní tlak podle studií ≤ 140/90 mmHg. Tento limit je bez ohledu na pohlaví, váhu a kondici. U dětí se v důsledku rychlého růstu dítěte rychle mění i tělo. Proto se i norma normálního krevního tlaku musí měnit podle věku dítěte.
• Diagnostika hypertenze u malých dětí je velmi přísná. Po diagnostikování je nutná agresivní léčba, aby se předešlo komplikacím. Proto diagnostika vyžaduje mnoho složitých kroků. Kroky k měření a vyhledávání krevního tlaku u dětí vyžadují přesnost. To by měl provádět lékařský personál. Rodiče by měli sledovat a odhalovat příznaky, aby své děti brzy vzali k lékaři, nikoli doma. Pokud se udělají chyby, nemoc bude vynechána, což vytváří riziko komplikací pro dítě.
• Lékař k identifikaci onemocnění použije specializované dětské pracovní listy. Tabulka je založena na údajích o pohlaví, výšce a krevním tlaku dítěte. Teprve pak bude dítěti diagnostikována hypertenze nebo ne.

Příčiny vysokého krevního tlaku u dětí

Většina lidí si pod pojmem vysoký krevní tlak představí nemoc, která se vyskytuje pouze u dospělých. Proč tedy děti touto nemocí trpí?

Stejně jako dospělí zahrnuje dětská hypertenze dvě skupiny příčin: primární a sekundární. Prevalence hypertenze u dětí je obvykle nízká (< 1 %). ="" or="" příčina="" variable="" evidence="" soon="" často="" také="" is="" zvýšení="" krevní tlak="" krevní tlak=""th ="" develop.="" but="" nicméně,="" these="" years="" near="" here="" miliard="" rate="" zvýšení=""

Měření krevního tlaku u dětí

Primární hypertenze

Primární je definován jako výskyt sám o sobě bez identifikovatelné příčiny. U malých dětí je primární hypertenze vzácná. Existují však také rizikové faktory onemocnění:

• Nadváha nebo obezita
• Rodinná anamnéza vysokého krevního tlaku
• Dieta s vysokým obsahem soli a tuku
• Rizikovým faktorem jsou i děti s cukrovkou
• Včasné vystavení pasivnímu kouření
• Sedavý způsob života
• Navíc chlapci mají vyšší krevní tlak také častěji než dívky

Primární hypertenze se často projevuje opožděnými příznaky. Proto, aby rodiče nepromeškali, musí své děti bedlivě sledovat, aby je včas odhalili.

Sekundární hypertenze

Sekundární příčina je častější u dětské hypertenze než u dospělých. Nemoc je důsledkem mnoha chorob z mnoha orgánových systémů. Níže uvedené příčiny jsou jen ty nejběžnější:

Renální-močové příčiny:

• Glomerulonefritida: nejčastější
• Nefritida - pyelonefritida
• Polycystická ledvina
• Ureterální obstrukce
• Nádor nadledvinek
• Nádor ledviny
• A mnoho dalších vrozených onemocnění ledvin a vývojových vad.

Neurologické příčiny:

• Guillain-Barre syndrom.
• Zvýšený intrakraniální tlak
• Rostlina neurologických poruch
• Nádory mozku…

Kardiovaskulární příčiny:

• Koarktace aorty
• Stenóza renální arterie
• Arteriovenózní zkrat
• Takayasuova nemoc

Mnoho dalších cévních onemocnění a vrozených vad

Hypertenze vyvolaná léky

• Drogy, které obsahují kokain
• Chemoterapeutické léky po radiační terapii
• Hormony
• Spoustu dalších drog

Jiné příčiny:

• Hyperkalcémie
• Po dialýze
• Syndrom spánkové apnoe: častý u obézních dětí.
• Hypertyreóza

Sekundární hypertenze je často závažná a progresivní. Proto při detekci pravděpodobně nastanou komplikace. Co je třeba udělat, je prověřit komplikace pro včasnou intervenci.

Které děti mají vyšší krevní tlak?

Na základě výše uvedených skupin příčin jsou rizikové faktory dětského onemocnění:

• Nadváha nebo obezita
• Rodinná anamnéza vysokého krevního tlaku
• Dieta s vysokým obsahem soli a tuku
• Rizikovým faktorem jsou i děti s cukrovkou
• Včasné vystavení pasivnímu kouření
• Sedavý způsob života
• Navíc chlapci mají vyšší krevní tlak také častěji než dívky
• U dítěte byly zjištěny kardiovaskulární, urologické nebo jiné vrozené vady.
• Děti s rakovinou, které dostávají chemoterapii nebo ozařování.
• Používejte včasné léky, jako jsou antidepresiva , antikoncepce, stimulanty, léky...

Děti s nadváhou nebo obezitou jsou ohroženy vysokým krevním tlakem

Jaké komplikace způsobuje vysoký krevní tlak u dětí?

Jak již bylo zmíněno, krevní tlak hraje důležitou roli ve výživě orgánů. Zároveň na ně však vyvíjí tlak. Vysoký krevní tlak poškodí orgány a způsobí komplikace:

Kardiovaskulární komplikace:

• Onemocnění koronárních tepen: Vysoký krevní tlak eroduje výstelku krevních cév. Díky tomu se molekuly krevního tuku snadněji přichytí a způsobí aterosklerózu. Aterosklerotické tepny se snadno připojí ke krevním sraženinám, což způsobí akutní koronární syndromy.
• Vysoký krevní tlak způsobuje zvětšení srdečního svalu: musí vytlačovat krev větší silou. Srdeční sval musí reagovat tím, že se zvětší a bude pracovat tvrději. To může snadno vést k srdečnímu selhání.
• Srdeční selhání: Onemocnění koronárních tepen a hypertrofická kardiomyopatie, dlouhodobá vysoce intenzivní aktivita povede k srdečnímu selhání.

Neurologické komplikace:

• Mozkové krvácení: Cévy v mozku nevydrží vysoký tlak a prasknou, což způsobí mozkové krvácení. Komplikace mohou vést ke smrti nebo ochrnutí v závislosti na rozsahu a oblasti zranění. Zanechání těžkých následků pro pozdější život dítěte.
• Mozkový infarkt: krevní céva je také ucpána krevní sraženinou. Mechanismus je podobný výše uvedenému uzávěru multikoronární tepny.
• Thiếu máu não: xơ vữa động mạch làm hẹp động mạch cảnh( động mạch đưa máu lên não) . Thiếu máu lên não làm trẻ dễ chóng mặt, hoa mắt, khó tập trung.

Biến chứng thận:

• Tăng huyết áp làm hư màng lọc của thận gây tiểu đạm. Lâu ngày chức năng lọc của thận suy giảm gây suy thận.
• Tăng huyết áp còn tăng mức độ hẹp động mạch thận ( động mạch nuôi thận). Máu tới nuôi thận giảm lâu ngày gây suy thận.
• Tỷ lệ suy thận mạn phải lọc máu ở trẻ em ngày càng tăng. Nguyên do là phát hiện trễ, biến chứng suy thận đã tới giai đoạn cuối.

Biến chứng mắt:

• Xuất huyết võng mạc do vỡ mạch máu võng mạc có thể gây mù lòa.
• Nếu không vỡ, tăng huyết áp sẽ làm hẹp động mạch, lâu ngày cũng ảnh hưởng thị giác.

Biến chứng mạch máu:

• Tắc mạch máu tay, chân có thể bị hoại tử phải đoạn chi. Nhẹ hơn gây đau ảnh hưởng tới di chuyển.
• Động mạch chủ có thể bị phình to, bóc tách, vỡ thành động mạch gây tử vong.
• Đặc biệt tăng huyết áp còn làm nghiêm trọng tình trạng đái tháo đường nếu cùng mắc. Một khi kết hợp cùng đái tháo đường, nguy cơ xảy ra các biến chứng tăng lên rất cao.

Biến chứng tăng huyết áp ở trẻ em

Biểu hiện của tăng huyết áp ở trẻ em như thế nào?

Trẻ bị tăng huyết áp thường có các biểu hiện:

• Nhức đầu
• Chóng mặt
• Đỏ bừng mặt
• Khó tập trung
• Hồi hộp
• Nôn ói
• Vã mồ hôi
• Đánh trống ngực
• Giảm thị lực
• Mệt, giảm hoạt động
• Khó thở
• Phù
• Co giật
• Tiểu ít

Các biểu hiện trên đều từ tổn thương các cơ quan. Triệu chứng thường mơ hồ, không rõ ràng, do đó khó phát hiện. Cần phát hiện mọi bất thường của trẻ và đưa đi khám kịp thời.

Chẩn đoán tăng huyết áp ở trẻ em như thế nào?

Điều tiên quyết là phải chẩn đoán sớm và tầm soát tất cả biến chứng ở trẻ. Cần được chẩn đoán chính xác và quyết đoán để tránh bỏ sót và điều trị quá tay. Như đã nói trẻ cần được đo huyết áp bởi bác sĩ chuyên khoa Nhi. Trong những trường hợp khó xác định, trẻ có thể được đeo thiết bị đo huyết áp trong 24 giờ. Kết quả sẽ được đối chiếu và khẳng định trẻ có bị tăng huyết áp hay không.

Việc tầm soát biến chứng phải kết hợp hỏi bệnh, khám, và xét nghiệm. Xét nghiêm được đưa ra theo từng nhóm cơ quan:

• Siêu âm tim, ECG, X Quang phổi, siêu âm mạch máu …
• Xét nghiệm nước tiểu, siêu âm bụng, CT Scan bụng, MRI bụng
• CT Scan não, MRI não
• Một số xét nghiệm chuyên biệt như: chức năng tuyến giáp, xét nhiệm miễn dịch…

 Điều trị tăng huyết áp ở trẻ em như thế nào?

Việc đầu tiên là phát hiện và điều trị biến chứng. Tùy từng biến chứng mà sẽ có các can thiệp khác nhau. Nếu được phát hiện càng sớm thì sẽ càng dễ khắc phục biến chứng, thậm chí có thể chữa khỏi.

• Nếu có nguyên nhân thứ phát, khắc phục được nguyên nhân sẽ làm hạ huyết áp. Việc điều trị nguyên nhân và biến chứng song song với dùng thuốc huyết áp.
• Nếu tăng huyết áp là nguyên phát, dùng thuốc đòi hỏi liên tục, đều đặn và suốt đời. Thuốc điều trị tăng huyết áp hiện nay có rất nhiều loại. Phối hợp thuốc như thế nào phụ thuộc đánh giá của bác sĩ và sự hợp tác của bệnh nhân. Không được bỏ thuốc vì có thể gây tăng huyết áp đột ngột dễ gây các biến chứng.

Phát hiện kịp thời, chính xác và tuân thủ điều trị là chìa khóa của điều trị tăng huyết áp ở trẻ em.

Theo dõi tăng huyết áp ở trẻ em như thế nào?

• Tuân thủ điều trị là nguyên tắc hàng đầu trong điều trị tăng huyết áp.
• Đối với tăng huyết áp nguyên phát, cần uống thuốc đều đặn và tái khám thường xuyên. Trẻ lớn nhanh, cở thể thay đổi dẫn tới đáp ứng với thuốc cũng thay đổi. Cần tái khám thường xuyên để được điều chỉnh thuốc nếu cần. Và nhớ kí tăng huyết áp nguyên phát phải uống thuốc suốt đời.
• Theo dõi tăng huyết áp thứ phát phải kèm theo nguyên nhân và biến chứng. Phát hiện các biến chứng để ngăn chặn kịp thời.
• Cha mẹ cần theo dõi sát để phát hiện bất cứ bất thường nào của trẻ.

Xây dựng lối sống lành mạnh ở trẻ em có tăng huyết áp

• Ăn nhạt, giảm ăn muối, tránh ăn nhiều dầu mỡ
• Tăng cường hoạt động thể dục thể thao
• Giảm lo lắng, ngủ sớm
• Tuân thủ y lệnh bác sĩ
• Không uống nhiều nước tăng lực, kích thích
• Theo dõi sát triệu chứng và mang trẻ tới khám ngay khi nghi ngờ.

Hypertenze u dětí je tichý zabiják. Příznaky nejsou jasné, obtížně odhalitelné a nebezpečné a neočekávané komplikace. Pro včasnou léčbu je u dětí zásadní včasná detekce. Pokud má být hypertenze kontrolována, je nezbytné dodržovat léčbu. Rodiče by měli věnovat hodně času péči o své děti, aby rychle odhalili abnormality u svých dětí. Při včasné léčbě lze snížit komplikace a prodloužit očekávanou délku života.