Mielitis transversal: símptomes, diagnòstic i tractament?

Debilitat sobtada, paràlisi d'un braç o una cama, o debilitat que es desenvolupa lentament i empitjora. Creus que pots tenir un ictus. A més d'un ictus, es poden desenvolupar malalties de la medul·la espinal. Inclou la mielitis transversal, que també pot causar símptomes similars. Aprenem amb SignsSymptomsList a continuació per obtenir més informació sobre aquesta mielitis transversal.

contingut

• 1. Visió general de la mielitis transversal
• 2. Causes de la mielitis transversal
• 3. Símptomes de la mielitis transversal
• 4. Diagnòstic
• 5. Tractament de la mielitis transversal

1. Visió general de la mielitis transversal

Es tracta d'una inflamació a banda i banda d'un segment de la medul·la espinal. Aquest trastorn neurològic sovint danya el revestiment de les fibres de les cèl·lules nervioses (mielina).

La mielitis transversal interromp els senyals nerviosos de la medul·la espinal enviats per tot el cos. Això pot causar dolor, debilitat muscular, paràlisi, problemes sensorials o disfunció de la bufeta i l'intestí.

Hi ha moltes causes diferents de la malaltia. Aquests inclouen infeccions i trastorns del sistema immunitari que ataquen els propis teixits del cos. Altres trastorns de la mielina, com l'esclerosi múltiple, també poden causar aquest trastorn.

Les afeccions neurològiques, com l'infart de columna, sovint es confonen amb la mielitis transversal. I és important fer una distinció clara perquè aquestes condicions requereixen tractaments diferents.

El tractament de la mielitis transversal inclou tractament mèdic i rehabilitació. La majoria dels pacients es recuperen almenys parcialment. Les persones amb malalties greus de vegades poden tenir una discapacitat greu.

>> Més informació sobre Osteomielitis: Com diagnosticar i tractar

2. Causes de la mielitis transversal

El motiu exacte encara es desconeix. De vegades no es pot determinar la causa.

Les infeccions víriques, bacterianes i fúngiques que afecten la medul·la espinal poden causar mielitis transversal. En la majoria dels casos, la mielitis inflamatòria apareix després de la recuperació de la infecció.

Els virus associats a la mielitis transversal són:

• Virus de l'herpes, inclosos els virus que causen herpes zoster i varicel·la (zoster)
• Citomegalovirus (Citomegalovirus)
• Epstein-Barr
• VIH
• Enterovirus com el poliovirus i el coxsackievirus
• Echovirus
• Zika
• Grip
• L'hepatitis B
• Galteres, xarampió i rubèola
• Altres virus encara poden desencadenar una resposta autoimmune sense afectar directament la medul·la espinal.

Les infeccions bacterianes relacionades amb la malaltia inclouen:

• malaltia de Lyme
• Sífilis
• Tuberculosi
• Actinomices
• Tos ferina
• El tètanus
• Diftèria

Les infeccions bacterianes de la pell, la gastroenteritis i certs tipus de pneumònia bacteriana també poden causar mielitis transversal.

Rarament, els paràsits i les infeccions per fongs poden infectar la medul·la espinal.

Hi ha una sèrie de condicions inflamatòries que també poden estar presents per causar el trastorn:

Esclerosi múltiple.

• Aquesta és una condició causada pel sistema immunitari que destrueix els nervis que envolten la mielina a la medul·la espinal i al cervell.
• La mielitis transversal pot ser el primer signe d'esclerosi múltiple o recurrència. I normalment només causa símptomes en un costat del cos.

Mielitis - nervi òptic

• Inflamació del nervi òptic, també coneguda com a neuromielitis òptica o malaltia de Devic.
• És una afecció que provoca inflamació i pèrdua de mielina al voltant de la medul·la espinal i del nervi òptic. El nervi òptic és l'encarregat de transmetre la informació entre el cervell i l'ull. La malaltia associada a la neuritis òptica sol afectar ambdós costats del cos.
• A més de la mielitis transversal, podeu experimentar símptomes de dany a la mielina del nervi òptic. Els símptomes inclouen dolor ocular amb moviment i pèrdua temporal de la visió. Això pot ocórrer amb o per separat dels símptomes de la malaltia.
• No obstant això, algunes persones amb neuritis ocular no experimenten problemes oculars i només poden tenir mielitis transversa recurrent.

Malaltia autoimmune.

• Les malalties autoimmunes relacionades poden contribuir a la mielitis transversal en algunes persones.
• Aquests trastorns inclouen
  • Lupus eritematós sistèmic, que pot afectar molts sistemes corporals
  • Síndrome de Sjogren, que causa sequedat severa de boca i ulls.
• La mielitis associada a l'autoimmunitat pot ser un senyal d'alerta de la neuritis òptica. La neuritis ocular es produeix amb més freqüència en persones amb altres malalties autoimmunes.

Vacunació

De vegades es pensa que les immunitzacions contra malalties infeccioses són una possible causa. No obstant això, en aquest moment l'associació no és prou forta com per justificar la limitació de cap vacuna.

Sarcoidosi

La sarcoïdosi és una malaltia que provoca inflamació en moltes zones del cos, inclosa la medul·la espinal i el nervi òptic. Pot assemblar-se a la neuritis, però els símptomes típics de la sarcoïdosi es desenvolupen més lentament. La causa de la sarcoidosi no s'entén bé.

3. Símptomes de la mielitis transversal

Els signes i símptomes de la malaltia solen desenvolupar-se al llarg d'unes hores a uns quants dies. I en casos rars pot progressar gradualment durant diverses setmanes.

La mielitis transversal sol afectar ambdós costats del cos per sota de la zona afectada de la medul·la espinal. Però de vegades els símptomes només es troben en un costat del cos.

Els signes i símptomes típics inclouen:

• Dolor. El dolor de la mielitis transversal pot començar sobtadament a la part baixa de l'esquena. El dolor agut pot irradiar-se per les cames, els braços o al voltant del pit o l'abdomen. Els símptomes del dolor varien segons la part de la medul·la espinal afectada.
• Trastorns sensorials. Algunes persones amb aquesta condició informen que experimenten sensacions d'adormiment, formigueig, fred o ardor. Altres són especialment sensibles al contacte lleuger entre la pell i la roba. Altres casos són sensibles a temperatures massa altes o massa fredes. Potser us sentiu com si alguna cosa estigués ben embolicat al voltant de la pell del pit, l'abdomen o les cames.
• Debilitat en braços o cames. Algunes persones troben els seus peus pesats o ensopeguen o arrosseguen fàcilment una cama. Altres poden experimentar una debilitat severa o fins i tot una paràlisi total.
• Problemes de bufeta i intestins. Això pot incloure la necessitat d'orinar més sovint, incontinència urinària, dificultat per orinar i restrenyiment.

Complicacions

Les persones amb mielitis transversal solen experimentar només un episodi. Tanmateix, les complicacions solen ser de llarga durada i inclouen les següents:

• Dolor. És una de les complicacions debilitants a llarg termini més freqüents d'aquest trastorn.
• Tensió, tensió o espasmes dolorosos als músculs (espasticitat muscular). L'espasticitat muscular és més freqüent a les natges i les cames.
• Paràlisi parcial o total d'un braç, una cama o tots dos. Això pot durar molt de temps després que apareguin els primers símptomes.
• Disfunció sexual. Aquesta és una complicació freqüent de la mielitis transversal. Els homes poden tenir dificultats per aconseguir una erecció o arribar a un orgasme. Pot ser difícil per a les dones arribar a l'orgasme.
• Depressió o ansietat. Comú en persones amb complicacions a llarg termini per canvis significatius d'estil de vida, l'estrès del dolor crònic o la discapacitat i l'impacte de la disfunció sexual en les relacions.

4. Diagnòstic

El vostre metge diagnosticarà la mielitis transversal segons els vostres signes i símptomes, la història clínica, l'avaluació clínica de la funció nerviosa i els resultats de laboratori.

Punció lumbar: subclínica per ajudar a diagnosticar la causa de la infecció

Proves d'ús habitual

Aquestes proves, que poden indicar inflamació de la medul·la espinal i descartar altres trastorns, inclouen:

• Imatge per ressonància magnètica (MRI). Una ressonància magnètica pot mostrar inflamació de la medul·la espinal. I pot detectar altres causes potencials dels símptomes. Aquests poden incloure anomalies a la medul·la espinal o als vasos sanguinis.
• Punció lumbar. El metge utilitzarà una agulla per succionar una petita quantitat de líquid cefaloraquidi, el líquid protector que envolta la medul·la espinal i el cervell. En algunes persones amb mielitis transversal, el líquid cefaloraquidi pot tenir un nombre anormalment elevat de glòbuls blancs o proteïnes del sistema immunitari que indiquen inflamació. El líquid espinal també es pot provar per a infeccions víriques o certs càncers.
• Anàlisi de sang. Algunes proves ajuden a comprovar si hi ha anticossos associats a la neuritis òptica, una inflamació que es produeix tant a la medul·la espinal com als nervis de l'ull. Les persones amb una prova d'anticossos positiva tenen un major risc de patir mielitis transversal i necessiten tractament per prevenir atacs futurs. Altres anàlisis de sang poden identificar infeccions que poden estar contribuint a la mielitis transversal o descartar altres causes de símptomes.

La ressonància magnètica de la columna ajuda a diagnosticar la malaltia i descartar altres causes

5. Tractament de la mielitis transversal

Tractament mèdic intern

Diverses teràpies s'orienten als signes i símptomes aguts de la mielitis transversal:

Modalitats de tractament d'ús habitual

• Esteroides intravenosos. Probablement rebràs esteroides a través d'una vena del braç durant uns dies. Els esteroides ajuden a reduir la inflamació a la columna vertebral.
• Teràpia d'intercanvi de plasma. Les persones que no responen als esteroides intravenosos poden requerir teràpia d'intercanvi de plasma. Això significa que el plasma de la sang es filtrarà i es substituirà per millorar els símptomes. No està clar com aquesta teràpia ajuda a les persones amb mielitis transversal, però és possible que l'intercanvi plasmàtic elimini els anticossos inflamatoris.
• Medicaments antivirals. Algunes persones que estan infectades amb un virus, l'agent causant de la mielitis transversal, es poden tractar amb medicaments per tractar el virus.
• Analgèsic. El dolor crònic és una complicació freqüent de la mielitis transversal. Els medicaments que poden alleujar el dolor muscular inclouen analgèsics comuns, com ara acetaminofè, ibuprofè i naproxè sòdic. El dolor nerviós es pot tractar amb altres classes de fàrmacs. Com a antidepressius, com la sertralina (Zoloft). O un anticonvulsivant, com la gabapentina (Neurontin, Gralise) o la pregabalina (Lyrica).

Mètodes adjunts

• Medicaments per tractar altres complicacions. El vostre metge pot prescriure altres medicaments segons sigui necessari per tractar problemes com l'espasticitat muscular, la disfunció urinària o intestinal, la depressió o altres complicacions relacionades amb la mielitis transversal.
• Medicaments per prevenir episodis recurrents de mielitis transversal. Les persones amb anticossos associats a la neuritis òptica requereixen medicació contínua. Com ara corticoides i/o immunosupressors, per reduir el risc de mielitis transversal o desenvolupar neuritis òptica.

Altres teràpies

Les teràpies complementàries se centren en la recuperació i l'atenció a llarg termini:

• Teràpia física. Això ajuda a millorar la força i la coordinació. Un fisioterapeuta us pot guiar a través de l'ús dels dispositius d'assistència necessaris. Com ara una cadira de rodes, un bastó o una abraçadora.
• Teràpies avançades de fisioteràpia. Això ajuda les persones amb mielitis transversal a aprendre noves maneres de realitzar les activitats diàries, com banyar-se, preparar els àpats i netejar la casa.
• Psicoteràpia. Un psicoterapeuta pot utilitzar la teràpia de conversa per tractar l'ansietat, la depressió, la disfunció sexual i altres problemes emocionals o de comportament causats pel tractament de la mielitis transversal.

Pronòstic

Encara que la majoria de les persones amb mielitis transversal es recuperen almenys parcialment, pot trigar un any o més. La major part de la recuperació es produeix durant els primers tres mesos després de l'exercici i depèn molt de la causa de la mielitis transversal.

És difícil predir el curs de la mielitis transversal. El pronòstic i la resposta al tractament es determinen en funció de l'etiologia de la síndrome i en part del tractament precoç i correcte. La teràpia física també t'ajuda a millorar molt bé la teva salut. Així que intenta seguir el tractament i et sentiràs molt millor.

Doctor Vu Thanh Do