Un hematoma subdural és una condició hemorràgica comuna a l'espai subdural en lesions cerebrals traumàtiques causades per accidents de trànsit. Els hematomes poden causar pressió sobre el cervell i amenaçar la vida del pacient si no es diagnostiquen i es tracten ràpidament.
contingut
1. Què és un hematoma subdural?
Aquest enduriment és un sagnat a la superfície del cervell, situat a l'espai subdural. L'hemorràgia es produeix sota la membrana que envolta el cervell, anomenada duramadre. Encara que l'hemorràgia no sol ser del cervell, si l'hematoma és gran, pot pressionar el cervell. Aquesta compressió provoca símptomes.
La lesió cerebral traumàtica és la causa de la majoria dels casos d'hematoma subdural. Les causes més freqüents de lesió són:
- Accidents de trànsit.
- Caiguda alt.
- Baralla.
>> El trauma cranial és una condició força freqüent a la vida. Més informació: Medicina convencional: Traumatismo cranial.
Els hematomes subdurals es classifiquen en dos grans grups:
- Hematoma subdural agut: aquest grup apareix des de les primeres hores després del traumatisme. Si l'hemorràgia persisteix, l'hematoma continua creixent en mida els dies posteriors a la lesió.
- Hematoma subdural crònic: aquest grup és freqüent en pacients grans. En aquest grup de pacients, sovint hi ha atròfia cerebral fisiològica amb l'edat. Les lesions lleus al cap també poden danyar les venes cerebrals petites, donant lloc a hemorràgies a la superfície del cervell. La lesió pot ser tan lleu que la persona desconeix completament o no recorda una lesió al cap. Aquesta massa sanguínia creix lentament en mida, que pot durar setmanes.

Hematoma subdural: hematoma subdural
2. Símptomes
Alguns pacients estan inconscients després d'un traumatisme cranial greu i tenen un hematoma subdural agut.
Aleshores poden aparèixer símptomes com ara:
- Mal de cap .
- Vòmits.
- Debilitat.
- Entumiment.
- Dificultat per moure's.
- Tenir problemes amb la pronunciació.
- Marejos .
- Confusió o dificultat per pensar.
- Endormiscat.
- Epilèptic.
3. Diagnòstic
Un hematoma subdural es detecta mitjançant imatges cerebrals com ara la tomografia computada (TC) i, de vegades, la ressonància magnètica (MRI). A través de les imatges, podem veure la presència i la mida de l'hematoma.
4. Tractament de l'hematoma subdural
El tractament escollit depèn de la mida de l'hematoma i dels símptomes del pacient. De vegades, els pacients necessiten una cirurgia per eliminar l'hematoma i descomprimir el cervell. Si l'hematoma és petit, el vostre metge pot recomanar un tractament conservador i un seguiment estret. En el cas de tractament i seguiment conservadors, són necessàries repeticions de TAC o ressonància magnètica.

Imatge de la pel·lícula d'escaneig de TAC
Si està prenent anticoagulants com aspirina o warfarina, el seu metge li demanarà que deixi de prendre'ls. Assegureu-vos de proporcionar informació sobre els medicaments que està prenent actualment i discutir quan és segur reprendre aquests medicaments.
En el grup de pacients amb un gran hematoma subdural que comprimeix el cervell i amenaça la vida, cal sotmetre's a una cirurgia de descompressió d'urgència. El cirurgià disposa de molts mètodes tècnics per eliminar l'hematoma, com ara:
Obriu el forat de sortida
Es fa un forat al crani per sobre de l'hematoma, per aquest forat l'hematoma s'escapa per descomprimir el cervell. Se sol triar en pacients amb hematoma subdural crònic.
Craniotomia descompressiva amb reposició del casquet cranial
En aquest mètode, s'extreu part del crani. Això proporciona un millor accés a l'hematoma i una millor descompressió del cervell. L'os extret es va col·locar de nou després de l'hematoma i es va descomprimir el cervell al final de la cirurgia.
Descompressió del crani obert:
En aquest mètode, s'extreu una part del crani i no es col·loca immediatament, sinó que es substituirà per una cirurgia de "pegat de grua" després que l'estat del pacient ho permeti. L'eliminació del casquet cranial ajuda a descomprimir bé i allargar el cervell, evitant els casos d'edema cerebral que amenacen amb caure el cervell. Tanmateix, aquest mètode no s'utilitza sovint i depèn del judici del cirurgià segons el cas.
Doctor Ngo Minh Quan