Disfunció autònoma: malaltia comuna que provoca una disminució de la qualitat de vida

El sistema nerviós autònom és l'encarregat d'establir retroalimentació entre el cos i el medi, especialment la regulació dels processos a l'interior del cos. Regula la pressió arterial, la freqüència cardíaca, el son, la temperatura... fins i tot la funció sexual. Com que funciona automàticament, poques vegades prestem atenció al sistema nerviós autònom. La importància només es descobreix quan la funció del sistema nerviós autònom es veu compromesa, provocant un trastorn. La disfunció autònoma es pot manifestar de moltes maneres diferents, depenent de la localització de la lesió al sistema nerviós central o perifèric. En aquest article, coneixem la neuropatia autònoma causada per danys als nervis perifèrics.

contingut

• 1. Què és la neuropatia autònoma?
• 2. Quina és la causa de la disfunció autònoma?
• 3. Factors de risc de neuropatia autònoma?
• 4. Símptomes dels Trastorns Nerviosos Autònoms
• 5. Com es diagnostica la neuropatia autònoma?
• 6. Tractament dels trastorns nerviosos autònoms
• 7. Prevenció dels trastorns nerviosos autònoms

1. Què és la neuropatia autònoma?

• El sistema nerviós autònom inclou els sistemes nerviós simpàtic i parasimpàtic. Les respostes simpàtiques i parasimpàtiques als sistemes d'òrgans sovint són oposades. L'acció combinada d'aquests dos sistemes permet la sincronització de moltes funcions corporals. Quan hi ha un desequilibri entre els dos sistemes, provocarà una disfunció dels òrgans.
• Els danys als nervis que ajuden a controlar els òrgans poden causar neuropatia autònoma. Això embolica el processament del senyal entre el sistema nerviós autònom i el cervell. Els nervis autònoms danyats poden afectar la majoria de les funcions corporals.
• La neuropatia autònoma sovint s'associa amb determinats medicaments i altres afeccions mèdiques. Els símptomes poden variar segons la causa i la ubicació del dany nerviós.

>> Hi ha molts tipus de trastorns neurològics que afecten la teva vida. El trastorn psicòtic n'és un exemple. Vegeu també l'article Trastorn neurocognitiu lleu: símptomes, causes i tractament.

2. Quina és la causa de la disfunció autònoma?

Moltes condicions mèdiques poden causar neuropatia autònoma. També és un efecte secundari dels tractaments per a altres malalties, com el càncer. Algunes causes comunes de neuropatia autònoma inclouen:

• Acumulació anormal de proteïnes als òrgans (amiloïdosi), que afecta els òrgans i el sistema nerviós.
• Malaltia autoimmune. El sistema immunitari s'ataca a si mateix, destruint parts del cos, inclosos els nervis. Alguns exemples inclouen la síndrome de Sjogren, el lupus eritematós sistèmic , l'artritis reumatoide i la malaltia celíaca. La síndrome de Guillain-Barré és una malaltia autoimmune que afecta molt ràpidament els nervis autònoms.
• El càncer també pot crear un atac anormal del sistema immunitari (síndrome paraneoplàstic). Això també pot causar neuropatia autònoma.
• La diabetis , especialment quan el control del sucre en sang és deficient, pot causar danys als nervis. Aquesta és la causa més freqüent de neuropatia autònoma. A poc a poc pot causar danys nerviosos a tot el cos.

La diabetis és una de les causes

• Determinats fàrmacs, inclosos els utilitzats en la quimioteràpia contra el càncer.
• Enfermetats infeccioses. Alguns virus i bacteris, com el botulisme, la malaltia de Lyme i el VIH, poden causar la malaltia.
• Trastorn hereditari. Alguns trastorns genètics poden causar neuropatia autònoma.

3. Factors de risc de neuropatia autònoma?

Els factors que poden augmentar el vostre risc inclouen:

• Diabetis.
• Altres malalties: amiloïdosi, porfíria, hipotiroïdisme...
• Càncer (normalment com a efecte secundari del tractament).

4. Símptomes dels Trastorns Nerviosos Autònoms

Els signes i símptomes de la neuropatia autònoma depenen del nervi afectat. Poden incloure:

• Marejos i desmais en estar dempeus, causats per una baixada sobtada de la pressió arterial.
• Problemes urinaris com ara dificultat per començar a orinar, incontinència urinària , dificultat per orinar i dificultat per orinar completament. Aquests són factors de risc que poden provocar infeccions del tracte urinari.
• Dificultats sexuals. Inclou disfunció erèctil o problemes d'ejaculació en homes. En les dones, els problemes inclouen sequedat vaginal, baixa libido i dificultat per arribar a l'orgasme.
• Dificultat per digerir els aliments. Alguns exemples inclouen pèrdua de gana, diarrea, restrenyiment, inflor, nàusees, vòmits, dificultat per empassar i ardor d'estómac. Tot a causa de canvis en la funció digestiva.
• Incapacitat per reconèixer la hipoglucèmia. Això es deu al fet que no es produeixen senyals d'alerta, com ara tremolors, sudoració, etc.
• Sudoració irregular, que afecta la capacitat del cos per regular la temperatura.
• Reflex de dilatació pupil·lar lent. Els ulls tenen dificultats per adaptar-se de la llum a la foscor i per veure amb claredat quan condueixen de nit.
• Intolerància a l'exercici. Això vol dir que la teva freqüència cardíaca es mantindrà igual en lloc d'ajustar-te al teu nivell d'activitat.

Símptomes del trastorn nerviós autònom

5. Com es diagnostica la neuropatia autònoma?

La neuropatia autònoma és una possible complicació de diverses malalties. Les proves diagnòstiques depenen dels símptomes i dels factors de risc de la malaltia.

Si hi ha factors de risc

El vostre metge explorarà acuradament la vostra capacitat per controlar aquests factors de risc. Per exemple, controlar el sucre en sang, prendre medicaments contra el càncer, etc.

Si no hi ha factors de risc

El diagnòstic s'ha de fer amb cura, incorporant la història clínica, els símptomes i l'examen dels signes clínics.

El vostre metge pot recomanar proves per avaluar les funcions autònomes, com ara:

Prova d'alè

Aquest mètode mesura indirectament la freqüència cardíaca i la resposta de la pressió arterial durant l'exercici mitjançant una prova d'espiració forçada (test de Valsalva).

Prova de taula basculant

Monitoritzar la resposta de la pressió arterial i la freqüència cardíaca als canvis de postura i posició. Simula què passa quan t'aixeques d'una posició estirada. Normalment, el cos estreny els vasos sanguinis i augmenta la freqüència cardíaca per compensar la caiguda de la pressió arterial. Aquesta resposta pot ser alentida o anormal si hi ha neuropatia autònoma.

Prova de la taula d'inclinació

Prova gastrointestinal

Proves de buidatge gàstric per comprovar si hi ha anomalies digestives. Aquestes proves les ha de fer un metge especialitzat en gastroenterologia.

Comproveu els reflexos nerviosos

Mitjançant la regulació de les glàndules sudorípares. Un petit corrent elèctric passa a través de càpsules col·locades als avantbraços, cames i peus. Mentrestant, l'ordinador analitza la resposta dels nervis i les glàndules sudorípares.

Prova de suor per a la termoregulació

La pell està coberta d'una pols que canvia de color quan transpira. El pacient es troba en una cambra amb un lent augment de la temperatura, registrant els resultats quan comença la sudoració.

Prova urodinàmica

Si teniu símptomes i signes de bufeta o urinari, una sèrie d'anàlisis d'orina i proves de bufeta poden avaluar la funció de la bufeta.

Supersònic

Creeu imatges de la bufeta i altres parts del tracte urinari per a la investigació.

6. Tractament dels trastorns nerviosos autònoms

El tractament de la neuropatia autònoma inclou: tractament de la malaltia subjacent i tractament simptomàtic.

Gestió de la malaltia subjacent

El primer objectiu del tractament de la neuropatia autònoma és controlar la condició que causa dany als nervis. Per exemple, si la causa subjacent és la diabetis, és necessari un control estricte del sucre en sang. Això ajuda a evitar que la neuropatia autònoma progressi.

Gestió dels símptomes específics

Diversos tractaments poden alleujar els símptomes de la neuropatia autònoma. El tractament es basa en quina part del cos es veu més afectada pel dany dels nervis.

Símptomes digestius

• Canvia la teva dieta. Necessitat d'augmentar la fibra i els líquids. Augmenta lentament la fibra per evitar gasos i inflor.
• Medicaments que ajuden a buidar l'estómac. Ajuda a buidar l'estómac més ràpidament augmentant les contraccions del tracte digestiu. Aquest medicament pot causar somnolència i no es recomana per a un ús a llarg termini.
• Reduir el restrenyiment .
• Alivia la diarrea.

Símptomes urinaris

• Reentrenament de la bufeta. Feu un calendari per saber quan beure líquids i quan orinar. Això pot ajudar a augmentar el control de la bufeta i les contraccions. Ajuda a buidar completament l'orina en els moments adequats.
• Medicaments per ajudar a buidar la bufeta. Els efectes secundaris que es produeixen inclouen mal de cap, rampes abdominals, inflor, nàusees i enrogiment.
• Suport urinari (cateterisme). Passa un tub a través de la uretra per buidar la bufeta.
• Medicaments que alleugen una bufeta hiperactiva. Els possibles efectes secundaris inclouen sequedat de boca, mal de cap, fatiga, restrenyiment i dolor abdominal.

Col·locar un catèter urinari

Disfunció sexual

Per als homes amb disfunció erèctil , el vostre metge pot recomanar:

• Prendre medicaments que permetin una erecció. Els efectes secundaris poden incloure mal de cap lleu, enrogiment, malestar estomacal i canvis en la visió. Si teniu antecedents de malaltia cardíaca o ictus, utilitzeu aquests medicaments amb precaució. Busqueu ajuda mèdica immediata si una erecció dura més de 4 hores.
• Bomba de buit externa. Aquest dispositiu ajuda a treure sang al penis mitjançant una bomba manual. Un anell elàstic ajuda a mantenir la sang al seu lloc, mantenint una erecció fins a 30 minuts.

Per a dones amb símptomes sexuals, el vostre metge pot recomanar:

• Utilitzeu un lubricant vaginal per reduir la sequedat i fer que el sexe sigui més còmode.
• Un afrodisíac per a dones premenopàusiques amb baix desig sexual.

Símptomes de freqüència cardíaca i pressió arterial

La neuropatia autònoma pot causar problemes amb la freqüència cardíaca i la pressió arterial. El vostre metge pot prescriure:

• Medicaments per controlar la pressió arterial.
• Medicaments per regular la freqüència cardíaca.
• Una dieta científica que segueix la quantitat adequada de sal i aigua pot ajudar a controlar la pressió arterial.

Suor

• Recreeu un medicament que redueixi la sudoració.
• Cirurgia per tallar els nervis de les glàndules sudorípares. També és possible eliminar les glàndules sudorípares, però només en petites zones amb augment de la sudoració, com ara els palmells de les mans.

7. Prevenció dels trastorns nerviosos autònoms

Un estil de vida saludable pot ajudar a controlar les condicions subjacents:

• Controlar el sucre en sang.
• Eviteu l'alcohol i el tabac.
• Tractament actiu de la malaltia autoimmune.
• Bon control de la pressió arterial.
• Aconseguir i mantenir un pes saludable.
• Fer exercici regularment.

La disfunció autònoma és una malaltia cada cop més freqüent avui dia. Encara que no amenaça la vida, la malaltia afecta seriosament la qualitat de vida. La malaltia té moltes causes i els factors de risc estan relacionats amb altres malalties. Per tant, un bon control de la malaltia subjacent i un estil de vida saludable són les claus per reduir els efectes de la neuropatia autònoma.

Doctor Luong Sy Bac