Més informació sobre el prolapse de la vàlvula mitral

El prolapse de la vàlvula mitral sol ser una malaltia crònica de tota la vida. Però moltes persones amb aquesta condició no presenten símptomes. Quan se'ls diagnostiquen casualment, sovint se'ls sorprèn saber que tenen una malaltia cardíaca. En la majoria dels casos, el prolapse de la vàlvula mitral no posa en perill la vida i no requereix tractament. Tanmateix, algunes persones amb prolapse de la vàlvula mitral requereixen tractament

contingut

• 1. Visió general del prolapse de la vàlvula mitral
• 2. Símptomes del prolapse de la vàlvula mitral
• 3. Quan consultar un metge?
• 4. Causes del prolapse de la vàlvula mitral
• 5. Factors de risc de prolapse de la vàlvula mitral
• 6. Quines complicacions poden causar el prolapse de la vàlvula mitral?
• 7. Com es diagnostica el prolapse de la vàlvula mitral?
• 9. Tractament de les cardiopaties amb prolapse de la vàlvula mitral

1. Visió general del prolapse de la vàlvula mitral

El prolapse de la vàlvula mitral és una malaltia cardiovascular freqüent. Aquesta condició també es coneix en anglès com MVP - Mitral Valve Prolaspe. Es manifesta per una o ambdues valves de vàlvula danyades i abombades, prolapsades a l'aurícula esquerra quan el ventricle esquerre es contrau. Per tant, quan el cor es contrau per expulsar sang, una petita quantitat de sang es filtrarà de nou a l'aurícula esquerra, provocant un prolapse de la vàlvula mitral.

2. Símptomes del prolapse de la vàlvula mitral

El prolapse de la vàlvula mitral és una malaltia crònica

 Els símptomes del prolapse de la vàlvula mitral poden ser molt diferents d'una persona a una altra. Acostumen a progressar gradualment. Els símptomes poden incloure:

• Batec cardíac ràpid o irregular (arítmia)
• Mareig o mareig
• Falta d'alè o falta d'alè, sovint durant l'activitat física o quan està estirat
• Cansat

3. Quan consultar un metge?

Quan tingueu símptomes de malaltia, heu de veure un metge

Si creieu que teniu algun dels símptomes anteriors, concerteu una cita amb el vostre metge. Moltes altres condicions causen símptomes similars al prolapse de la vàlvula mitral. Per tant, només un examen físic pot determinar la causa dels vostres símptomes. A més, si us han diagnosticat un prolapse de la vàlvula mitral, consulteu el vostre metge si els vostres símptomes persisteixen. Els vostres símptomes empitjoren.

Si teniu dolor al pit i no esteu segur de si és un atac de cor, truqueu immediatament al 911.

4. Causes del prolapse de la vàlvula mitral

El prolapse de doble vàlvula provoca reflux sanguini quan el cor es contrau

Quan el cor funciona amb normalitat, quan el ventricle esquerre es contrau, la vàlvula mitral es tanca completament per evitar que la sang torni a l'aurícula esquerra. No obstant això, en persones amb prolapse de la vàlvula mitral, el teixit foliar de la vàlvula mitral s'enfonsa a l'aurícula esquerra com un paraigua cada vegada que el cor es contrau.

Les solapes de les fulles de la vàlvula impedeixen que les vàlvules es tanquin correctament. Quan la sang torna a fluir per la vàlvula, això s'anomena insuficiència mitral. Si només una petita quantitat de sang torna a les aurícules, no hauria de causar problemes greus. La insuficiència mitral més severa pot causar símptomes com ara falta d'alè, fatiga o mareig.

Un altre nom per al prolapse de la vàlvula mitral és síndrome de soroll de clic. Quan el vostre metge escolta el vostre cor amb un estetoscopi, és possible que escolti un so de xiuxiueig causat per la sang que torna a les aurícules.

Altres noms per descriure el prolapse de la vàlvula mitral inclouen:

• síndrome de Barlow
• Malaltia mixomatosa de la vàlvula mitral
• Síndrome de la vàlvula tova
• Síndrome de regurgitació de la vàlvula mitral

5. Factors de risc de prolapse de la vàlvula mitral

Qualsevol persona de qualsevol edat pot patir prolapse de la vàlvula mitral. Tanmateix, els símptomes greus del prolapse de la vàlvula mitral són més freqüents en homes majors de 50 anys.

El prolapse de la vàlvula mitral pot funcionar en famílies, en associació amb una sèrie d'altres condicions, com ara:

• síndrome de Marfan
• Síndrome d'Ehlers-Danlos
• anomalia d'Ebstein
• Distròfia muscular
• Malaltia de Graves
• Escoliosi

6. Quines complicacions poden causar el prolapse de la vàlvula mitral?

Les persones amb prolapse de la vàlvula mitral tenen un major risc de patir problemes de ritme cardíac

Les possibles complicacions inclouen:

• Insuficiència de la vàlvula mitral. La complicació més freqüent és la vàlvula que torna sang a l'aurícula esquerra. Ser home o tenir pressió arterial alta augmenta el risc de regurgitació mitral.

       >> Saber més Estenosi de la vàlvula mitral: causes, símptomes, tractament

• Si la regurgitació és severa, és possible que necessiteu una cirurgia per reparar o substituir la vàlvula per prevenir la insuficiència cardíaca.
• Problemes de ritme cardíac (arítmies). Les persones amb insuficiència mitral severa o amb una vàlvula mitral deformada tenen el risc més alt de patir problemes de ritme cardíac. Això pot afectar el flux sanguini pel cor.
• Endocarditis infecciosa. Una vàlvula mitral anormal augmenta la probabilitat d'endocarditis bacteriana, que pot danyar encara més la vàlvula mitral.

7. Com es diagnostica el prolapse de la vàlvula mitral?

Els metges poden diagnosticar el prolapse de la vàlvula mitral a qualsevol edat escoltant el cor amb un estetoscopi durant un examen físic.

Si teniu prolapse de la vàlvula mitral, el vostre metge pot escoltar un so de clic, que és comú. El vostre metge també pot detectar un soplo cardíac, que és causat per la filtració de sang a l'aurícula esquerra.

Assajos de laboratori

Altres proves que es poden utilitzar per avaluar el vostre cor poden incloure:

Ecocardiografia.

Ecocardiografia per diagnosticar el prolapse de la vàlvula mitral

 L'ecocardiografia és una avaluació ecogràfica no invasiva del cor. Normalment es fa per confirmar el diagnòstic i determinar la gravetat de la seva condició.

Aquesta prova utilitza ones sonores d'alta freqüència per crear una imatge del teu cor. Ajuda al vostre metge a veure el flux de sang a través de la vàlvula mitral i mesurar quanta sang s'està filtrant (reflux).

El vostre metge pot recomanar un ecocardiograma transesofàgic. En aquesta prova, el metge insereix un tub flexible amb un petit dispositiu (transductor) connectat a la gola i per l'esòfag, el tub que connecta la part posterior de la boca amb l'estómac. A partir d'aquí, el transductor es pot col·locar per obtenir una imatge més detallada del cor i la vàlvula mitral.

Radiografia de tòrax.

Mostra imatges del vostre cor, pulmons i vasos sanguinis i pot ajudar el vostre metge a fer un diagnòstic. Pot ajudar a saber si el teu cor està engrandit.

Electrocardiograma (ECG).

En aquesta prova no invasiva, un tècnic col·loca sondes al teu pit per registrar els impulsos elèctrics que fan bategar el teu cor. Un electrocardiograma registra aquests senyals elèctrics per ajudar el vostre metge a detectar anomalies en el ritme cardíac.

Prova d'estrès.

El vostre metge pot demanar una prova d'estrès per veure si la regurgitació mitral limita la vostra capacitat per fer exercici. Durant aquesta prova, fas exercici o prens certs medicaments per augmentar la teva freqüència cardíaca i fer que el teu cor treballi més.

També podeu fer una prova d'estrès si el vostre metge està intentant determinar si teniu una altra afecció mèdica, com ara la malaltia de l'artèria coronària.

Angiografia coronària.

 Aquesta escala clínica utilitza imatges de raigs X per veure els vasos sanguinis del cor. No s'acostuma a utilitzar per diagnosticar el prolapse de la vàlvula mitral. Però pot revelar altres condicions mèdiques sospitoses.

En alguns casos, el vostre metge pot recomanar una angiografia coronària per avaluar la vostra gravetat.

9. Tractament de les cardiopaties amb prolapse de la vàlvula mitral

La majoria de les persones amb prolapse de la vàlvula mitral que no presenten símptomes no necessiten tractament. El vostre metge pot recomanar que torneu per a visites de seguiment periòdiques per controlar la vostra condició, depenent de la gravetat de la vostra condició. Tanmateix, si teniu símptomes. A més, si una quantitat significativa de sang filtra per la vàlvula mitral, el vostre metge pot recomanar medicaments o cirurgia.

Medicament

Prendre medicaments per ajudar a tractar les irregularitats del ritme cardíac

Pot tractar les anomalies del ritme cardíac associades al prolapse de la vàlvula mitral o altres complicacions. Alguns dels medicaments que se us poden prescriure inclouen:

• Bloquejadors beta. Aquests fàrmacs ajuden a prevenir els batecs cardíacs irregulars fent que el cor batega més lentament i amb menys força, la qual cosa redueix la pressió arterial. Els beta bloquejadors també ajuden a relaxar-se i obrir els vasos sanguinis per millorar el flux sanguini.
• Diürètics ( furosemida ). El vostre metge pot prescriure diürètics per drenar el líquid dels pulmons. 
• Medicaments per estabilitzar la freqüència cardíaca. Si teniu una arítmia, el vostre metge pot prescriure medicaments per tractar-la. Com ara propafenona (Rythmol SR), sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize), flecaïnida i amiodarona (Pacerone). Els medicaments ajuden a controlar la freqüència cardíaca normalitzant els senyals elèctrics del teixit cardíac.
• Aspirina. Si teniu prolapse de la vàlvula mitral i teniu antecedents d'ictus, el vostre metge pot prescriure aspirina per reduir el risc de formació de coàguls de sang.
• Anticoagulants. Si teniu fibril·lació auricular, antecedents d'insuficiència cardíaca o antecedents d'ictus, el vostre metge pot recomanar anticoagulants. Aquests inclouen warfarina (Coumadin, Jantoven), heparina, dabigatran (Pradaxa) , rivaroxaban (Xarelto) , apixaban (Eliquis) i edoxaban (Savaysa).

Tanmateix, els anticoagulants poden tenir efectes secundaris perillosos i s'han d'utilitzar exactament tal com es prescriu.

Cirurgia

La insuficiència mitral severa pot requerir cirurgia

El vostre metge pot recomanar tractament quirúrgic si teniu una insuficiència mitral severa. Aquesta afecció greu pot provocar una insuficiència cardíaca, deixant el cor incapaç de bombar la sang de manera eficient. Si el vòmit dura massa temps, és possible que el cor estigui massa feble per a la cirurgia.

La cirurgia consisteix a reparar o substituir la vàlvula mitral. La reparació i substitució de vàlvules es pot realitzar amb cirurgia a cor obert o amb cirurgia mínimament invasiva. Aquest mètode implica incisions més petites i menys pèrdua de sang i un temps de recuperació més ràpid.

Per a la majoria de la gent, la reparació de la vàlvula mitral és el tractament quirúrgic preferit. Durant la cirurgia, el vostre metge modificarà la vàlvula per evitar que la sang flueixi cap enrere tornant a connectar el teixit de la vàlvula despres o eliminant l'excés de teixit. L'anell al voltant de la vàlvula cardíaca es pot reforçar per evitar que la sang torni.

Si la vàlvula mitral no es pot reparar, el metge pot substituir-la per una vàlvula artificial o feta de teixit humà, boví o porc. Les vàlvules mecàniques poden durar tota la vida, però haureu de prendre anticoagulants per evitar que es formin coàguls de sang a la vàlvula. Si el coàgul de sang es trenca, pot causar un ictus.

Epíleg

La majoria de les persones amb prolapse de la vàlvula mitral porten una vida normal i sense símptomes. Tanmateix, si sospiteu que teniu els símptomes anteriors, consulteu el vostre metge per obtenir més consells. La informació de l'article només és de referència. Busqueu personal mèdic per a un examen i instruccions específiques.

                                                                                                               Doctor Nguyen Van Huan