Estenosi de la vàlvula mitral: causes, símptomes, tractament

L'estenosi mitral és una malaltia bastant freqüent. Representa més del 40% de tots els casos de malalties cardiovasculars a tot el món. L'estenosi de la vàlvula mitral no només fa que els pacients estiguin cansats, difícils de respirar, pit pesat. També provoca moltes complicacions, com ara insuficiència cardíaca dreta, edema pulmonar i ictus, si es tracta tard. El següent article us ajudarà a entendre què és l'estenosi mitral, els seus signes i com reduir el risc d'estenosi mitral.

contingut

• 1. Anatomia del cor
• 2. Què és l'estenosi mitral?
• 3. Per què és perillosa l'estenosi mitral?
• 4. Per què és causada l'estenosi de la vàlvula mitral?
• 5. Símptomes d'estenosi mitral?
• 6. Proves de laboratori per diagnosticar l'estenosi mitral
• 7. Tractament de l'estenosi mitral

1. Anatomia del cor

El cor humà està dividit en 4 cambres: 2 aurícules i 2 ventricles. L'aurícula dreta es comunica amb el ventricle dret per la vàlvula tricúspide. La sang del ventricle dret és forçada per l'artèria pulmonar a través de la vàlvula pulmonar fins als pulmons. Aquí, la sang rica en CO2 i baixa en oxigen s'intercanvia per convertir-se en sang rica en oxigen per seguir la vena pulmonar fins a l'aurícula esquerra. L'aurícula esquerra es comunica amb el ventricle esquerre a través de la vàlvula mitral del foramen. El ventricle esquerre es contrau per portar sang a l'aorta a través de la vàlvula aòrtica. A partir d'aquí, la sang es transporta per tot el cos per a l'intercanvi d'oxigen i nutrients.

2. Què és l'estenosi mitral?

Estructura anatòmica de la vàlvula mitral: vàlvula mitral, anell valvular, cordó tendinós i columna muscular.

Aquesta estructura ajuda a que la vàlvula mitral s'obri per permetre que la sang flueixi de l'aurícula esquerra al ventricle esquerre i es tanqui per evitar que la sang torni a l'aurícula esquerra mentre el ventricle dret esprem sang a l'aorta.

La mida normal de l'anell mitral és d'uns 4-6 cm2. Per tant, l'estenosi mitral és l'estrenyiment de l'anell, provocant l'obstrucció de la sang des de l'aurícula esquerra fins al ventricle esquerre, allargant el temps d'ompliment del ventricle esquerre.

3. Per què és perillosa l'estenosi mitral?

L'estenosi mitral és significativa quan l'anell valvular és inferior a 2 cm2. En aquest moment, l'aurícula esquerra necessita una pressió prou gran per empènyer la sang cap al ventricle esquerre. A partir d'aquí, el múscul auricular canvia per adaptar-se al treball anterior. Canvis com ara: engrossiment de l'aurícula esquerra, augment de la pressió urinària. L' aurícula esquerra dilatada produeix conseqüències: arítmies auriculars, coàguls de sang, compressió d'òrgans adjacents.

>> La taquicàrdia pot tenir conseqüències imprevisibles. Aleshores, què hem de preparar abans d'anar al metge d'arítmies per controlar millor aquesta malaltia?

La sang de l'aurícula esquerra no arriba al ventricle esquerre durant un cicle cardíac, de manera que s'acumula. Amb el pas del temps, aquesta estasi de sang rebota i provoca complicacions en l'ordre següent:

• Venes pulmonars, capil·lars pulmonars: interfereixen amb l'intercanvi de gasos a la membrana alveolar dels capil·lars pulmonars, provocant dificultat per respirar, tossir escuma rosa, tossir sang.
• Artèria pulmonar: la hipertensió arterial pulmonar provoca una insuficiència funcional de la vàlvula pulmonar.
• Ventricle dret, aurícula dreta: engrossiment, dilatació ventricular dreta, insuficiència tricúspide funcional, insuficiència cardíaca dreta.
• Les venes perifèriques, especialment les extremitats inferiors, poden provocar trombosi. Aquest trombe, un cop desaparegut, pot viatjar a qualsevol part del cos i bloquejar un vas sanguini que subministra aquest lloc, més habitualment l'artèria pulmonar.

Pel que fa al ventricle esquerre, la sang de l'aurícula esquerra només s'empeny parcialment cap avall, de manera que també disminueix la quantitat de sang extreta pel ventricle esquerre per alimentar el cos. Això provoca un pols perifèric petit, una pressió arterial normal o lleugerament baixa.

4. Per què és causada l'estenosi de la vàlvula mitral?

Les causes de l'estenosi mitral són moltes:

• Cardiopatia reumàtica: la més freqüent, que representa el 99% de les estenosis mitrals que requereixen cirurgia.
• Congènit: vàlvula mitral paracaigudes...
• Calcificació de les valves de la vàlvula mitral, anell mitral.
• Complicacions dels carcinoides malignes .
• Lupus eritematós , artritis reumatoide.
• Tractament amb metisèrgida (rar): medicament per al mal de cap vascular.
• Defecte metabòlic hereditari.

>> Una de les causes que condueixen a l'estenosi mitral és un tumor cacinoide. Aleshores, què és un tumor cacinoide? Descobriu-ho ara!

5. Símptomes d'estenosi mitral?

Sovint, els pacients amb estenosi mitral es descobreixen casualment durant l'examen cardíac. En el seguiment de pacients amb febre reumàtica aguda o per una manifestació funcional o complicació de la malaltia.

Els pacients amb estenosi mitral poden no tenir cap símptoma fins que l'àrea de la vàlvula es redueix a aproximadament un terç del foramen normal.

Símptomes comuns:

• Falta d'alè: principalment a causa d'una disminució de l'elasticitat pulmonar, sovint falta d'alè quan està estirat amb el cap baix, dificultat per respirar quan es treballa dur.
• Tossir sang, escopir esputo rosat: per ruptura de venes bronquials dilatades o ruptura de capil·lars pulmonars als alvèols.
• Dolor toràcic : en un 15% dels casos, aquest símptoma pot ser causat per l'augment de la pressió ventricular dreta o associat a malaltia de l'artèria coronària.
• Palpitacions: causades per arítmies.
• Oclusió sobtada d'un vas sanguini a causa d'un trombe causat per l'estasi de la sang a les aurícules o una arítmia.
• Compressió dels òrgans propers a causa de l'engrandiment del cor: la compressió de la laringe provoca ronquera, la compressió esofàgica provoca la deglució.
• Símptomes de la insuficiència cardíaca dreta: edema, hepatomegàlia, ascites, vessament pleural.
• Símptomes cardíacs: hi ha un murmuri característic de l'estenosi mitral com a "rumido diastòlic".

6. Proves de laboratori per diagnosticar l'estenosi mitral

Electrocardiograma (ECG): és un mètode per controlar l'activitat, la velocitat i el ritme del cor. Quan el cor funciona, la contracció del cor produeix fluctuacions en el corrent elèctric. En aquest moment, l'electrocardiograma és una corba que registra aquests canvis. A dalt, podem gravar la imatge corporal gran de l'aurícula esquerra, aurícula dreta, ventricle dret; La freqüència cardíaca és uniforme?

Radiografia de tòrax recte: utilitza radiografies per mostrar imatges del cor i els pulmons. Aquí, podem veure un cor engrandit? Hi ha algun efecte sobre els pulmons?

Ecocardiografia : tècnica d'imatge que utilitza ones d'ultrasò (ones sonores d'alta freqüència) per construir i reconstruir imatges del cor, la seva activitat i la seva estructura. El mètode més sensible i específic per al diagnòstic de malalties. 

7. Tractament de l'estenosi mitral

Els pacients amb símptomes lleus o sense símptomes normalment no necessiten tractament. Tanmateix, si els símptomes apareixen amb freqüència amb gravetat. Cal anar a l'hospital per rebre un tractament puntual. En aquest punt, és molt probable que hàgiu experimentat complicacions d'insuficiència cardíaca. El tractament se centrarà en reduir els símptomes de la insuficiència cardíaca, limitar els ritmes cardíacs anormals i prevenir la formació de coàguls de sang, prevenint el risc d'ictus.

7.1 Tractament mèdic amb fàrmacs

Així com altres malalties de les vàlvules cardíaques. Els medicaments no poden corregir els danys estructurals de la vàlvula. Tanmateix, alguns medicaments poden alleujar els símptomes.

• Els anticoagulants (anticoagulants) poden ajudar a prevenir la formació de coàguls de sang i reduir el risc d'ictus i atac de cor.
• Els bloquejadors beta o els bloquejadors dels canals de calci ajuden a disminuir la freqüència cardíaca i ajuden al cor a bombejar la sang de manera més eficient.
• Els fàrmacs antiarítmics poden ajudar a controlar la fibril·lació auricular, una arítmia causada per l'estrenyiment de les vàlvules del cor.
• Els diürètics poden reduir l'acumulació de líquid als pulmons i alleujar la tos.

Un petit nombre de casos d'estenosi mitral requerirà tractament antibiòtic per prevenir la infecció de la vàlvula cardíaca, com ara:

• Pacients amb febre reumàtica
• Abans de realitzar procediments invasius com extracció de dents, colonoscòpia, etc.
• Ús de la medicina tradicional per millorar els símptomes

Aquesta és una de les solucions escollides per moltes malalties cardiovasculars per alleujar els símptomes de dolor de pit, opressió toràcica, dificultat per respirar i regurgitació valvular.

7.2 Intervenció, cirurgia de l'estenosi mitral

Quan la teràpia farmacològica no aconsegueix controlar els símptomes i les complicacions, és necessària una intervenció o cirurgia per reparar o substituir les vàlvules.

• Dilatació percutània amb globus de l'estenosi mitral. És aplicable a pacients amb estenosi mitral lleu sense cirurgia. Per dur a terme aquest procediment, es passa un catèter a través de la vena del pacient fins al cor. La punta del tub té un globus que, en arribar a la vàlvula cardíaca, s'inflarà per dilatar la vàlvula cardíaca. Ajuden a millorar el flux sanguini a través de la vàlvula.
• La reparació de vàlvules, substituint les vàlvules danyades per una nova vàlvula cardíaca s'aplica en casos greus. Les noves vàlvules es poden fabricar amb una varietat de materials. Pot ser una vàlvula metàl·lica (vàlvula mecànica), una vàlvula biològica o una vàlvula autòloga.

Segons el cas concret de la malaltia, el metge indicarà al pacient quin tipus de vàlvula s'ha d'utilitzar.

Depèn de la gravetat i la causa de l'estenosi mitral . Els metges tindran diferents tractaments. La teràpia mèdica alleuja principalment els símptomes de la insuficiència cardíaca congestiva. El tractament exhaustiu de la malaltia del plom inclou la dilatació intervencionista o la cirurgia de substitució de vàlvules. Independentment del mètode de tractament utilitzat. També s'ha de controlar i tornar a examinar regularment perquè el metge pugui ajustar ràpidament el règim de tractament. Si tens alguna pregunta. Si us plau, consulteu el vostre metge per obtenir consells sobre el millor mètode de suport al tractament.