Malaltia de la vàlvula tricúspide: detecció precoç per a un tractament eficaç!

De manera similar a altres malalties de la vàlvula cardíaca, la malaltia de la vàlvula tricúspide pot no causar símptomes al principi. No obstant això, la malaltia pot progressar a més greu en les etapes posteriors. Les conseqüències condueixen a moltes complicacions perilloses i requereixen intervencions invasives. Per tant, el següent article espera proporcionar la informació necessària per ajudar-vos a reconèixer i tractar eficaçment la malaltia de la vàlvula tricúspide.

contingut

• 1. Què és la malaltia de la vàlvula tricúspide?
• 2. Què causa la malaltia?
• 3. Quins són els símptomes de la malaltia?
• 4. Quines proves pot demanar el metge?
• 5. Què tan perillosa és la malaltia de la vàlvula tricúspide?
• 6. Com és el tractament?

1. Què és la malaltia de la vàlvula tricúspide?

Normalment, la vàlvula tricúspide actua com a barrera entre l'aurícula dreta i el ventricle dret. Com a resultat, el flux sanguini a les cambres del cor ha de fluir en la direcció correcta. En la malaltia de la vàlvula tricúspide, les lesions provoquen un estrenyiment o regurgitació de la vàlvula, fent que aquesta "porta" sigui ineficaç.

La vàlvula tricúspide és la barrera entre l'aurícula dreta i el ventricle dret

2. Què causa la malaltia?

Lesió a l'estructura de la vàlvula

• Freqüència cardíaca baixa : aquesta és la causa més freqüent. En la majoria dels casos, hi ha malaltia de la vàlvula mitral.
• Marcapassos : els elèctrodes del marcapassos col·locats sobre la vàlvula tricúspide tenen el potencial de danyar la vàlvula tricúspide i provocar regurgitació.
• Síndrome de Marfan : aquest trastorn hereditari del teixit conjuntiu s'associa de vegades amb estenosi tricúspide.
• Malaltia d'Ebstein : la vàlvula tricúspide sobresurt més baixa del normal al ventricle dret i les fulles de la vàlvula tricúspide estan formades de manera anormal. Així, la sang flueix cap enrere a través de la vàlvula tricúspide.
• Síndrome carcinoide : les manifestacions cardiovasculars inclouen l'engrossiment de l'endocardi de les cambres del cor, les vàlvules del cor i els vasos sanguinis. La cambra del cor dreta i la vàlvula tricúspide estan més afectades.

No us preocupeu si no us sentiu familiaritzat amb els noms propis de les síndromes esmentades anteriorment. Són paraules especialitzades que els metges sempre coneixen bé. Parleu amb el vostre metge si teniu cap pregunta sobre la vostra condició.

Lesions extravalvulars (malaltia secundària de la vàlvula tricúspide)

• El més freqüent és la insuficiència tricúspide funcional per dilatació de la cambra del cor dret. Aquesta és una conseqüència de la malaltia de la vàlvula mitral i la cardiopatia congènita.

3. Quins són els símptomes de la malaltia?

Si la vàlvula tricúspide s'estreny, obstruirà el flux de sang des de l'aurícula dreta fins al ventricle dret. Si la vàlvula tricúspide no tanca correctament, part de la sang del ventricle dret tornarà a l'aurícula dreta. En qualsevol cas, el cor ha de treballar més per mantenir el subministrament de sang. A la llarga, donarà lloc als següents símptomes:

• Fatiga, dificultat per respirar, disminució de la capacitat d'exercici. En els casos més greus, el pacient tindrà dificultats per respirar quan estigui ajagut i per respirar de nit.
• Palpitacions, palpitacions, batecs cardíacs irregulars.
• Mans i peus inflats, panxa gran.
• Nàusees, pèrdua de gana, distensió abdominal.
• Esgotament total.

La inflamació de les mans i els peus és un símptoma comú de la malaltia de la vàlvula tricúspide

4. Quines proves pot demanar el metge?

Després de preguntar i examinar els vostres símptomes, el vostre metge pot demanar proves de laboratori importants com ara radiografia de tòrax, electrocardiograma i ecocardiograma.

L'estenosi de la vàlvula tricúspide provoca dilatació de l'aurícula dreta. Tanmateix, el ventricle dret es manté normal o més petit perquè no està rebent prou sang. La regurgitació tricúspide provoca una dilatació tant del ventricle dret com de l'aurícula dreta. A més, segons el cas concret, cal fer altres proves. L'objectiu és trobar la causa del dany de la vàlvula tricúspide.

5. Què tan perillosa és la malaltia de la vàlvula tricúspide?

Encara que la majoria dels casos de regurgitació tricúspide lleu (grau de regurgitació ¼) no afecten les activitats diàries. No obstant això, aquesta malaltia encara pot provocar moltes complicacions greus de la següent manera, especialment quan s'acompanya de danys a altres vàlvules cardíaques.

• Hipertensió pulmonar: una pressió excessiva provocarà tos amb sang, potencialment mortal.
• Insuficiència ventricular dreta, insuficiència cardíaca total: el cor ja no es pot contreure prou per mantenir la circulació per al cos.
• Arítmia cardíaca, fibril·lació auricular.
• Trombosi: aquests coàguls de sang viatgen per la circulació, la qual cosa és extremadament perillós quan bloquegen completament un vas sanguini. Els exemples típics inclouen l'embòlia pulmonar que causa embòlia pulmonar, l'oclusió vascular cerebral que causa un ictus i l'oclusió de les extremitats que causa trombosi venosa de les extremitats inferiors.

6. Com és el tractament?

Fase inicial:

En les primeres etapes de la malaltia, els símptomes no apareixen. La hipertensió pulmonar està absent i la insuficiència ventricular dreta no ha progressat. Per tant, la malaltia de la vàlvula tricúspide és generalment ben tolerada i no requereix tractament especial.

Etapa posterior:

En etapes més greus, els símptomes de la malaltia es poden millorar mitjançant mesures:

• Canvis d'estil de vida: baixar de pes, berenar, fer exercici
• Fàrmacs: diürètic, pressió arterial, greix sanguini, anticoagulant

El tractament mèdic té un paper important en el control dels símptomes

A més, es poden indicar mesures quirúrgiques. El metge considerarà acuradament el tipus de cirurgia. Després d'una avaluació detallada de l'estat del pacient, les opcions inclouen:

• La malaltia de la vàlvula tricúspide lleu acompanyada de la malaltia de la vàlvula mitral ha indicat cirurgia: la cirurgia de la vàlvula tricúspide sovint es realitza simultàniament.
• Malaltia de la vàlvula tricúspide severa o moderada, amb anell dilatat o hipertensió pulmonar: considerar angioplàstia tricúspide.
• Insuficiència tricúspide secundària a una malaltia sistèmica congènita (malaltia d'Ebstein, carcinoide): pot requerir la substitució de la vàlvula. En aquest moment, s'ha de donar prioritat a l'ús d'una vàlvula biològica per minimitzar el risc de trombosi.

Tot i que no és tan freqüent com la malaltia de la vàlvula mitral o la malaltia de la vàlvula aòrtica, la malaltia de la vàlvula tricúspide encara té el potencial de progressar cap a complicacions perilloses i que amenacen la vida. Per tant, cal consultar un metge tan aviat com apareguin els símptomes anteriors per a una intervenció oportuna. Si prestes atenció als teus hàbits de vida, alimentació i apliques el tractament adequat a la teva condició, podràs controlar completament els esdeveniments i mantenir la teva qualitat de vida.

Doctor Tran Hoang Nhat Linh