Стеноза на митралната клапа: причини, симптоми, лечение

Митралната стеноза е доста често срещано заболяване. Тя представлява повече от 40% от всички случаи на сърдечно-съдови заболявания в света. Стенозата на митралната клапа не само прави пациентите уморени, трудно дишащи, тежки в гърдите. Той също така причинява много усложнения, като дясно сърдечна недостатъчност, белодробен оток и инсулт, ако се лекува късно. Следващата статия ще ви помогне да разберете какво представлява митралната стеноза, нейните признаци и как да намалите риска от митрална стеноза.

съдържание

• 1. Анатомия на сърцето
• 2. Какво представлява митралната стеноза?
• 3. Защо митралната стеноза е опасна?
• 4. От какво се причинява митралната стеноза?
• 5. Симптоми на митрална стеноза?
• 6. Лабораторни изследвания за диагностициране на митрална стеноза
• 7. Лечение на митрална стеноза

1. Анатомия на сърцето

Човешкото сърце е разделено на 4 камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Дясното предсърдие комуникира с дясната камера чрез трикуспидалната клапа. Кръвта от дясната камера се изтласква нагоре по белодробната артерия през белодробната клапа към белите дробове. Тук бедната на кислород кръв, богата на CO2, се обменя, за да стане богата на кислород кръв, която следва белодробната вена към лявото предсърдие. Лявото предсърдие комуникира с лявата камера чрез фораменната митрална клапа. Лявата камера се свива, за да вкара кръв в аортата през аортната клапа. Оттук кръвта се пренася в тялото за обмен на кислород и хранителни вещества.

2. Какво представлява митралната стеноза?

Анатомична структура на митралната клапа: митрална клапа, клапен пръстен, сухожилие и мускулен стълб.

Тази структура помага на митралната клапа да се отвори, за да позволи на кръвта да тече от лявото предсърдие към лявата камера и да се затвори, за да предотврати връщането на кръвта в лявото предсърдие, докато дясната камера изстисква кръвта в аортата.

Нормалният размер на митралния пръстен е около 4-6 cm2. И така, митралната стеноза е стесняване на пръстена, което причинява запушване на кръвта от лявото предсърдие към лявата камера, удължавайки времето за пълнене на лявата камера.

3. Защо митралната стеноза е опасна?

Митралната стеноза е значителна, когато пръстеновидният пръстен на клапата е по-малък от 2 cm2. По това време лявото предсърдие се нуждае от достатъчно голямо налягане, за да изтласка кръвта надолу към лявата камера. Оттам предсърдният мускул се променя, за да се адаптира към горната работа. Промени като: удебеляване на лявото предсърдие, повишено налягане в урината. Разширеното ляво предсърдие води до последствия: предсърдни аритмии, кръвни съсиреци, притискане на съседни органи.

>> Тахикардията може да има непредвидими последици. И така, какво трябва да се подготвим, преди да отидем на лекар по аритмия, за да контролираме по-добре това заболяване?

Кръвта от лявото предсърдие не достига до лявата камера по време на сърдечен цикъл, така че се събира. С течение на времето този застой на кръвта се възстановява и причинява усложнения в следния ред:

• Белодробни вени, белодробни капиляри: пречат на газообмена в алвеоларната мембрана на белодробните капиляри, причинявайки затруднено дишане, изкашляне на розова пяна, кашляне на кръв.
• Белодробна артерия: Белодробната артериална хипертония причинява функционална регургитация на белодробната клапа.
• Дясна камера, дясно предсърдие: удебеляване, дилатация на дясната камера, функционална трикуспидна регургитация, дясно сърдечна недостатъчност.
• Периферните вени, особено на долните крайници, могат да причинят тромбоза. Този тромб, след като се отдели, може да пътува навсякъде в тялото и да блокира кръвоносен съд, който снабдява това място, най-често белодробната артерия.

Що се отнася до лявата камера, кръвта от лявото предсърдие се изтласква само частично надолу, така че количеството кръв, взета от лявата камера за хранене на тялото, също намалява. Това води до малък периферен пулс, нормално или леко ниско кръвно налягане.

4. От какво се причинява митралната стеноза?

Причините за митрална стеноза са много:

• Ревматично сърдечно заболяване: най-често срещаното, което представлява 99% от митралната стеноза, изискваща операция.
• Вродена: парашутна митрална клапа...
• Калцификация на клапи на митралната клапа, митрален пръстен.
• Усложнения на злокачествени карциноиди .
• Лупус еритематозус , ревматоиден артрит.
• Лечение с метисергид (рядко): лекарство за съдово главоболие.
• Наследен метаболитен дефект.

>> Една от причините, водещи до митрална стеноза, е кациноидният тумор. И така , какво е кациноиден тумор? Разберете сега!

5. Симптоми на митрална стеноза?

Често пациентите с митрална стеноза се откриват случайно по време на сърдечен преглед. При наблюдение на пациенти с остра ревматична треска или поради функционална проява или усложнение на заболяването.

Пациентите с митрална стеноза може да нямат никакви симптоми, докато областта на клапата не се намали до около една трета от нормалния отвор.

Чести симптоми:

• Недостиг на въздух: най-вече поради намаляване на еластичността на белите дробове, често задух, когато лежите с наведена глава, задух при усилена работа.
• Кашлица с кръв, изплюване на розови храчки: поради разкъсване на разширени бронхиални вени или разкъсване на белодробни капиляри в алвеолите.
• Болка в гърдите : В около 15% от случаите този симптом може да бъде причинен от повишено налягане в дясната камера или свързан с коронарна артериална болест.
• Сърцебиене: причинено от аритмии.
• Внезапна оклузия на кръвоносен съд поради тромб, причинен от застой на кръвта в предсърдията или аритмия.
• Компресия на близките органи поради увеличено сърце: притискането на ларинкса причинява дрезгав глас, притискането на хранопровода причинява преглъщане.
• Симптоми на дясно сърдечна недостатъчност: оток, хепатомегалия, асцит, плеврален излив.
• Сърдечни симптоми: Има шум, характерен за митралната стеноза като „диастоличен тътен“.

6. Лабораторни изследвания за диагностициране на митрална стеноза

Електрокардиограма (ЕКГ): е метод за наблюдение на дейността, скоростта и ритъма на сърцето. Когато сърцето работи, свиването на сърцето предизвиква колебания в електрическия ток. По това време електрокардиограмата е крива, която записва тези промени. По-горе можем да запишем големия образ на тялото на лявото предсърдие, дясното предсърдие, дясната камера; Равномерна ли е сърдечната честота?

Права рентгенова снимка на гръдния кош: използва рентгенови лъчи, за да покаже снимки на сърцето и белите дробове. Ето, можем ли да видим увеличено сърце? Има ли ефект върху белите дробове?

Ехокардиография : Техника за изобразяване, която използва ултразвукови вълни (високочестотни звукови вълни) за изграждане и реконструкция на изображения на сърцето, неговата дейност и структурата. Най-чувствителният и специфичен метод за диагностика на заболяването. 

7. Лечение на митрална стеноза

Пациентите с леки или никакви симптоми обикновено не се нуждаят от лечение. Въпреки това, ако симптомите се появяват често с тежест. Трябва да отидете в болницата за навременно лечение. В този момент е много вероятно да сте имали усложнения при сърдечна недостатъчност. Лечението ще се фокусира върху намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност, ограничаване на анормалните сърдечни ритми и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци, предотвратяване на риска от инсулт.

7.1 Медикаментозно лечение с лекарства

Както и други заболявания на сърдечните клапи. Лекарствата не могат да коригират структурно увреждане на клапата. Въпреки това, някои лекарства могат да облекчат симптомите.

• Разредителите на кръвта (антикоагуланти) могат да помогнат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и да намалят риска от инсулт и инфаркт.
• Бета блокерите или блокерите на калциевите канали спомагат за забавяне на сърдечната честота и помагат на сърцето да изпомпва кръвта по-ефективно.
• Антиаритмичните лекарства могат да помогнат за контролиране на предсърдното мъждене, аритмия, причинена от стесняване на сърдечните клапи.
• Диуретиците могат да намалят натрупването на течности в белите дробове и да облекчат кашлицата.

Малък брой случаи на митрална стеноза ще изискват антибиотично лечение за предотвратяване на инфекция на сърдечната клапа, като например:

• Пациенти с ревматична треска
• Преди извършване на инвазивни процедури като екстракция на зъб, колоноскопия и др.
• Използване на традиционна медицина за подобряване на симптомите

Това е едно от решенията, избрани от много сърдечно-съдови заболявания за облекчаване на симптомите на болка в гърдите, стягане в гърдите, задух и клапна регургитация.

7.2 Интервенция, операция при митрална стеноза

Когато лекарствената терапия не успее да контролира симптомите и усложненията, е необходима интервенция или операция за възстановяване или замяна на клапи.

• Перкутанна балонна дилатация на митрална стеноза. Приложим е при пациенти с лека митрална стеноза без операция. За да се извърши тази процедура, катетър се вкарва през вената на пациента към сърцето. Върхът на тръбата има балон, който, когато достигне сърдечната клапа, ще се надуе, за да разшири сърдечната клапа. Те помагат за подобряване на притока на кръв през клапата.
• Ремонт на клапи, подмяна на повредени клапи с нова сърдечна клапа се прилага в тежки случаи. Новите клапани могат да бъдат направени от различни материали. Това може да бъде метален клапан (механичен клапан), биологичен клапан или автоложен клапан.

В зависимост от конкретния случай на заболяването, лекарят ще посъветва пациента кой тип клапа трябва да се използва.

Зависи от тежестта и причината за митралната стеноза . Лекарите ще имат различни лечения. Медицинската терапия облекчава главно симптомите на застойна сърдечна недостатъчност. Цялостното лечение на оловно заболяване включва интервенционална дилатация или операция за смяна на клапа. Независимо от използвания метод на лечение. Вие също трябва редовно да наблюдавате и преглеждате, за да може лекарят своевременно да коригира режима на лечение. Ако имате някакви въпроси. Моля, консултирайте се с Вашия лекар за съвет относно най-добрия метод за подпомагане на лечението.