Инфекциозен ендокардит: опасно инфекциозно сърдечно-съдово заболяване

Сърцето ни е изградено от много специална сърдечна мускулна тъкан. Тази структура дава възможност да се работи цял живот без спиране. Сърдечната мускулна тъкан е заобиколена от перикард и ендокард. Поради високата интензивност на работа има много възможни патологии върху тъканта на сърдечния мускул. В тази статия ще научим за опасно заболяване, което се появява на ендокарда. Това е инфекциозен ендокардит.

Инфекциозният ендокардит е често срещано заболяване, причинено от разпространението на патогенни бактерии от локализирани инфекциозни огнища на ендокарда и ендокарда на артериите. Заболяването обикновено се проявява при пациенти с предшестващо сърдечно заболяване (клапна ревматична болест на сърцето или вродено сърдечно заболяване).

съдържание

• Какво е инфекциозен ендокардит?
• Кой е изложен на риск от инфекциозен ендокардит?
• Какви са причините за ендокардит?
• Усложнения на ендокардит
• Симптоми на инфекциозен ендокардит
• Как се диагностицира инфекциозният ендокардит?
• Лечение на инфекциозен ендокардит

Какво е инфекциозен ендокардит?

Ендокардът е вътрешната мембрана на сърдечните камери и клапите. Това е мястото на директен контакт с кръв и кръвни съставки, включително бактерии.

Ендокардитът обикновено се появява, когато бактерии, гъбички или други микроби от друга част на тялото, като устата, се разпространяват през кръвния поток и се прикрепят към увредените области в сърцето. Ако не се лекува бързо, ендокардитът може да унищожи сърдечните клапи и сърдечния мускул. Това са сериозни усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Трябва да се отбележи, че има много възможни причини за ендокардит като автоимунни заболявания... В тази статия се занимаваме само с бактериален ендокардит.

Структура на сърцето

Кой е изложен на риск от инфекциозен ендокардит?

Бактериите, които причиняват инфекция, са склонни да се прикрепят и да се размножават върху увредени или хирургично имплантирани сърдечни клапи или върху ендокарда с груба повърхност.

Хората, които са най-застрашени от развитие на ендокардит, са тези с:

• Изкуствена сърдечна клапа. По-вероятно е микробите да се прикрепят към изкуствена сърдечна клапа, отколкото към нормална сърдечна клапа.
• Вродени сърдечни дефекти. Вродените сърдечни дефекти могат да създадат шънтове с високо налягане в сърдечните камери. Високата скорост и налягане правят сърдечните клапи и сърдечния мускул уязвими. По този начин се създават условия за прикрепване на бактерии, за да причинят ендокардит.
• Анамнеза за ендокардит. Ендокардитът може да увреди сърдечната тъкан и клапите. Тази медицинска история увеличава риска от бъдещи сърдечни инфекции.
• Счупена сърдечна клапа. Някои медицински състояния, като ревматична треска или инфекции, могат да увредят или да бележат една или повече сърдечни клапи. Това може да направи пациента по-податлив на ендокардит.
• Анамнеза за интравенозна (IV) употреба на наркотици. Хората, които използват инжекционни лекарства, имат по-висок риск от ендокардит. Иглите, използвани за инжектиране на лекарства, могат да се замърсят с бактерии и да причинят ендокардит.

Изкуствена сърдечна клапа

Какви са причините за ендокардит?

Ендокардитът възниква, когато бактериите навлизат в кръвния поток, пътуват до сърцето и се прикрепят към анормални сърдечни клапи или увредена сърдечна тъкан. Бактериите причиняват повечето случаи, но гъбичките или други микроорганизми също могат да бъдат виновни.

Обикновено имунната система унищожава вредните бактерии, когато попаднат в кръвта. Дори когато бактериите достигнат до сърцето, те могат да преминат, без да причиняват инфекция. Въпреки това, бактериите понякога могат да причинят ендокардит при подходящи обстоятелства.

Причините за ендокардит могат да влязат в кръвния ви поток чрез:

Ежедневни дейности

Дейности като четкане или други дейности могат да причинят кървене на венците, което може да позволи на бактериите да навлязат в кръвния поток. Патогенните бактерии могат дори да бъдат резидентни бактерии в устата и фаринкса.

Инфекция или друго медицинско състояние

Бактериите могат да се разпространят от заразена област, като рана по кожата. Други медицински състояния също могат да осигурят възможност на бактериите да влязат в кръвния поток. Като заболявания на венците, полово предавани инфекции, някои чревни разстройства.

Катрин

Бактериите могат да влязат в тялото чрез катетър (Catherte). Това е тънка тръба, използвана за инжектиране или отстраняване на течност от тялото. Това е по-вероятно да се случи, ако катетърът е на място за дълго време.

Иглите се използват за татуиране и пиърсинг

Бактериите, които могат да причинят ендокардит, могат също да влязат в кръвния поток чрез игли, използвани за татуиране или пиърсинг.

Интравенозна (IV) употреба на наркотици

Замърсените игли са особено опасни за хора, които употребяват хероин или кокаин. Често хората, които използват тези лекарства, нямат достъп до чисти игли и спринцовки.

Инжектирането на наркотици е висок рисков фактор за ендокардит

Определени стоматологични процедури

Някои стоматологични процедури могат да срежат венците, което може да позволи на бактериите да влязат в кръвния поток.

Бактериите могат по-лесно да се прикрепят към ендокарда, ако повърхността му е грапава. Рискът от ендокардит е по-висок, ако имате дефектни, болни или увредени сърдечни клапи. Въпреки това, ендокардитът понякога се среща при преди това здрави индивиди.

Усложнения на ендокардит

При ендокардит бактериите и клетъчните остатъци се настаняват в сърцето на мястото на инфекцията. Тези маси, наречени брадавици, могат да се откъснат и да пътуват до други органи. Особено мозъка, белите дробове, коремните органи, бъбреците или крайниците. Тези блокове блокират кръвоносните съдове, които подхранват органите, като по този начин причиняват много сериозни усложнения. Освен това ендокардитът причинява и директно увреждане на сърцето. В резултат на това ендокардитът може да причини редица сериозни усложнения, включително:

• Сърдечни проблеми, увреждане на сърдечни клапи, мускулни колони или връзки. В крайна сметка може да причини преждевременна смърт или усложнения от сърдечна недостатъчност.
• Удар
• Конвулсия.
• Загуба на способност за движение на част от цялото тяло.
• Абсцеси се развиват в сърцето, мозъка, белите дробове и други органи.
• Белодробна емболия - брадавицата пътува до белите дробове и блокира белодробната артерия
• Увреждане на бъбреците
• Голям далак

Белодробната емболия е опасно усложнение

Симптоми на инфекциозен ендокардит

Ендокардитът може да се развие бавно или внезапно. Зависи от това кой зародиш причинява инфекцията и историята на сърдечно заболяване. Признаците и симптомите на ендокардит могат да варират от човек на човек.

Честите признаци и симптоми на ендокардит включват:

• Грипоподобни симптоми, като треска и втрисане.
• Нов или променен сърдечен шум, който е сърдечен звук, причинен от преминаване на кръв през сърцето.
• Изморен
• Болки в ставите и мускулите
• Нощни изпотявания
• Недостиг на въздух
• Болка в гърдите при дишане
• Подуване на краката, краката или корема

Ендокардитът може да причини и по-нечести симптоми. Включително:

• Необяснима загуба на тегло
• хематурия. Може да се види самостоятелно грубо или при микроскопска хематурия.
• Лезии на Janeway, които са червени точки по стъпалата на краката или дланите.
• Възли на Osler, които са червени, нежни подутини под кожата на пръстите на ръцете или краката.
• Петехии са малки лилави или червени точки по кожата, бялото на очите или вътре в устата.

Как се диагностицира инфекциозният ендокардит?

Предложенията за диагностициране на инфекциозен ендокардит при пациент включват:

• Сърдечен шум;
• Съдови събития с неизвестен произход;
• Сепсис с неизвестен произход;
• Треска при пациенти с протези на клапи, клапна болест на сърцето, вродени сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност, нарушения на проводимостта.

По-конкретно, инфекциозният ендокардит е диагностициран въз основа на критериите на Дюк, включително главни и второстепенни критерии:

Основен стандарт

Кръвните култури са положителни за най-често срещаните бактерии, които причиняват инфекциозен ендокардит:

• Типът на бактериите обикновено се съпоставя с щама, изолиран от две отделни хемокултури (Streptococci viridans, Streptococcus bovis, S. aureus, enterococcus, HACEK група).
• Тип бактерии, съответстващи на бактерии, причиняващи ендокардит, изолирани от последователни положителни хемокултури. Има най-малко 2 положителни хемокултури от кръвни проби, взети на интервал от 12 часа, или всичките 3 хемокултури са положителни или повече от 4 култури са положителни, по-голямата част от които са положителни с първото и последното условие. Кръвните проби трябва да се поставят на поне 1 час разстояние.

Доказателство за увреждане на ендокарда

• Ехокардиографията показва инфекциозни ендокардитни лезии като брадавици, абсцеси и др.
• Нов отвор на клапана.

Подкритерии

• Сърдечно заболяване, често срещано при ендокардит, инжектиране на наркотици;
• Треска над 38 градуса;
• Съдови признаци: оклузия на голяма артерия, инфекциозен белодробен инфаркт, гъбична аневризма, вътречерепен кръвоизлив, конюнктивален кръвоизлив...;
• Имунни маркери като: гломерулонефрит, възел на Ослер, петно ​​на Рот, ревматоиден фактор;
• Доказателство за инфекция: положителни хемокултури, но неотговарящи на първичните критерии или серологични данни за активна инфекция, съответстваща на причинителя на инфекциозния ендокардит.

Диагнозата се потвърждава, когато:

• 2 основни критерия или 1 основен критерий в комбинация с 3 второстепенни критерия или
• 5 подкритерия.

Диагнозата за съмнение за ендокардит (със признаци на ендокардит, но не е достатъчна за окончателна диагноза), но не може да бъде изключена, включва 1 голяма и 1 малка или 3 малки крайни точки.

Диагнозата за изключване на ендокардит включва потвърждение на друга диагноза или разрешаване на 4 дни след антибиотична терапия, биопсия или аутопсия, които не показват признаци на заболяване или неуспех да отговарят на гореспоменатите диагностични критерии.

Лечение на инфекциозен ендокардит

Режимът на лечение ще варира в зависимост от състоянието на заболяването. Лечението на ендокардит включва както медикаментозно, така и хирургично лечение. Основното медицинско лечение е с антибиотици, които убиват бактериите. Специални случаи с хирургични индикации като:

• Умерена до тежка сърдечна недостатъчност поради дисфункция на сърдечната клапа
• Изкуствената сърдечна клапа е нестабилна.
• Инфекции, които не се контролират с антибиотици.
• Рецидив на инфекциозен ендокардит на протеза на клапата след оптимална антибиотична терапия

Инфекциозният ендокардит е опасно заболяване с много животозастрашаващи усложнения. Заболяването е рядко, но много често при високорискови популации. За ранното откриване е важно да се получи навременно лечение, за да се сведат до минимум усложненията на заболяването

>> Вижте повече:

Небиволол и какво трябва да знаете

Какво трябва да знаете за сърдечно-съдовото лекарство Atenolol