Ревматична треска: признаци, диагноза, принципи на лечение

Ревматичната треска е вид инфекция, която се образува, когато стрептокок в гърлото или скарлатина не се лекуват добре или правилно. По-специално, стрептокок в гърлото и скарлатина се причиняват от бактерия, наречена стрептокок от група А. Въпреки че стрептокок в гърлото е доста често срещано явление, ревматичната треска е често срещана, рядка в САЩ и други развити страни. Този тип заболяване обикновено се съобщава за често срещано в развиващите се страни.

Ревматичната треска може да увреди много жизненоважни органи, включително сърцето. Лечението включва симптоматично лечение, антибиотици, които убиват стрептокока и предотвратяване на рецидив.

съдържание

• 1. Сравнение на заболеваемостта в различните страни
• 2. Причина 
• 3. Ревматичната треска е заразно заболяване?
• 4. Как се проявява ревматичната треска?
• 5. Децата често са податливи на ревматична треска?
• 6. Кога да отидем на лекар?
• 7. Какво може да причини ревматична треска?
• 8. Как се диагностицира ревматичната треска?
• 9. Какво включва лечението?
• 10. Как да предотвратите себе си и околните?

1. Сравнение на заболеваемостта в различните страни

Ревматичната треска е често срещана в бедните и икономически неблагоприятни страни. В развития свят сериозните заболявания, причинени от стрептокок от група А, се смята, че засягат повече от 33 милиона души. Това е и водещата причина за смърт от сърдечно-съдови заболявания през първите 5 десетилетия от живота.

Ревматичната треска може да се появи на всяка възраст. Въпреки това по-голямата част от случаите се срещат при деца на възраст между 5 и 15 години. 

В световен мащаб има около 470 000 нови случая на ревматична треска и 275 000 смъртни случая от сърдечни усложнения всяка година. Повечето случаи се срещат в бедни и развиващи се страни. По-специално, средната честота на деца в училищна възраст е около 19 на 100 000 случая.

По-високата заболеваемост в развиващите се страни може да се обясни с фактори на околната среда, особено в гъсто населените райони. Това състояние повишава инфекциозността на стрептокока от група А. В допълнение, малка част от по-високата честота се дължи на прекомерната употреба на антибиотици за лечение на остър фарингит .

2. Причина 

Ревматичната треска може да се развие след епизод на стрептокок в гърлото и скарлатина. Тези две заболявания се причиняват от вид бактерии, наречени стрептокок от група А.

Досега експертите не са обяснили ясно връзката между стрептококовата инфекция и ревматичната треска. Установено е обаче, че появата на ревматична треска се дължи на тази бактерия, която стимулира имунната система и причинява увреждане на цялото тяло.

Стрептокок от група А причинява ревматична треска

По-конкретно, стрептококът съдържа протеин, подобен на протеина, открит в човешките тъкани. Обикновено имунната система на тялото произвежда антитела, за да активира системата да убива бактериите. Въпреки това, поради съвпадението на протеините, антителата "удрят" всички клетки в тялото. По-конкретно, тъкани в сърцето, ставите, кожата и централната нервна система. Това причинява възпаление в много органи в тялото.

Ако детето се лекува активно с антибиотици, докато все още има стрептокок в гърлото, е по-малко вероятно да развие ревматична треска по-късно в живота. Въпреки това, ако не се лекуват щателно на първо място, бактериите могат да развият заболяване.

3. Ревматичната треска е заразно заболяване?

Това заболяване не може да се предава от човек на човек. Защото това е имунната реакция на тялото и не е заразна. Въпреки това, хората със стрептокок в гърлото или скарлатина все още могат да разпространят бактерията на други. Предаването обикновено става чрез капчици при говорене, кашляне или кихане.

4. Как се проявява ревматичната треска?

Ревматичната треска се проявява с различни симптоми. Човек може да има само няколко или много тежки прояви. В допълнение, тези находки често се променят с прогресията на заболяването.

Обикновено ревматичната треска се появява около 2 до 4 седмици след епизод на стрептокок в гърлото или скарлатина. 

Проявите се причиняват от възпаление на сърцето, ставите, кожата и централната нервна система.

Има 5 основни прояви на ревматична треска, включително:

4.1. Възпалително сърдечно заболяване

Това състояние представлява около 50-70%. Системното възпалително заболяване, свързано с ревматична треска, често причинява проблеми като: перикардит, миокардит и ендокардит. Въпреки това, най-честата и тежка лезия, като най-очевидните промени са ендокардит, покриващ сърдечните клапи. Най-често засегнатите клапи са митралната и аортната клапа. Панкреатитът обикновено се появява около 3 седмици след епизод на стрептокок в гърлото.

4.2. артрит

Изразяване на подуване, топлина, зачервяване, болка в стави като колене, глезени, лакти и китки. Артритът се среща при 35-66% от ревматичната треска. Подобно на панкардит, артритът обикновено се проявява много рано, обикновено в рамките на 21 дни от инфекцията със стрептокок от група А.

4.3. шут танц

Това са спонтанни действия на тялото, които не могат да бъдат контролирани от собствените му действия. Обикновено по ръцете, краката и лицето. Това състояние представлява около 10-30% от ревматичната треска. Хореята се проявява по-дълго от другите симптоми, обикновено 1 до 8 месеца след инфекция със стрептокок.

4.4. Възли под кожата

Това са твърди, безболезнени лезии, вариращи от няколко mm до 2 cm. Подкожните възли, свързани с ревматична треска, обикновено се появяват след първите седмици на заболяването. Обикновено се среща при пациенти с относително тежък панкардит. Те рядко се появяват като единствена проява на ревматична треска. Обикновено тези възли се появяват за една или повече седмици. Те рядко продължават повече от месец.

Пъпки под кожата

4.5. Пръстен с роза

Проявява се като розов обрив с форма на ореол с граничен диаметър 1-2 mm. Обривът е често срещан по тялото, ребрата и проксималните крайници и обикновено не се появява по лицето. Това състояние представлява < 6%="" in="" заболяване="" треска="" ниска="" joint="" and="" rare="" when="" occurs="" out="" like="" is="" expression="" show="" only="" most="" of="">

В допълнение, пациентът има и висока температура, обикновено над 38,5°C, когато се измерва в устата.

Еритемен пръстен на гърба

5. Децата често са податливи на ревматична треска?

Въпреки че ревматичната треска може да се появи на всяка възраст, тя е по-честа при деца в училищна възраст (5-15 години). В допълнение, ревматичната треска е рядка при по-малки деца (<3="" години)="" и="" хора="">

Възпалителните заболявания, включително стрептокок от група А, се разпространяват лесно на места, които са склонни да образуват групи. Заболяването е често срещано на места като:

• училища.
• Център за грижи.
• Зона за обучение.

Всъщност ревматичната треска все още може да се появи отново при някои хора, ако отново имат стрептокок в гърлото или скарлатина.

6. Кога да отидем на лекар?

Не само вие, но ако детето ви има признаци на стрептокок в гърлото, ще трябва да посетите лекар. Симптомите включват:

• Висока температура.
• Внезапно възпалено гърло.
• Болка при преглъщане.
• Гадене и повръщане .
• главоболие.
• Болка в стомаха (обикновено в епигастриума - горната част на корема).

Трябва незабавно да посетите лекар, ако имате признаци на ревматична треска

Правилното и задълбочено лечение на стрептокок в гърлото може да предотврати ревматична треска. Освен това детето също трябва да види лекар, когато има признаци на съмнение за ревматична треска.

7. Какво може да причини ревматична треска?

Този вид заболяване може да причини сериозно увреждане на сърцето, особено на сърдечните клапи. Най-често увредената клапа е клапата, разположена в средата на лявата камера на сърцето, известна още като митрална клапа. Въпреки това, други клапани все още могат да бъдат засегнати.

Нараняването може да причини:

• Стеноза на клапата: Това възпрепятства притока на кръв в камерите на сърцето.
• Клапна регургитация : Причинява притока на кръв през камерите на сърцето да не тече правилно.
• Увреждане на сърдечния мускул: Възпалението, причинено от ревматична треска, може да отслаби сърдечния мускул. Това се отразява на способността на сърцето да изпомпва кръв.

Увреждането на митралната и други клапи или увреждането на сърдечния мускул може да повлияе на по-късната сърдечна функция с последици като:

• Неравномерен пулс поради предсърдно мъждене.
• Сърдечна недостатъчност.

8. Как се диагностицира ревматичната треска?

Няма единствен тест, който да диагностицира ревматична треска. Въпреки това, лекарят може да разпознае признаците и медицинската история. В допълнение, Вашият лекар може да препоръча редица тестове за проверка, включително:

• Културата на гърлото за определяне на бактерията причинител е стрептокок от група А.
• Кръвен тест за търсене на антитела, произведени от стрептококова инфекция от група А.
• Проверете работата на сърцето чрез апарата за апостолска електрокардиограма.
• Проверете помпената способност на сърцето, аномалиите на сърдечните клапи чрез ехокардиография.

9. Какво включва лечението?

Лечението на ревматична треска включва: прием на антибиотици, симптоматично лечение и продължително наблюдение.  

9.1. Използване на антибиотици

Вашият лекар може да предпише антибиотик пеницилин или друг антибиотик, за да убие стрептокока.

>> Алергията към пеницилин не е необичайна и причинява много пречки пред медицинското лечение. Изследванията ще помогнат при лечението на вашите съществуващи заболявания. Вижте също: Алергия към пеницилин: Какво знаехте?

Антибиотиците се използват при лечението на ревматична треска

9.2. Симптоматично лечение

Противовъзпалителни лекарства: Ако имате болезнени, подути стави, Вашият лекар може да Ви предпише противовъзпалително средство като аспирин или напроксен за намаляване на възпалението, треската и болката. Ако симптомите са тежки или не реагират на противовъзпалителни лекарства, Вашият лекар може да обмисли използването на друг вид противовъзпалително средство, наречено кортикостероид.

Антиконвулсанти: лекарства, използвани при пациенти с хорея. Често използваните антиконвулсанти са карбамаксепун или валпроева киселина.

9.3. Дългосрочно проследяване

След цялостното лечение на епизода на ревматична треска, детето все още трябва да бъде прегледано и продължително проследяване. Увреждането на сърцето, причинено от ревматична треска, може да не се прояви в продължение на много години. Следователно, когато детето порасне, той или тя ще трябва да се подлагат на изследвания за проверка на сърдечната функция при редовни последващи посещения.

След края на лечението пациентът все още се нуждае от продължително проследяване

10. Как да предотвратите себе си и околните?

Когато имате стрептококкова инфекция, ако не знаете как да се предпазите, все още има шанс да се разболеете в бъдеще. Въпреки това, има начини да защитите себе си и хората около вас, за да намалите шансовете си да получите това заболяване. 

10.1. Пази го чисто

Най-добрият начин да предотвратите разпространението на тази бактерия е винаги да миете ръцете си. Особено след кашляне или кихане и мийте ръцете си преди хранене.

10.2. Антибиотиците са ключът към лечението и превенцията

При пациенти, които са завършили курс на антибиотици за унищожаване на бактериите, лекарите обикновено започват друг курс на антибиотици, за да предотвратят рецидив. Превантивното лечение може да продължи до 21-годишна възраст или лечението за минимум 5 години. Хората с панкардит поради ревматична треска трябва да получават антибиотична профилактика за минимум 10 години или повече.

Ревматичната треска може да се развие няколко седмици след стрептокок в гърлото или скарлатина. Лечението е основно с антибиотици. Ако имате някакви признаци на съмнение за стрептокок в гърлото или ревматична треска, отидете в медицинско заведение за незабавно лечение. Това помага за намаляване на потенциално сериозни усложнения. 

Нгуен Хоанг Йен