Prishja e meniskut: Çfarë duhet theksuar për këtë lloj dëmtimi?

Nyja e gjurit është një nyje komplekse që është e madhe dhe mban të gjithë ngarkesën e trupit. Për shkak të strukturës së tij komplekse, nga shumë komponentë dhe gamës së madhe të lëvizjes, nyja e gjurit është shumë e ndjeshme ndaj lëndimeve. Çdo herë një dëmtim, shpesh shkakton dëme në shumë komponentë të kyçit.

Menisku është një nga komponentët më të rëndësishëm të kyçit dhe është më i ndjeshëm ndaj lëndimeve. Grisjet e meniskut janë të zakonshme në aksidente trafiku, lëndime sportive… Pra, çfarë është menisk dhe si është dëmtimi i meniskut? Ju lutemi shikoni artikullin më poshtë.

përmbajtjen

• I. Çfarë është menisk?
• II. Llojet e dëmtimit të meniskut
• III. Manifestimet kur menisku është i dëmtuar
• IV. Diagnoza e çarjes së meniskut
• V. Kriteret për përcaktimin e çarjes së meniskut në MRI
• SEPSE. Trajtimi dhe rikuperimi pas operacionit të meniskut të shqyer

I. Çfarë është menisk?

Menisku rrjedh nga fibroblastet, të cilat ndajnë skajin e poshtëm të femurit dhe skajin e sipërm të tibisë.

Anatomia - struktura e meniskut

• Nyja e gjurit përbëhet nga 3 kocka: fundi i poshtëm i femurit, pjesa e sipërme e tibisë dhe patella.
• Çdo gju ka dy meniskë midis kokës së femurit dhe tibisë. Këto quhen menisku i brendshëm dhe menisk i jashtëm.

Pozicioni

• Të rreshtuara ndërmjet skajit të poshtëm të femurit dhe majës së tibisë janë dy pllaka kërci me veti të forta, të forta dhe elastike të quajtura menisk. Ka dy meniskë të vendosur brenda dhe jashtë artikulacionit të quajtur menisku medial dhe menisku lateral. Çdo menisk ka tre pjesë: brirët e përparmë, brirët e pasmë dhe trupi i mesëm; Ka dy kufij: kapsula e nyjës ngjitet në kapsulën e përbashkët (kufi periferik), kufiri i lirë (kufiri qendror). Menisku i brendshëm është në formë C, dhe menisku i jashtëm është në formë O.

Shënime: A. bri i pasmë, B. trungu, C. bri i përparmë; I. zonë e pasur vaskulare, II. qark i dobët, III. zonë pa qark

Bazuar në natyrën e furnizimit me gjak, menisku ndahet në 3 rajone:

• Zonë e pasur me enë gjaku: zë të tretën e jashtme (kapsula e përbashkët). Kjo zonë është plot me enë gjaku. Nëse kjo zonë është e grisur, është e lehtë të rikuperohet nëse zbulohet herët dhe trajtohet siç duhet.
• Zona mediale: Në të tretën e mesme, enët e gjakut fillojnë të ulen gradualisht. Lezionet mund të shërohen me trajtimin e duhur, por rezultatet janë më të vogla se e treta e jashtme.
• Zona avaskulare: e treta e brendshme (diferencë e lirë), pa enë ushqimore. Nëse loti këtu është i pakthyeshëm, loti zakonisht duhet të amputohet.

Shpërndarja e furnizimit me gjak në menisk

Biomekanika e meniskut

Nyjet e gjurit mbajnë 5-6 herë peshën tuaj trupore gjatë ecjes. Forca që vepron në meniskun ndryshon sipas qëndrimit. 50% e gravitetit transmetohet përmes meniskut në pozicionin e gjurit të zgjatur, 85% në pozicionin e gjurit të përkulur. Nyja e gjurit me meniskun ka aftësinë të thithë forcë dhe goditje 20% më shumë se nyja e gjurit që është prerë menisk.

Roli i meniskut

Menisku është një kërc fibroz në formë C në gju që funksionon si një "jastëk". Ka efektin e marrjes së presionit për goditje në gju. Ai vepron si një shtresë e butë midis kockave të nyjës së gjurit, duke mbështetur qëndrueshmërinë e nyjës së gjurit kur lëviz.

Kur ecim, vrapojmë dhe kërcejmë, gjunjët tanë do të duhet të thithin forca të jashtëzakonshme. Në këtë kohë, shtresa e kërcit vepron gjithashtu si një jastëk, duke thithur forcat e forta të goditjes, duke minimizuar forcën e tepërt që dëmton sipërfaqen e kockës së padëmtuar. Për më tepër, falë meniskut, burimet nga shumë drejtime shpërndahen gjerësisht në të gjithë gjurin në vend që t'i izolojnë ato.

Pra, në përmbledhje, roli i meniskut:

• Shpërndani në mënyrë të barabartë forcën në nyjen e gjurit
• Krijoni stabilitet për nyjet
• Shpërndan në mënyrë të barabartë lëngun sinovial për lubrifikimin dhe ushqimin e kërcit të kyçeve.
• Parandaloni ngecjen e kapsulës së kyçit dhe membranës sinoviale në hapësirën e kyçit.

II. Llojet e dëmtimit të meniskut

Lloji i dëmtimit të meniskut

Menisku gris në mënyra të ndryshme. Përshkrimi bazohet në morfologjinë e lotit dhe vendndodhjen e lotit.

• Sipas morfologjisë: grisje gjatësore, grisje tërthore, grisje me fole, formë përplasjeje, formë sqepi, dorezë valixhe dhe grisje komplekse.
• Sipas vendndodhjes: bri i përparmë i grisur, bri i pasëm, trupi; çarje në zonën avaskulare, në zonën vaskulare të ushqyerjes.

Llojet e dëmtimit të meniskut

Shkaqet dhe mekanizmi i çarjes së meniskut

Tek të rinjtë:

• Kërcimet e meniskut shpesh ndodhin papritur pas një dëmtimi në gjendjen e gjurit të përkulur (squat) dhe këmba është e përdredhur.
• E zakonshme në lëndimet sportive, aksidentet e trafikut. Lëndimet e meniskut shpesh shoqërohen me sporte, si futbolli, tenisi ose basketbolli. Edhe gjunjëzimi, ulja e thellë ose ngritja e objekteve të rënda ndonjëherë mund të çojë në një çarje të meniskut.
• Këto kërce mund të çahen në çdo drejtim, në varësi të drejtimit të forcës.

Tek të moshuarit:

• Kërcimet e meniskut shpesh shkaktohen nga degjenerimi natyror. Në të njëjtën kohë, degjenerimi në sipërfaqen e femurit, bëhet më i ashpër. Ajo vrazhdësi do të shqyejë meniskun, i cili tashmë është bërë më i butë për shkak të degjenerimit.
• Pacienti ulet në një karrige dhe ngrihet papritur në një pozicion të kundërt, me këmbët pak të përdredhura, gjë që mund të shkaktojë edhe çarje të meniskut. Kërcimet e meniskut tek të moshuarit shoqërohen shpesh me rrëshqitje dhe konsumim të meniskut.
• Në këto raste, shpesh indikohet kirurgjia.
• Kirurgjia jo vetëm që riparon meniskun, por gjithashtu ndihmon në riparimin e sipërfaqes së dëmtuar të kyçit.

>> Ushtrimi sjell shumë përfitime për të gjithë, veçanërisht për grupin e pacientëve me sëmundje muskulo-skeletore. Megjithatë, për shkak të dhimbjes, lodhjes ose ënjtjes së kyçeve, shumë prej nesh nuk bëjnë stërvitje, duke dobësuar gradualisht muskujt, ngurtësim, kufizim të lëvizjes dhe spondilit ankiloz. Ushtrimi i duhur mund të ndihmojë në uljen e dhimbjes dhe përmirësimin e cilësisë së jetës. Së bashku me SignsSymptomsList mësoni më shumë rreth kësaj çështje përmes artikullit: Ushtrime me pacientët muskuloskeletorë

I II. Manifestimet kur menisku është i dëmtuar

Simptomat e çarjes së meniskut

Kur keni një dëmtim të papritur, aktivitet të fortë në nyjen e gjurit, mund të keni simptomat e mëposhtme:

• Një tingull "pop" mund të dëgjohet kur menisku gris.
• Shumica e pacientëve ende ecin normalisht, lojtarët e futbollit ende luajnë të gjithë lojën menjëherë pas çarjes së meniskut.
• Megjithatë, pas rreth 2-3 ditësh, gjuri gradualisht fryhet dhe ndjehet si një humbje e fleksibilitetit të gjurit.
• Është e mundur që pas një aksidenti, pacientët me akumulim të lëngjeve në nyjen e gjurit nuk mund të qëndrojnë drejt ose të bëjnë aktivitete normale.

Simptomat e zakonshme të çarjes së meniskut

• Dhimbje gjuri.
• Ënjtje, akumulim i lëngjeve dhe lëvizje e kufizuar e gjurit.
• Nyja e gjurit është mbërthyer, ose ka një tingull klikimi në nyje kur lëviz.
• Jastëku nuk mund të zgjatet plotësisht

IV. Diagnoza e çarjes së meniskut

Prishja e meniskut është shpesh diagnoza e parë që vjen në mendje kur një pacient shtrohet në spital me një dëmtim spontan në gju.

Vizita e mjekut

• Diagnoza do të bëhet më e lehtë kur mjeku juaj ju kërkon të lëvizni gjunjët dhe këmbët në pozicione të ndryshme. Pastaj vëzhgoni se si ecni, ngrini gjunjët dhe madje uleni.
• Ekzaminimi: Shtypja e kyçit është e dhimbshme; Testet Mac Murray dhe Appley ishin pozitive.
• Dëmtimi i meniskut shpesh shoqërohet me dëmtim të ligamenteve të kyçit të gjurit. Mjeku do të shqyrtojë dhe konsiderojë ekzaminimin e lezioneve shoqëruese.

Pajisjet diagnostikuese të imazhit

Megjithatë, vetëm ekzaminimi manual dhe historia mjekësore nuk mjaftojnë. Për të identifikuar me saktësi lezionin, është e nevojshme përfshirja e mjeteve diagnostikuese imazherike.

Mjetet e imazhit që përdoren zakonisht për të hetuar lezionet:

Rrezet X:

• Për të vlerësuar gjendjen e nyjës së gjurit.
• Ky është një mjet popullor për zbatimin e shpejtë dhe të lehtë. Megjithatë, vlera e rrezeve X në lëndimet e meniskut është mjaft e kufizuar. Sepse struktura boshtore e kërcit nuk është e dukshme në x-ray.
• Megjithatë, ky tregues mund të ndihmojë në përjashtimin e problemeve të tjera të gjurit që shkaktojnë simptoma të ngjashme. Rrezet X mund të ndihmojnë mjekun tuaj të kërkojë dëmtime të lidhura me kokën, veçanërisht te të rriturit e moshuar.

Ekografia e gjurit:

• Kjo është një metodë që përdor valët e ultrazërit për të bërë fotografi të pjesës së brendshme të trupit. Kjo do të përcaktojë nëse keni ndonjë kërc të lirshëm që mund të jetë mbërthyer në gju.
• Kjo metodë mund të ndihmojë mjekun tuaj të ekzaminojë akumulimin e lëngjeve rreth gjurit.
• Një metodë e re është ultratingulli dinamik i nyjës së gjurit. Ky ekografi është mjaft i lirë në krahasim me MRI. Tregon dëmtim shoqërues të ligamentit.
• Shpesh kjo metodë përdoret në monitorimin e restaurimit të meniskut dhe ligamenteve. Sidomos periudha pas operacionit.

Endoskopia diagnostike:

• Përdoret kur dëmtimi i meniskut është shumë i ndërlikuar.
• Mjeku juaj mund të përdorë një instrument të quajtur artroskop për të ekzaminuar strukturat anatomike brenda gjurit tuaj.
• Pajisja futet përmes një prerjeje të vogël pranë gjurit. Kompleti përmban një burim drite dhe një kamerë të vogël, e cila transmeton një imazh të zmadhuar nga pjesa e brendshme e gjurit në ekran. Nëse është e nevojshme, mund të futen edhe instrumente kirurgjikale. Gjithashtu nëpërmjet një artroskopi ose përmes prerjeve të tjera të vogla në gju për të riparuar çarjen.
• Lejon shikimin e të gjithë nyjës së gjurit. Vlerësoni me saktësi gjendjen dhe shkallën e dëmtimit të kërcit, ligamenteve, meniskut dhe membranës sinoviale. Nga atje, ndihmon për të vendosur për një metodë specifike trajtimi për çdo rast specifik.

Imazhet MRI të lezioneve të meniskut

• Një makinë MRI (rezonancë magnetike) është në thelb një kombinim i blloqeve të mëdha magnetësh. Përdorimi i fushave magnetike të frekuencës dhe kompjuterëve për të krijuar imazhe të detajuara të organeve dhe strukturave brenda trupit.
• Avantazhi i këtij mjeti promovohet në diagnostikimin e sëmundjeve në kërc të kyçeve, ligamenteve, tendinave, kockave ose muskujve përreth.
• Ka një ndjeshmëri prej rreth 95% dhe specifikë prej 81% për meniskun lateral, dhe një ndjeshmëri prej rreth 85% dhe specifikë prej 93% për meniskun lateral. MRI është modaliteti i zgjedhur kur dyshohet për çarje të meniskut dhe përshkruan shumicën e tipareve të këtij lezioni.

V. Kriteret për përcaktimin e çarjes së meniskut në MRI

Ky është studimi më i mirë imazherik për të zbuluar një çarje të meniskut. Kështu që këtë pjesë do ta shkruaj veçmas, për të sqaruar rolin e rëndësishëm të kësaj metode.

Dy kriteret më të rëndësishme diagnostike për çarjet e meniskut në MRI janë kur vëzhgohen:

1. Menisku ka një formë të çrregullt
2. Menisku ka një intensitet të lartë sinjali, por kontakt të paqartë në sipërfaqen e kokës kockore.

Për sa i përket vendndodhjes dhe llojit të çarjes, imazhi MRI i meniskut ndihmon në klasifikimin e llojeve të mëposhtme:

• Prishje horizontale e meniskut

Ky është lloji më i zakonshëm i çarjes, që përbën 32% të meniskut medial. Pacientët me çarje tërthore të meniskut shpesh nuk e mbajnë mend dëmtimin specifik. Shkoni te mjeku vetëm sepse dhimbja në gju shfaqet ose rritet më shumë kur ecni dhe bëni ushtrime.

Prandaj, shkaku i këtyre rasteve shpesh i atribuohet sëmundjes degjenerative, veçanërisht në pacientët mbi 40 vjeç pa dëmtim origjinal të gjurit.

• Prishja gjatësore e meniskut

Ky lloj grisje shfaqet në MRI si një çarje e zgjatur paralel me perimetrin e kërcit. Kjo është një pasojë që pothuajse gjithmonë shoqërohet me një dëmtim të konsiderueshëm të gjurit.

• Prishja radiale e meniskut

Ky është një rast i një çarje unazore, që lind nga buza e lirë e kërcit dhe shtrihet në lumen.

Vendi më i zakonshëm për këtë lloj këputjeje është në meniskun medial.

Kjo ndodh sepse femuri që mban qendrën e gravitetit të trupit rrëshqet mbi buzën e tibisë.

• Çarje e komplikuar e meniskut

Ky lloj këputjeje është kur çarja e meniskut nuk ndjek një vijë të rregullt, por gris një përplasje, duke u përhapur në një plan duke krijuar përplasje të veçanta kërci.

Ndonjëherë një përplasje e meniskut mund të lëvizë vetë ose mund të zhvendoset nga transduktori gjatë artroskopisë.

• Grisni meniskun në kapak

Kërcimi i meniskut ka shkuar përtej perimetrit të kërcit, duke formuar një fragment kërci që është zhvendosur dhe zhvendosur nga vendi i çarjes.

Roli i MRI-së së gjurit në këtë lloj çarje është i rëndësishëm për lokalizimin e flap-it përpara laparoskopisë. Ndonjëherë mund të jetë e vështirë për të gjetur çarjen sepse ajo zhvendoset gjatë artroskopisë.

Nëse nuk hiqet, kapaku i grisur mund të shkaktojë dhimbje kronike të gjurit dhe bllokimin e kyçit të gjurit.

SEPSE. Trajtimi dhe rikuperimi pas operacionit të meniskut të shqyer

• Trajtimi është i ndërlikuar, bazuar në ekzaminimin e kujdesshëm të nyjës së dëmtuar të gjurit.
• Në përgjithësi, në varësi të shkallës së dëmtimit, do të ketë dy lloje trajtimi: konservativ (jo kirurgjik) dhe kirurgjik.
• Rimëkëmbja pas operacionit dhe jokirurgjikale kërkojnë përpjekje si nga ana e mjekut ashtu edhe nga pacienti.
• Ju lutemi referojuni seksionit të trajtimit dhe rimëkëmbjes në artikujt tanë të mëposhtëm:

>> Sa kohë zgjat rikuperimi, trajtimi dhe terapia? Kur pacienti do t'i kthehet aktivitetit normal? Me SignsSymptomsList referojuni artikullit:  Trajtimi dhe rikuperimi i çarjes së meniskut

Gjuri përbëhet nga shumë pjesë të ndryshme. Lëndimet e gjurit të shkaktuara nga aksidentet në punë, trafik ose sport mund të shkaktojnë dëmtim të meniskut, ligamenteve dhe skajeve të kockave.

Të gjitha grisjet e meniskut karakterizohen nga dhimbje, ënjtje, deformim i kyçeve dhe lëvizshmëri e kufizuar. Prandaj, duhet të shkoni te një specialist sapo të keni një dëmtim të gjurit në mënyrë që të mund të diagnostikoni me saktësi vendndodhjen e dëmtimit. Prej aty, propozohet një plan trajtimi i duhur.