Artriti i gishtit të madh: Çfarë duhet të dini

Artriti i gishtit të madh është një gjendje e zakonshme në jetën e përditshme. Gishti i madh është gishti më funksional nga pesë gishtat e dorës. Për gishtat e mbetur të dorës është një funksion i rëndësishëm dhe vetëm gishti i madh mund ta bëjë. Falë kësaj, gishti i madh ju lejon të kryeni qindra detyra në ditë. Për shembull, hapja e kapakut të shishes, rrotullimi i dorezës së derës, kapja ose këputja e gishtit...

Për shkak të shkathtësisë dhe përdorimit të rëndë, është e lehtë të çojë në artrit të gishtit të madh. Kjo gjendje ndikon shumë në cilësinë e jetës. Prandaj, njohja e bazave të artritit të gishtit të madh është thelbësore. Le të shkojmë me SignsSymptomsList për të mësuar më shumë rreth kësaj sëmundje!

përmbajtjen

• 1. Përkufizimi i artritit të gishtit të madh
• 2. Shkaqet dhe patogjeneza
• 3. Faktorët e rrezikut
• 4. Simptomat e artritit të gishtave
• 5. Diagnoza e artritit të gishtit të madh
• 6. Trajtimi i artritit të gishtit të madh
• 7. Mënyra e jetesës dhe masat paraprake në shtëpi

1. Përkufizimi i artritit të gishtit të madh

Artriti i gishtit të madh është lloji më i zakonshëm i artritit në dorë. Është e zakonshme me plakjen dhe erozionin e sipërfaqes së kërcit. Kjo gjendje ndodh në nyjen midis bazës së gishtit të madh dhe trapezit të kyçit të dorës.

Simptomat përfshijnë dhimbje, ënjtje dhe ulje të forcës dhe gamës së lëvizjes në gishtin e madh. E bën të vështirë kryerjen e detyrave të thjeshta si rrotullimi i dorezës së derës ose hapja e një shisheje. Trajtimi zakonisht përfshin një kombinim të ilaçeve dhe një splint. Artriti i rëndë i gishtit të madh mund të kërkojë ndërhyrje kirurgjikale.

Përmbledhje e anatomisë

Vendndodhjet e nyjes së gishtit të madh përfshijnë nyjet e mëposhtme:

•  Artikulacioni ndërvertebral: është nyja midis 2 kockave të gishtit të madh
•  Artikulacioni metatarsal: nyja midis kyçit proksimal dhe kockës metatarsal të gishtit të madh
•  Lidhje midis kockës metatarzale të gishtit të madh dhe kockës së trapezit të kyçit të dorës

Anatomia e duarve

2. Shkaqet dhe patogjeneza

Artriti i gishtit të madh shpesh ndodh me një gjendje degjenerative. Trauma e mëparshme ose dëmtimi i kyçit të gishtit mund të shkaktojë gjithashtu artrit të gishtit të madh.

Në një nyje normale të gishtit të madh, kërci mbulon skajet e kockave. Ato veprojnë si një jastëk dhe lejojnë që kockat të rrëshqasin butësisht mbi njëra-tjetrën. Në artritin e gishtit të madh, kërci konsumohet dhe sipërfaqja e tij e lëmuar bëhet e ashpër. Kockat më pas fërkohen me njëra-tjetrën, duke çuar në fërkim dhe dëmtim të sipërfaqes së kyçit.

Dëmtimi i kyçeve mund të çojë në rritjen e kockave të reja të quajtura osteofite. Palpimi mund të zbulojë gunga dhe gunga në nyjen e gishtit të madh.

3. Faktorët e rrezikut

Faktorët që rrisin rrezikun e artritit të gishtit të madh përfshijnë:

• Gjinia: Sipas statistikave, femrat preken 6 herë më shumë se meshkujt.
• Mosha: Artriti i gishtit të madh zakonisht shfaqet për shkak të procesit të plakjes. Prandaj është më e zakonshme tek të rriturit mbi 40 vjeç.
• Yndyrë.
• Sëmundjet trashëgimore: të tilla si ligamentet e lira dhe deformimet e lindura të kyçeve.
• Lëndimet e kyçit të gishtit të madh, të tilla si fraktura dhe ndrydhje.
• Sëmundjet që ndryshojnë strukturën dhe funksionin normal të kërcit, siç është artriti reumatoid.
• Aktivitete me intensitet të lartë dhe punë për nyjen e gishtit të madh. Për shembull, shtypja në kompjuter, thirrja e telefonit, drejtimi i motoçikletës, etj.
• Artriti në një zonë tjetër, si gjuri, ijë ose bërryl, rrit mundësinë e artritit të gishtit të madh.

4. Simptomat e artritit të gishtave

Dhimbje të kyçit të gishtit të madh

Simptomat mund të ndryshojnë në ashpërsi. Nga e lehta në më keq me kalimin e kohës, veçanërisht nëse nuk trajtohet siç duhet. Përbëhet nga:

• Dhimbja është simptoma e parë dhe më e zakonshme e artritit të gishtit të madh. Dhimbja shfaqet në bazën e gishtit të madh kur kapni një objekt ose përdorni forcën e gishtit të madh.
• Siklet pas përdorimit të zgjatur të gishtit të madh.
• Ënjtje ose ngurtësi në bazën e gishtit të madh.
• Zona e kyçit të gishtit të madh është më e ngrohtë se zonat e tjera.
• Ulni forcën kur kryeni lëvizje me gishtin e madh.
• Zvogëlimi i gamës së lëvizjes së gishtit të madh.
• Nxitjet e kockave që rriten në kockat pranë kyçit krijojnë gunga të ngritura në nyjen e gishtit të madh.
• Deformimi i gishtit të madh.

5. Diagnoza e artritit të gishtit të madh

Kur shfaqen shenja të artritit të gishtit të madh, është e nevojshme të shkoni te një specialist. Mjeku juaj do të pyesë për simptomat tuaja dhe do të kërkojë shenja në nyjet tuaja si ënjtje dhe gunga. Para se të diagnostikojnë artritin e gishtit të madh, mjekët shpesh pyesin për një histori mjekësore të:

• Cilat lëvizje shtojnë dhimbjen?
• Cili është niveli i dhimbjes?
• A ka një histori të traumës në zonën e gishtit të madh?
• Çdo simptomë tjetër e pazakontë.

Ekzaminimi

Mjeku do të mbajë nyjen e gishtit të madh në kyçin e dorës dhe do të lëvizë gishtin e madh. Nëse lëshojnë një tingull ose shkaktojnë dhimbje ose shqetësim, kërci mund të jetë konsumuar. Ky proces gjithashtu ndihmon për të kontrolluar diapazonin e lëvizjes së gishtit të madh. Një kyç i përflakur kufizon gamën e lëvizjes dhe mund të bëhet i ngurtë. Palpimi në zonën e kyçit do të ndjehet i fryrë dhe më i ngrohtë se zonat përreth.

Diagnoza diferenciale

Kushtet e mëposhtme gjithashtu mund të shkaktojnë dhimbje në bazën e gishtit të madh:

• Sindromi De quervain
• Patologjia e gishtit pop-up
• Sindroma e tunelit karpal

Nënklinike

Nëse dyshohet për artrit të gishtit të madh, mjeku juaj do të urdhërojë një radiografi.

Artriti me rreze X të gishtit të madh

Shenjat e artritit të gishtit të madh në rrezet X përfshijnë:

• Nxitjet e kockave
• Veshja sipërfaqësore e kërcit artikular
• Zvogëlimi ose humbja e hapësirës midis rruazave

Teste të tjera imazherike si CT, MRI dhe ultratinguj përdoren rrallë.

6. Trajtimi i artritit të gishtit të madh

Artriti është një sëmundje progresive, që do të thotë se ata do të përkeqësohen me kalimin e kohës. Në fazat e hershme të artritit të gishtit të madh, shpesh përdoret trajtimi jo-kirurgjikal. Nëse artriti i gishtit të madh bëhet i rëndë, kirurgjia mund të jetë e nevojshme.

6.1. Trajtimi konservativ (jo kirurgjik)

Bar:

Për të lehtësuar dhimbjen, mjeku juaj mund të përdorë medikamente të tilla si:

• Medikamente lokale, të tilla si kapsaicina ose diklofenak, aplikohen në lëkurën e kyçit të përflakur.
• Lehtësues kundër dhimbjeve pa recetë, si paracetamoli, ibuprofeni ose naprokseni i natriumit.
• Lehtësues kundër dhimbjeve me recetë, të tilla si celecoxib, tramadol. Këto barna mund të shkaktojnë efekte anësore në doza të larta. Të tilla si tringëllimë në veshët, problemet kardiovaskulare, dëmtimi i mëlçisë dhe veshkave dhe gjakderdhja gastrointestinale. Mund t'ju duhet të bëni analiza gjaku gjatë marrjes së këtyre barnave.

Përdorni dozën e duhur siç udhëzohet nga mjeku juaj ose mos merrni më shumë se doza e rekomanduar në paketim. Në doza të larta, këto barna shkaktojnë efekte anësore të padëshiruara në trup. Sipas Shoqatës Amerikane të Kirurgëve të Dorës, nuk ka asnjë ilaç që mund të ngadalësojë artritin në gishtin e madh.

Kompresa e ftohtë: 

Aplikimi i akullit në zonën e kyçeve për 5 deri në 15 minuta disa herë në ditë mund të ndihmojë në uljen e ënjtjes dhe dhimbjes.

Kompresa e ngrohtë: 

Për disa njerëz, kompresat e ngrohta mund të jenë më efektive se kompresat e ftohta në lehtësimin e dhimbjes.

Kompleti i terapisë fizike:

Mjeku ose terapisti juaj fizik mund të urdhërojë stërvitjen e forcës në duart tuaja. Ky ushtrim përmirëson gamën e lëvizjes, si dhe simptomat e artritit të gishtit të madh. Ushtrime të thjeshta si shtrirja e gishtit të madh. Ai po përpiqet të prekë majën e gishtit të madh në kyçin distal të gishtit të vogël. Një mënyrë tjetër është të stabilizoni nyjen e gishtit të madh, duke u përpjekur të përkulni vetëm kyçin distal të gishtit të madh.

Këto ushtrime duhet të kryhen vetëm pasi të këshilloheni me mjekun tuaj. Sigurohuni që të merrni udhëzime për të siguruar lëvizjet e duhura.

Mbajtëse e fiksuar:

Një splint ndihmon në imobilizimin e kyçit, duke kufizuar lëvizjen e gishtit të madh dhe të kyçit të dorës. Slinti zakonisht mbahet vazhdimisht për tre deri në katër javë. Mbështetja mbahet më pas gjatë natës ose gjatë aktiviteteve që mund të tendosin gishtin e madh.

Splitat mund të ndihmojnë:

• Lehtësim i dhimbjes
• Fiksoni pozicionin e duhur të nyjës së gishtit të madh kur punoni në punë.
• Pushoni nyjen e gishtit të madh.

Injeksion i përbashkët:

Lehtësuesit e dhimbjeve dhe splintet mund të mos jenë efektive në rastet e rënda dhe kronike. Mjeku juaj më pas do të injektojë një kortikosteroid me veprim të gjatë në nyjen e gishtit tuaj të madh. Injektimi i kortikosteroideve në nyjen e gishtit të madh mund të sigurojë lehtësim të përkohshëm nga ënjtja dhe dhimbja. Por kjo mund të bëhet vetëm dy ose tre herë në vit. Aktiviteti i tepërt duhet të shmanget gjatë marrjes së steroideve ose ekziston rreziku i dëmtimit të kyçeve.

6.2. Kirurgjia

Nëse masat e mësipërme konservatore nuk janë efektive. Dhimbja e mbetur, diapazoni i lëvizjes dhe forca e gishtit të madh të pamjaftueshëm, mund të jetë e nevojshme kirurgjia. Opsionet kirurgjikale përfshijnë:

Saldimi i bashkimit (fiksoni plotësisht bashkimin): 

Kockat në nyjen e përflakur janë fiksuar plotësisht së bashku. Një kyç i imobilizuar mund t'i rezistojë gravitetit pa dhimbje, por nuk është fleksibël.

Prerja e kockave: 

Kocka në nyjen e përflakur pritet dhe ripozicionohet për të ndihmuar në korrigjimin e deformimit.

Heqja kirurgjikale: 

Trapezius, një nga tetë kockat në kyçin e dorës që bashkon gishtin e madh, do të hiqet.

Zëvendësimi i nyjeve: 

I gjithë ose një pjesë e nyjës së prekur hiqet dhe zëvendësohet me një transplant tendin. Pas operacionit, gishti i madh dhe kyçi i dorës do të imobilizohen me gips ose mbajtëse. Kohëzgjatja e këtij imobilizimi është 4 deri në 8 javë, në varësi të llojit të operacionit. Pas heqjes së splinit dhe gipsit duhen kryer ushtrime fizioterapie.

Mund të ndihet e pakëndshme në fillim, por do të largohet me kalimin e kohës. Kjo do të ndihmojë në rikthimin e forcës dhe lëvizjes në dorë, dore dhe gishtin e madh. Mund të duhen nga 8 javë deri në 1 vit për t'u rikuperuar nga operacioni i gishtit të madh. Shumica e pacientëve janë në gjendje të rifillojnë aktivitetet normale.

7. Mënyra e jetesës dhe masat paraprake në shtëpi

Për të lehtësuar dhimbjen dhe për të përmirësuar lëvizshmërinë e kyçeve, përpiquni të:

• Ndryshoni veglat e dorës: 

Merrni parasysh blerjen e pajisjeve ndihmëse si hapëse kavanozësh, tapa shishesh etj. Zëvendësoni dorezat tradicionale të dyerve, të cilat duhet të kapen nga gishti i madh, me një shirit tërheqës ose levë.

• Trajtimi i sëmundjeve shoqëruese: si artriti reumatoid, artriti i ijeve, gjurit, bërrylit...
• Humbje peshe: Në rast mbipeshe, obeziteti

• Përdorni gishtin e madh të djathtë: Mos e teproni ose mos përdorni lëvizjet që kërkojnë forcë në gishtin e madh. Për shembull, shtypja në kompjuter, thirrja e telefonit, drejtimi i një makine, badminton, tenis...

Artriti tenton të përkeqësohet me kalimin e kohës për shkak të procesit degjenerues. Artriti i gishtit të madh i bën aktivitetet e përditshme të vështira ose të dhimbshme. Kur ndodh, është thelbësore të shihni një mjek për trajtimin dhe rehabilitimin e gishtit të madh. SignsSymptomsList shpreson të ketë ofruar njohuri të dobishme për artritin e gishtit të madh për lexuesit.

Doktor Nguyen Huynh Thanh Thien