Фантомний біль у кінцівках: причини, діагностика та лікування

Біль у кінцівках – це біль, який пацієнт відчуває, що він походить від втраченої частини тіла. Раніше лікарі вважали, що це явище є психологічною проблемою, яка виникла після ампутації. Однак зараз фахівці визнають, що ці справжні відчуття виникають у спинному і головному мозку пацієнта. Щоб отримати більш основну інформацію про це явище, SignsSymptomsList хотів би надіслати вам статтю нижче.

зміст

• 1. Огляд феномену фантомного болю в кінцівках
• 2. Симптоми фантомного болю в кінцівках
• 3. Що викликає фантомний біль у кінцівках?
• 4. Фактори ризику, через які пацієнти страждають від фантомного болю в кінцівках
• 5. Як запобігти фантомному болю в кінцівках?
• 6. Діагностика фантомного болю в кінцівках
• 7. Лікування пацієнтів із фантомним болем у кінцівках
• 8. Спосіб життя та домашній догляд за хворими з фантомним болем у кінцівках

1. Огляд феномену фантомного болю в кінцівках

Більшість людей, які перенесли ампутацію, повідомляють, що іноді відчувають, ніби ампутована кінцівка все ще там. Це явище є безболісним і відоме як відчуття фантомної кінцівки. Це явище не те саме, що фантомний біль у кінцівках.

У деяких людей фантомний біль у кінцівках може зникнути з часом без лікування. Для інших боротися з фантомним болем у кінцівках є проблемою. Ви та ваш лікар повинні працювати разом, щоб ефективно лікувати фантомний біль у кінцівках. Для лікування можуть використовуватися ліки або інші методи лікування.

Фантомний біль у кінцівках – це біль у кінцівках, які були ампутовані

2. Симптоми фантомного болю в кінцівках

Особливості фантомного болю в кінцівках включають:

• Починається протягом першого тижня після ампутації. Однак є випадки, які з’являються приблизно через кілька місяців
• Біль періодичний або постійний
• Симптоми вражають самі дистальні кінцівки тіла. Наприклад, стопа ампутованої ноги
• Симптоми болю пацієнти можуть описати різними способами. Наприклад, відчуття пострілу, поранення, забитості , розчавлення або опіку.

3. Що викликає фантомний біль у кінцівках?

Поки що точна причина фантомного болю в кінцівках досі невідома. Але схоже, що це явище походить від спинного і головного мозку ампутованого. Під час візуалізації (МРТ, ПЕТ) частини мозку, які колись з’єднувалися з нервами ампутованої кінцівки, виявляли активність у тій частині мозку, коли пацієнт відчував біль у кінцівці.Привид.

Багато експертів вважають, що фантомний біль у кінцівках можна частково пояснити реакцією на синтетичні сигнали в мозку. Після ампутації спинний і головний мозок втрачають вхідну інформацію від втраченої кінцівки. Тож вони пристосуються до цієї втрати непередбачуваним чином. Це може викликати основний сигнал організму – біль.

Дослідження також показують, що: Після ампутації мозок може перебудовуватися. Точніше, оскільки сенсорна область ампутованої кінцівки більше не отримує сенсорну інформацію, ця інформація направляється в іншу область. Наприклад, сенсорна інформація від відсутньої руки буде передана на область щоки, яка не була втрачена.

Таким чином, при дотику до області щоки пацієнт відчує, ніби торкається втрачена рука. Оскільки це порушення сенсорних канатів, результати можуть бути болючими.

Багато експертів вважають, що передача сигналів мозку бере участь у болях у кінцівках

4. Фактори ризику, через які пацієнти страждають від фантомного болю в кінцівках

Не у всіх з ампутованою кінцівкою є фантомні болі в кінцівках. Кілька факторів підвищують ризик цього стану, зокрема:

• Біль перед ампутацією. Деякі дослідники виявили, що люди, які відчувають біль у кінцівці до ампутації кінцівки, частіше відчувають біль після цього. Можливо, це тому, що мозок зберігає спогади про біль. Мало того, мозок продовжує посилати сигнали болю навіть після ампутації кінцівки.
• Залишився біль у кінцівках. Люди з постійним болем в інших кінцівках часто відчувають фантомний біль у кінцівках. Залишок болю в кінцівках може бути викликаний аномальним розростанням на пошкоджених нервових закінченнях (неврома) і часто призводить до невропатичного болю.

5. Як запобігти фантомному болю в кінцівках?

З огляду на це, ризик фантомного болю в кінцівці вищий у людей, які відчували біль у кінцівці до ампутації кінцівки. З цієї причини деякі лікарі рекомендують зробити регіонарну анестезію (спінальну або епідуральну) за кілька годин або днів до ампутації. Це може забезпечити негайне полегшення болю. Крім того, ця дія допомагає зменшити ризик тривалого фантомного болю в кінцівках.

Ви можете дізнатися більше: Регіональний больовий синдром: симптоми, причини та лікування

6. Діагностика фантомного болю в кінцівках

Для фантомного болю в кінцівках жоден тест не буде використовуватися для діагностики захворювання. Ваш лікар визначить ваш стан на основі ваших симптомів і медичних обставин. Наприклад, травма або операція в анамнезі до початку болю.

Точний опис вашого болю може допомогти вашому лікареві визначити вашу проблему. Хоча фантомний біль у кінцівках і залишковий біль у кінцівках зазвичай виникають одночасно, лікування цих двох типів болю різне. Тому точна діагностика надзвичайно важлива.

На підставі симптомів і обставин лікар ставить діагноз захворювання

7. Лікування пацієнтів із фантомним болем у кінцівках

Може бути важко знайти засоби для полегшення симптомів фантомного болю в кінцівках. Лікарі зазвичай починають з ліків, а потім можуть застосовувати більш неінвазивні методи лікування. Наприклад, голковколювання.

Інвазивні методи лікування включають ін’єкції або імплантовані пристрої. Хірургічне втручання проводиться лише в крайньому випадку.

Вживання наркотиків

В даний час не існує специфічного препарату для цього явища. Однак деякі ліки, створені для лікування інших захворювань, дуже допомагають зменшити нервовий біль. Не існує єдиного препарату, який підійшов би для всіх. Можливо, вам доведеться спробувати кілька ліків, щоб знайти той, який найкраще підходить для вас.

Для лікування фантомного болю в кінцівках зазвичай використовуються кілька препаратів, у тому числі:

• Знеболюючі засоби, що відпускаються без рецепта. Ацетамінофен, ібупрофен або напроксен натрію можуть полегшити фантомний біль у кінцівках. Приймайте ці ліки тільки за вказівкою лікаря. Зловживання наркотиками може викликати побічні ефекти, такі як шлунково-кишкова кровотеча.
• Антидепресанти. Трициклічні антидепресанти можуть полегшити біль, викликаний пошкодженими нервами. Такі як амітриптилін, нортриптилін і трамадол. Можливі побічні ефекти включають сонливість, сухість у роті та нечіткість зору.
• Протисудомні засоби. Наприклад, габапентин і прегабалін можна використовувати для лікування невропатичного болю. Побічні ефекти включають запаморочення, седацію та емоційні зміни.
• Антагоніст рецепторів N-метил-d-аспартату (NMDA). Цей клас анестетиків діє шляхом зв’язування з рецепторами NMDA в нервових клітинах мозку та блокування дії глутамату. Глутамат - це білок, який відіграє важливу роль у передачі нервових сигналів

Деякі інші види терапії

Як і у випадку з медикаментозним лікуванням, лікування фантомного болю в кінцівках за допомогою неінвазивної терапії є проблемою, яку необхідно вивчити. Наступні методи можуть полегшити фантомний біль у кінцівках у деяких людей.

• Дзеркальний тест. Пацієнту нададуть дзеркальну коробку, яка може створити зображення ампутованої кінцівки з кінцівки, що залишилася. Дзеркальний ящик буде складатися з двох частин: одна для втраченої кінцівки, а друга для залишилася кінцівки. Потім пацієнт виконуватиме конкретні вправи, одночасно спостерігаючи за рухом здорової кінцівки через дзеркало і уявляючи рухому кінцівку в дзеркалі – це ампутована кінцівка. Деякі дослідження показали, що ці вправи можуть допомогти зменшити фантомний біль у кінцівках.

Дзеркальний тест ефективний для пацієнтів із фантомним болем у кінцівках

• Акупунктура. За даними Національного інституту здоров’я, голковколювання може полегшити деякі види хронічного болю. Під час акупунктури практикуючий вводить стерильні голки в певні точки на тілі. Акупунктура, як правило, безпечна, якщо її виконувати правильно.
• Повторювана транскраніальна магнітна стимуляція (rTMS). Цей метод накладає електромагнітну котушку на лоб. Короткі імпульси пропускаються через котушку і викликають електричні струми в нервах певної області мозку. Побічними ефектами цього методу є легкий головний біль або запаморочення .
• Стимуляція спинного мозку. Лікар введе електроди вздовж спинного мозку. Електричний струм буде безперервно доставлятися до спинного мозку, що іноді може допомогти полегшити біль.

Хірургія

Хірургічне втручання може бути варіантом лікування, якщо інші методи не працюють. Варіанти хірургічного лікування включають:

• Стимуляція мозку. Глибока стимуляція мозку і моторна стимуляція кори подібні до стимуляції спинного мозку, за винятком того, що електричні струми передаються в головному мозку. Хірург використовує зображення МРТ, щоб точно визначити точне розташування електродів. Дані щодо цього підходу все ще обмежені, і ці методи лікування ще не схвалені для спеціального лікування фантомного болю в кінцівках. Однак у деяких випадках стимуляція мозку є перспективним варіантом лікування.

Стимуляція мозку є перспективним варіантом лікування

Перспективні методи лікування в майбутньому

Нові методи лікування використовують окуляри віртуальної реальності. Комп’ютерна програма для окулярів створює зображення відсутньої кінцівки, тому власник буде відчувати, ніби ампутована кінцівка все ще там. Пацієнт буде рухати «фантомною кінцівкою», щоб виконувати різні дії, наприклад, пробивати «віртуальний» м’яч у повітрі. Хоча ці методи були використані лише у кількох пацієнтів, вони, здається, можуть допомогти полегшити фантомний біль у кінцівках.

8. Спосіб життя та домашній догляд за хворими з фантомним болем у кінцівках

Ви можете полегшити дискомфорт, викликаний фантомним болем у кінцівках, і покращити якість свого життя. Один або кілька способів, наведених нижче, можуть допомогти вам подолати біль, зокрема:

• Відволіктися. Виконуйте дії, які не дозволяють вам зосередитися на болю, наприклад, читати або слухати музику.
• Підтримуйте фізичну активність. Займайтеся спортом, займаючись улюбленими видами діяльності, такими як ходьба, плавання або їзда на велосипеді.

Продовжуємо займатися спортом, щоб зберегти здоров’я та дух

• Вживайте наркотики. Приймайте ліки за вказівкою лікаря. Якщо ви хочете приймати трави та інші альтернативні ліки, проконсультуйтеся з лікарем.
• Розслабтеся. Виконуйте дії, які допомагають зняти емоційну та м’язову напругу. Прийміть теплу ванну – не дуже гарячу, оскільки висока температура може посилити біль. Ляжте і дотримуйтесь технік розслаблення, таких як дихальні вправи або медитація.
• Шукайте підтримки в інших. Знати й підтримувати стосунки з оточуючими людьми. Зателефонуйте своїм друзям, групі, яка поділяє ваші інтереси, щоб спілкуватися та отримати від них підтримку.

Через наведену вище статтю SignsSymptomsList хоче надіслати читачам корисну інформацію про феномен фантомного болю в кінцівках. Пам’ятайте, що боротьба з фантомним болем у кінцівках може значно змінити ваше самопочуття. Якщо поточний метод не працює, спробуйте інший спосіб замість того, щоб відмовлятися.

Лікар Нгуєн Ван Хуан