Тромбоцитоз: чи є про що хвилюватися?

Тромбоцитоз - це стан, який можна побачити при аналізі крові. Таку ситуацію іноді можна побачити під час рутинного скринінгу, перед операцією або навіть через інше захворювання. Коли раптом у крові з’являється високий рівень тромбоцитів, що може бути причиною цього стану, які конкретні небезпеки та як його лікувати. Давайте разом простежимо за цією статтею. 

зміст

• 1. Що таке підвищена кількість тромбоцитів? 
• 2. Що викликає підвищення кількості тромбоцитів?
• 3. Як проявляється цей стан? 
• 4. Чи небезпечно підвищення кількості тромбоцитів? 
• 5. Як лікувати цю ситуацію? 

1. Що таке підвищена кількість тромбоцитів? 

Тромбоцити - це продукт, виготовлений з кісткового мозку. Крім еритроцитів (з основною функцією транспортування кисню) і лейкоцитів (з функцією захисту організму від мікроорганізмів). Тромбоцити виконують багато функцій, але найважливішою і згаданою є функція згортання і гемостазу. Вони відіграють важливу роль у формуванні пробок, щоб запобігти прогресуванню кровотечі. 

Зазвичай кількість тромбоцитів коливається від 150 000 до 450 000 на мікролітр. Тромбоцитоз, коли це число перевищує верхню межу, становить понад 450 000 на мікролітр. Це визначення, але фактичний вплив тромбоцитопенії буде залежати від причини та ступеня збільшення. 

Малюнок А: нормальна кров. Малюнок B: Тромбоцитоз (збільшення кількості маленьких фіолетових крапок)

2. Що викликає підвищення кількості тромбоцитів?

Загалом у нас буде дві основні причини: реактивний тромбоцитоз або спонтанний тромбоцитоз. Існує багато відмінностей між цими двома великими групами причин. Розпізнавання та лікування також мають багато невідповідностей один одному.

2.1. Реактивний тромбоцитоз

Причинами збільшення кількості цих клітин, як правило, є те, що стимулює кістковий мозок. Стан з’явиться, а потім, як тільки тригер буде вирішено, покращиться. До них належать такі основні причини: 

• Кровотеча, гостра крововтрата. 
• Інфекція.
• Стрес внаслідок травми, операції тощо.
• Дефіцит заліза.
• Реакція після спленектомії. 
• Імунна  гемолітична анемія .
• Неінфекційні запалення: ревматизм, рак, реакції на ліки тощо.
• Реакція на препарати для лікування захворювань: імунна тромбоцитопенія, дефіцит вітаміну В12 тощо.

>> Дивіться інші статті: Вітамін B12: велика користь для здоров'я

2.2. Спонтанний тромбоцитоз

Загалом, це порушення у виробленні тромбоцитів. Мутація призводить до того, що виробництво і споживання тромбоцитів виходять за межі норми. Ці випадки є гематологічними захворюваннями. Важливим є в контексті мієлоїдного неопластичного синдрому, який тимчасово розуміється як хронічний рак крові . У тому числі для наступних захворювань, діагностика повинна ґрунтуватися на генетичному тестуванні (молекулярна біологія): 

• Хронічні мієлоїдні лейкоцити. 
• Істинна первинна поліцитемія.
• Первинна тромбоцитемія .
• Первинний мієлофіброз .

Є й інші захворювання, такі як:

• Дисплазія кісткового мозку.
• Гострий мієлоїдний лейкоз (Деякі повідомляли про цю ситуацію, але частіше зустрічається тромбоцитопенія).
• Сімейна тромбоцитемія. 

3. Як проявляється цей стан? 

Характеристики тромбоцитемії залежатимуть від її кількості та характеру. Якщо він реактивний, кількість зазвичай не надто висока і після цього повернеться до норми. Коли причинна реакція контролюється. У той же час, коли кількість значно збільшується, це часто зустрічається при мієлопроліферативних синдромах. Буде багато симптомів: 

• головний біль. 
• Запаморочення. 
• Біль у грудях.
• М’язова слабкість.
• Відчуття кінцівок.

На тлі іншого захворювання, такого як мієлопроліферативна неоплазія, що супроводжується симптомами цього захворювання: 

• Збільшена селезінка: виділення маси під ребрами - ліве стегно, швидко їсть. Спостерігається при хронічному мієлоїдному лейкозі, первинному мієлофіброзі.
• Червоні, сверблячі слизові оболонки: зустрічається при реальній первинній поліцитемії.

4. Чи небезпечно підвищення кількості тромбоцитів? 

З огляду на це, це буде залежати від причини. Якщо реактивна, увага буде зосереджена на основному захворюванні. Важливо контролювати основне захворювання, і стан, як правило, не викликає занепокоєння. 

При надто високій кількості у перерахованих вище випадках мієлопроліферативного захворювання. Підвищується ризик емболії. Негативно позначиться на здоров’ї пацієнта розташування емболії таких важливих органів, як головний мозок і серце.

5. Як лікувати цю ситуацію? 

Втручання також залежить від причини: 

• Відповідь: Активно лікувати таку причину, як травма, інфекція тощо. Такі ситуації, як легка алергія, після спленектомії можуть не вимагати будь-якого втручання, і кількість тромбоцитів відновиться до стабільного рівня. 
• Хронічний мієлоїдний лейкоз: лікування залежить від стадії захворювання. На ранніх стадіях специфічні пероральні препарати можуть допомогти контролювати хворобу протягом десятиліть. 
• Істинна первинна поліцитемія: витягування крові, запобігання емболії, в деяких ситуаціях можуть бути додані більш специфічні препарати для контролю захворювання. 
• Первинна тромбоцитемія: окрім відсутності кровохаркання, є багато подібностей із справжньою поліцитемією. Найголовніше – не допустити утворення тромбів з ризиком емболії.
• Первинний мієлофіброз: препарати для полегшення симптомів, запобігання тромбозу, ...

Коли рівень тромбоцитів занадто високий, може знадобитися втручання шляхом екстракції тромбоцитів. Використання крові для фільтрації надлишку тромбоцитів знижує ризик. 

Зображення екстракції тромбоцитів

Тромбоцитопенія є одним з найпоширеніших відхилень у лабораторних дослідженнях. Коли кількість тромбоцитів незначно підвищена і є причина гіперчутливості, це, як правило, не є приводом для занепокоєння; важливо контролювати основну причину. Кількість тромбоцитів підвищена при хронічному раку крові (мієломні новоутворення), лікування буде специфічним з урахуванням основного захворювання, для відповідного та ефективного лікування необхідно звернутися до гематолога.