Ревматична лихоманка: ознаки, діагностика, принципи лікування

Ревматична лихоманка є різновидом інфекції, яка утворюється, коли ангіна або скарлатина не лікуються ретельно або належним чином. Зокрема, стрептокок в горлі та скарлатину викликає бактерія, яка називається стрептокок групи А. Хоча стрептокок в горлі є досить поширеним явищем, ревматична лихоманка поширена, рідко в США та інших розвинених країнах. Цей тип захворювання зазвичай поширений у країнах, що розвиваються.

Ревматична лихоманка може пошкодити багато життєво важливих органів, включаючи серце. Лікування включає симптоматичне лікування, прийом антибіотиків, які вбивають стрептокок, і запобігання рецидиву.

зміст

• 1. Порівняння захворюваності в різних країнах
• 2. Причина 
• 3. Ревматична лихоманка – це заразне захворювання?
• 4. Як проявляється ревматизм?
• 5. Діти часто схильні до ревматизму?
• 6. Коли звертатися до лікаря?
• 7. Що може викликати ревматичну лихоманку?
• 8. Як діагностується ревматична лихоманка?
• 9. Що включає лікування?
• 10. Як запобігти собі та оточуючим?

1. Порівняння захворюваності в різних країнах

Ревматична лихоманка поширена в бідних та економічно неблагополучних країнах. У розвинених країнах світу серйозними захворюваннями, викликаними стрептококом групи А, страждають понад 33 мільйони людей. Це також основна причина смерті від серцево-судинних захворювань у перші 5 десятиліть життя.

Ревматична лихоманка може виникнути в будь-якому віці. Незважаючи на це, більшість випадків трапляється у дітей у віці від 5 до 15 років. 

У світі щороку реєструється приблизно 470 000 нових випадків ревматичної лихоманки і 275 000 смертей від серцевих ускладнень. Більшість випадків трапляється в бідних країнах і країнах, що розвиваються. Зокрема, середня захворюваність дітей шкільного віку становить близько 19 на 100 тис. випадків.

Вищу захворюваність у країнах, що розвиваються, можна пояснити екологічними факторами, особливо в густонаселених районах. Цей стан підвищує інфекційність стрептокока групи А. Крім того, невелика частина більшої захворюваності пов’язана з надмірним використанням антибіотиків для лікування гострого фарингіту .

2. Причина 

Ревматична лихоманка може розвинутися після епізоду ангіни та скарлатини. Ці два захворювання викликаються бактеріями, які називаються стрептококами групи А.

До цих пір експерти чітко не пояснили зв’язок між стрептококовою інфекцією та ревматичною лихоманкою. Однак було виявлено, що ревматична лихоманка виникає через те, що ця бактерія стимулює імунну систему і завдає шкоди всьому організму.

Стрептокок групи А викликає ревматичну лихоманку

Зокрема, стрептокок містить білок, схожий на білок, який міститься в тканинах людини. Зазвичай імунна система організму виробляє антитіла, щоб активувати систему для знищення бактерій. Однак завдяки збігу білків антитіла «вражають» усі клітини організму. Зокрема, тканини серця, суглобів, шкіри та центральної нервової системи. Це викликає запалення в багатьох органах тіла.

Якщо дитина активно лікується антибіотиками, але все ще хворіє на ангіну, у неї менша ймовірність розвитку ревматичної лихоманки пізніше в житті. Однак, якщо спочатку не почати ретельного лікування, бактерії можуть розвинутися захворювання.

3. Ревматична лихоманка – це заразне захворювання?

Це захворювання не може передаватися від людини до людини. Тому що це імунна реакція організму, і вона не заразна. Однак люди з ангіною або скарлатиною все ще можуть поширювати бактерії іншим. Передача зазвичай відбувається повітряно-крапельним шляхом при розмові, кашлі або чханні.

4. Як проявляється ревматизм?

Ревматична лихоманка проявляється різними симптомами. У людини може бути лише кілька або багато важких проявів. Крім того, ці дані часто змінюються з прогресуванням захворювання.

Зазвичай ревматична лихоманка виникає приблизно через 2-4 тижні після епізоду ангіни або скарлатини. 

Прояви викликані запаленням серця, суглобів, шкіри та центральної нервової системи.

Існує 5 основних проявів ревматичної лихоманки, у тому числі:

4.1. Запальні захворювання серця

Цей стан становить приблизно 50-70%. Системне запальне захворювання, пов’язане з ревматичною лихоманкою, зазвичай викликає такі проблеми, як: перикардит, міокардит та ендокардит. Однак найпоширенішим і важким ураженням, з найбільш очевидними змінами, є ендокардит, що охоплює клапани серця. Найбільш часто уражаються клапани мітрального та аортального. Панкреатит зазвичай з’являється приблизно через 3 тижні після епізоду ангіни.

4.2. артрит

Припухлість, жар, почервоніння, біль у суглобах, таких як коліна, щиколотки, лікті та зап’ястя. Артрит зустрічається у 35-66% випадків ревматичної лихоманки. Як і панкардит, артрит зазвичай проявляється дуже рано, зазвичай протягом 21 дня після зараження стрептококом групи А.

4.3. ривок танець

Це спонтанні дії організму, які не можна контролювати своїми власними діями. Зазвичай на руках, ногах і обличчі. Цей стан становить приблизно 10-30% випадків ревматичної лихоманки. Хорея виникає довше, ніж інші симптоми, зазвичай від 1 до 8 місяців після стрептококкової інфекції.

4.4. Вузлики під шкірою

Це тверді безболісні утворення розміром від кількох мм до 2 см. Підшкірні вузлики, пов’язані з ревматичною лихоманкою, зазвичай з’являються після перших тижнів хвороби. Зазвичай виникає у пацієнтів з відносно важким панкардитом. Вони рідко з’являються як єдиний прояв ревматичної лихоманки. Зазвичай ці вузлики з’являються протягом одного або кількох тижнів. Вони рідко тривають більше місяця.

Прищі під шкірою

4.5. Кільце з трояндами

Проявляється у вигляді рожевого висипу у формі ореола з прикордонним діаметром 1-2 мм. Висип часто зустрічається на тулубі, ребрах і проксимальних відділах кінцівок і зазвичай не з’являється на обличчі. Цей стан пояснює < 6%="" in="" хвороба="" лихоманка="" низька="" суглоб="" і="" рідко="" when="" occurs="" out="" like="" is="" expression="" show="" only="" most="" of="">

Крім того, у пацієнта також висока температура, зазвичай вище 38,5°C при вимірюванні в ротовій порожнині.

Кільце еритеми на спині

5. Діти часто схильні до ревматизму?

Хоча ревматична лихоманка може виникнути в будь-якому віці, вона частіше зустрічається у дітей шкільного віку (5-15 років). Крім того, ревматична лихоманка рідко зустрічається у дітей молодшого віку (< 3="" років)="" і="" люди="">

Запальні захворювання, у тому числі стрептокок групи А, легко поширюються в місцях, які мають тенденцію до утворення груп. Захворювання поширене в таких місцях, як:

• школи.
• Центр догляду.
• Зона навчання.

Насправді, ревматична лихоманка все ще може повторюватися у деяких людей, якщо вони знову хворіють на ангіну або скарлатину.

6. Коли звертатися до лікаря?

Не тільки ви, але якщо ваша дитина має ознаки ангіни, вам потрібно буде звернутися до лікаря. Симптоми включають:

• Лихоманка.
• Раптовий біль у горлі.
• Біль при ковтанні.
• Нудота і блювота .
• головний біль.
• Біль у шлунку (зазвичай в епігастрії - верхній частині живота).

Ви повинні негайно звернутися до лікаря, якщо у вас є ознаки ревматичної лихоманки

Правильне та ретельне лікування ангіни може запобігти ревматичну лихоманку. Крім того, при підозрі на ревматичну лихоманку дитині також необхідно звернутися до лікаря.

7. Що може викликати ревматичну лихоманку?

Цей тип захворювання може спричинити серйозні пошкодження серця, особливо серцевих клапанів. Найбільш часто пошкоджується клапан, розташований в середині лівої камери серця, також відомий як мітральний клапан. Однак інші клапани все ще можуть постраждати.

Травма може спричинити:

• Стеноз клапана: це перешкоджає потоку крові в камерах серця.
• Клапанна регургітація : спричиняє порушення кровотоку через камери серця.
• Пошкодження серцевого м’яза: запалення, викликане ревматичною лихоманкою, може послабити серцевий м’яз. Це впливає на здатність серця перекачувати кров.

Пошкодження мітрального та інших клапанів або пошкодження серцевого м’яза може вплинути на подальшу роботу серця з такими наслідками, як:

• Нерегулярне серцебиття внаслідок фібриляції передсердь.
• Серцева недостатність.

8. Як діагностується ревматична лихоманка?

Не існує єдиного тесту, який може діагностувати ревматичну лихоманку. Однак лікар може розпізнати ознаки та історію хвороби. Крім того, ваш лікар може порекомендувати ряд тестів для перевірки, включаючи:

• Посів з горла для визначення бактерій-збудників – це стрептокок групи А.
• Аналіз крові для виявлення антитіл, що виробляються стрептококковою інфекцією групи А.
• Перевірте роботу серця за допомогою апостольської електрокардіограми.
• Перевірте насосну здатність серця, аномалії серцевих клапанів за допомогою ехокардіографії.

9. Що включає лікування?

Лікування ревматичної лихоманки включає: застосування антибіотиків, симптоматичне лікування та тривале спостереження.  

9.1. Застосування антибіотиків

Лікар може призначити антибіотик пеніцилін або інший антибіотик для знищення стрептококка.

>> Алергія на пеніцилін не є рідкістю і викликає багато перешкод для лікування. Дослідження допоможуть у лікуванні наявних захворювань. Дивіться також: Алергія на пеніцилін: що ви знали?

Антибіотики використовуються при лікуванні ревматичної лихоманки

9.2. Симптоматичне лікування

Протизапальні препарати: якщо у вас є болючі, набряклі суглоби, ваш лікар може призначити протизапальні засоби, такі як аспірин або напроксен, щоб зменшити запалення, лихоманку та біль. Якщо симптоми серйозні або не реагують на протизапальні препарати, ваш лікар може розглянути можливість використання іншого типу протизапальних засобів, які називаються кортикостероїдами.

Протисудомні засоби: препарати, що застосовуються у пацієнтів з хореєю. Зазвичай використовуються протисудомні засоби — карбамаксепун або вальпроєва кислота.

9.3. Тривале спостереження

Після повного лікування епізоду ревматичної лихоманки дитина ще потребує огляду та тривалого спостереження. Пошкодження серця, викликані ревматичною лихоманкою, можуть не проявлятися протягом багатьох років. Тому, коли дитина підростає, їй або їй потрібно буде здавати аналізи для перевірки функції серця під час регулярних контрольних відвідувань.

Після закінчення лікування хворий потребує тривалого спостереження

10. Як запобігти собі та оточуючим?

Якщо у вас є стрептококкова інфекція, якщо ви не знаєте, як захистити себе, все ще є ймовірність захворіти в майбутньому. Однак є способи захистити себе та оточуючих, щоб знизити шанси захворіти на цю хворобу. 

10.1. Тримайте його в чистоті

Найкращий спосіб запобігти поширенню цієї бактерії — завжди мити руки. Особливо після кашлю або чхання і мийте руки перед їжею.

10.2. Антибіотики – ключ до лікування та профілактики

У пацієнтів, які закінчили курс антибіотиків для знищення бактерій, лікарі зазвичай починають інший курс антибіотиків, щоб запобігти рецидиву. Профілактичне лікування можна продовжувати до 21 року або лікування протягом мінімум 5 років. Особи, які страждають на панкардит внаслідок ревматичної лихоманки, повинні отримувати антибіотикопрофілактику протягом мінімум 10 років і більше.

Ревматична лихоманка може розвинутися через кілька тижнів після ангіни або скарлатини. Лікування в основному проводиться антибіотиками. Якщо у вас є будь-які ознаки підозри на стрептокок в горлі або ревматичну лихоманку, зверніться до медичного закладу для негайного лікування. Це допомагає зменшити потенційно серйозні ускладнення. 

Нгуєн Хоанг Єн