Vaskulär demens: Orsaker, symtom och behandling

Nuförtiden förbättras människors livskvalitet alltmer, medellivslängden är högre, tillsammans med ålderdomssjukdomar dyker också upp mer. Bland dem är "förvirringssjukdom", "glömska sjukdom" som folket brukade kalla det mycket vanliga. Inom medicinen kallas sjukdomen vaskulär demens. Den här artikeln hjälper dig att bättre förstå orsakerna, symtomen och utvecklingen av sjukdomen.

innehåll

• 1. Vad är demens?
• 2. Orsaker till vaskulär demens
• 3. Symtom på vaskulär demens
• 4. Riskfaktorer
• 5. Diagnos av vaskulär demens
• 6. Behandling av vaskulär demens

1. Vad är demens?

Innan du lär dig om sjukdomen bör du veta lite om hjärnans struktur och funktion. Hjärnparenkymet består av två delar, grå substans och vit substans. Grå substans täcker främst utsidan, så den kallas även hjärnbarken, som innehåller hjärnceller, som har till uppgift att bearbeta information. Vit materia finns inuti, inklusive många nerver som är ansvariga för att överföra signaler, och är bryggan av hjärnceller. Den vita substansen tillsammans med många andra strukturer som basala ganglier, thalamus, hypotalamus... bildar subkortikala strukturer.

Hjärnan ansvarar för att kontrollera, initiera rörelse, känslor, tal, informationslagring, minne etc. Alla kroppens aktiviteter behöver bearbetas av hjärnan. Därför, när hjärnan skadas, beroende på funktionsförlusten mer eller mindre, kommer det att finnas olika nivåer av påverkan på mänskliga livsaktiviteter.

Demens är en medicinsk term som används för att beskriva en sjukdom som inkluderar symtom på minnesförlust och problem med språk, koncentration och problemlösning. Sjukdomen har många orsaker, den vanligaste är Alzheimers sjukdom, den andra beror på kärlsjukdom. Vid vaskulär demens uppstår dessa symtom på grund av att hjärnan skadas av bristande blodtillförsel.1

2. Orsaker till vaskulär demens

Vaskulär demens orsakas främst av kortikala och subkortikala infarkter. De har gemensamma drag och har även några symtom som är olika och utvecklas på olika sätt.

Demens efter stroke

En stroke är en allmän term för en plötslig förlust av blodtillförseln till hjärnan, den kan orsakas av en ischemisk (blockerad blodflöde) eller blödning (brutet blodflöde som orsakar blödning ur ett kärl). I de flesta fall av stroke blir hjärnans blodkärl trånga och blockerade av en blodpropp.

Denna propp kan bildas lokalt i ett blodkärl i hjärnan eller resa från någon annanstans (t.ex. från hjärtat). Stroke kan ha olika svårighetsgrad, beroende på vilket område av blodkärlet som är blockerat och hur snabbt eller långsamt blodtillförseln återgår.

Cirka 20 % av patienterna med stroke kommer att utveckla demens 6 månader senare. Ett slag ökar risken att få en ny stroke. Om detta händer är risken att utveckla demens ännu högre.

Demens på grund av småkärlsjukdom

Vid subkortikal demens förekommer många mikroskopiska infarkter i de basala ganglierna, thalamus och vita substansen. Småkärlssjukdom skadar ofta nervfiberknippen, vilket minskar signalöverföringen. Det är den vanligaste orsaken till vaskulär demens.2

3. Symtom på vaskulär demens

Vaskulär demens påverkar varje person på olika sätt, och beroende på orsaken kan symtomen komma plötsligt, som efter en stroke, eller komma gradvis, som vid småkärlsjukdomar.

3.1. Tidigt och mellanstadiet

I de tidiga och mellanstadierna, om minnesförlust är vanlig vid Alzheimers sjukdom , är det ofta inte det framträdande tidiga symtomet på vaskulär demens.

De vanligaste kognitiva symtomen från vaskulär demens är: att planera eller organisera problem, till exempel att inte kunna hitta en väg ut ur en labyrint eller att ordna föremål i en ordning någon, när man står inför en situation som inte vet hur man ska hantera den. ; svårt att utföra ett jobb med många steg som att laga ris, tvätta kläder; långsammare tankehastighet; koncentrationssvårigheter.

Dessutom kan patienten i tidiga skeden tappa minne, vanligtvis närminne (minnet varar i några timmar till några dagar, kan bedömas genom frågor om vad du åt till frukost, vad gjorde du igår) där...) och i mindre utsträckning; När det gäller språkfrågor kan de prata mindre flytande. Förutom kognitiva problem kan patienten vara apatisk, deprimerad eller orolig, där depression är mycket vanligt, bland annat för att patienten är medveten om de svårigheter som sjukdomen medför. Känslor förändras snabbt, oregelbundet.

Vid demens efter stroke, åtföljs patienter ofta av uppenbara fysiska symtom, till exempel: korsade ögon, förvrängd mun, sluddrigt tal/stelhet, hemiplegi, etc., beroende på den drabbade platsen. Med rehabilitering kan symtomen bli bättre eller stabiliseras ett tag, särskilt under de första sex månaderna efter en stroke.

När det gäller demens orsakad av subkortikal kärlsjukdom är symtomen mindre varierande. Förlust av blåskontroll inträffar ofta tidigt. Patienter kan ha lätt svaghet på ena sidan eller gå lättare falla, bli klumpiga aktiviteter, otydligt uttal, mindre ansiktsuttryck.

3.2. Avancerat och sent skede

I allmänhet kommer vaskulär demens att förvärras, även om takten och mönstret för nedgången kan variera.

Stroke-relaterad demens utvecklas ofta i steg. Det vill säga symtom har en jämn period och en period av plötslig försämring av symtomen. När en stroke inträffar kommer hjärnan att skadas ytterligare och symtomen förvärras.

Demens på grund av subkortikal kärlsjukdom fortskrider ibland i etapper, men eftersom vita substansskador sprids långsamt förvärras vanligtvis symtomen gradvis.

Med tiden blir patienterna mer förvirrade, de vet inte var de är, vilket datum och år det är nu, och glömmer till och med vilka de är. Och många fler problem som beteendestörningar (patienter har konstiga eller ovanliga beteenden, oftast irritabilitet, agitation, aggression och sömnstörningar), förvirringstro (tro på saker som inte är verkliga), hallucinationer (att se eller höra saker som inte är det). verkligen där) som leder till att de inte kan göra saker (som att laga mat, städa) utan att stödja andra.

I de sena stadierna har patienterna mycket liten medvetenhet om vad som händer omkring dem. Patienten har svårt att gå, äta, blir gradvis svag, så småningom behöver alla aktiviteter, inklusive daglig personlig hygien, någon annans hjälp.

Den genomsnittliga personen kan leva cirka fem år från början av symtomen, och de flesta dör av en hjärtattack eller stroke.

4. Riskfaktorer

Det finns många kontrollerbara riskfaktorer, men vissa är det inte. Några okontrollerbara riskfaktorer inkluderar:

• Ålder:  Ålder är den starkaste riskfaktorn för vaskulär demens, vilket är sällsynt hos personer yngre än 65 år. Risken fördubblas vart femte år efter 65 års ålder.
• Gener: Forskare tror att generna kopplade till vaskulär demens är gener kopplade till hjärt-kärlsjukdomar. Om du har en nära och kär som har haft en stroke, hjärtsjukdom eller diabetes, ökar risken att utveckla det. Generernas roll är dock inte mycket.
• Kön: Män löper en något högre risk än kvinnor.

Andra kontrollerbara riskfaktorer inkluderar:

• Stroke, diabetes eller hjärt-kärlsjukdom ökar sannolikheten för vaskulär demens.
• Sömnapné, ett tillstånd där andningen stannar i några sekunder eller minuter under sömnen, kan också vara en riskfaktor.
• Det finns starka bevis för att depression också ökar risken för vaskulär demens . Alla som tror att de kan vara deprimerade bör uppsöka en psykiater tidigt.

5. Diagnos av vaskulär demens

Hittills finns det inget enskilt test som kan diagnostisera demens, diagnos är fortfarande huvudsakligen baserad på klinisk evidens. Om du tror att din älskade kan ha demens, ta dem till en läkare. Tidig diagnos och behandling gynnar patienten, inklusive att förklara symtom, få tillgång till behandling, ge råd och stöd och låta patienten förbereda sig för framtiden och planera.

Du kan träffa en psykiater eller geriatriker, förutom att ta en medicinsk historia, familjehistoria, besök som allmänläkare, kommer specialisten att utvärdera symptomen mer i detalj. Hos patienter med vaskulär demens , genom tester av tankeområden, bedöms koncentrationsförmågan mer noggrant, exakt och objektivt, patienten tänker ofta långsammare än förlorar minnet.

Eftersom symtomen på vaskulär demens liknar symtomen på en hjärntumör eller vätskeansamling i hjärnan, är det viktigt att undersöka hjärnan med en datortomografi innan man tänker på vaskulär demens. eller MRT (magnetisk resonanstomografi) för att utesluta dessa tillstånd . Rollen av CT eller MRI slutar inte där, de visar också fokal stroke eller subkortikala lesioner, vilket hjälper till att diagnostisera orsaken till demens.

6. Behandling av vaskulär demens

Hittills finns det inget botemedel mot vaskulär demens . Det finns dock sätt på vilka en person kan leva med tillståndet, inklusive medicinering och icke-medicinering.

Om hjärt- och kärlsjukdomar bär skulden kan god kontroll av dessa tillstånd bromsa utvecklingen av demens . Till exempel, efter en stroke eller övergående ischemisk attack, kan behandling av högt blodtryck (känd för allmänheten som "förstärkning") minska risken för en ny stroke, minska risken för att utveckla demens intelligens och, om symtom på demens är närvarande , förlänger behandlingen varaktigheten av sjukdomsprogression.

I de flesta fall innefattar behandlingen antihypertensiva, anti-koagulerings- och kolesterolsänkande läkemedel (en typ av fett när för mycket inte är bra för kroppen). Det är viktigt att patienten fortsätter att ta medicinen och följer upp läkarens råd.

Alla som är sjuka rekommenderas att ha en hälsosam livsstil, särskilt regelbunden fysisk aktivitet (simning, promenader, yoga eller annan aktivitet som passar deras hälsa) minst 30 minuter/dag och mer än 5 dagar/vecka) och om du röker , bör du sluta omedelbart. Kosten är också mycket viktig, bör äta mycket grönsaker, frukt och fisk, men kom ihåg inte för mycket fett och salt. Håll en hälsosam vikt ( kroppsmassaindex (BMI) mellan 18,5-23, BMI = vikt (kg)/ (höjd(m)))^2), och om du dricker öl, drick bara öl. Drick inte mer än 2 burkar för män och högst 1 burk för kvinnor.

Dessutom, eftersom personer med demens kan förlora förmågan att utföra vardagliga sysslor, kan det behövas stöd utifrån. Och det finns sätt att hjälpa dem att behålla sin självständighet och hantera symtom.

Att till exempel bryta ner arbetet i små steg gör det lättare att göra, eller att arbeta i en mindre bullrig miljö gör det lättare att fokusera. För personer med demens kan medicinering delas upp i tablettförpackningar och regelbunden användning av apparater för att påminna dem om att ta dem. Detta kan hjälpa patienten.

En sista viktig sak är att patienten alltid måste hålla en positiv, glad själ, fortsätta att göra saker de älskar, vilket kommer att bidra till att förbättra minnet och kommunikationsförmågan.

Genom artikeln om vaskulär demens hoppas jag därför att läsarna kan förstå mer om förebyggande, symtom och hur man kan stödja patienter så att de fortfarande kan leva med demens. Om du tycker att det är användbart, vänligen dela det med dem runt omkring dig.