Transversell myelit: symtom, diagnos och behandling?

Plötslig svaghet, förlamning av en arm eller ett ben, eller svaghet som utvecklas långsamt och förvärras. Du tror att du kan få en stroke. Förutom en stroke kan du utveckla sjukdomar i ryggmärgen. Inklusive transversell myelit, som också kan ge liknande symtom. Låt oss lära oss med SignsSymptomsList nedan för att få mer information om denna transversella myelit.

innehåll

• 1. Översikt över transversell myelit
• 2. Orsaker till transversell myelit
• 3. Symtom på transversell myelit
• 4. Diagnos
• 5. Behandling av transversell myelit

1. Översikt över transversell myelit

Detta är inflammation på båda sidor av ett segment av ryggmärgen. Denna neurologiska störning skadar ofta slemhinnan i nervcellsfibrerna (myelin).

Transversell myelit avbryter nervsignaler från ryggmärgen som skickas genom hela kroppen. Detta kan orsaka smärta, muskelsvaghet, förlamning, sensoriska problem eller dysfunktion i urinblåsan och tarmen.

Det finns många olika orsaker till sjukdomen. Dessa inkluderar infektioner och störningar i immunsystemet som angriper kroppens egna vävnader. Andra myelinstörningar, såsom multipel skleros, kan också orsaka denna störning.

Neurologiska tillstånd, såsom spinal infarkt, förväxlas ofta med transversell myelit. Och det är viktigt att göra en tydlig skillnad eftersom dessa tillstånd kräver olika behandlingar.

Behandling av transversell myelit innefattar medicinsk behandling och rehabilitering. De flesta patienter återhämtar sig åtminstone delvis. Personer med svår sjukdom kan ibland vara svårt handikappade.

>> Lär dig mer om osteomyelit: Hur man diagnostiserar och behandlar

2. Orsaker till transversell myelit

Den exakta orsaken är fortfarande okänd. Ibland kan orsaken inte fastställas.

Virala, bakteriella och svampinfektioner som påverkar ryggmärgen kan orsaka transversell myelit. I de flesta fall uppträder inflammatorisk myelit efter återhämtning från infektionen.

Virus associerade med transversell myelit är:

• Herpesvirus, inklusive virus som orsakar bältros och vattkoppor (zoster)
• Cytomegalovirus (Cytomegalovirus)
• Epstein-Barr
• HIV
• Enterovirus som poliovirus och coxsackievirus
• Echovirus
• Zika
• Influensa
• Hepatit B
• Påssjuka, mässling och röda hund
• Andra virus kan fortfarande utlösa en autoimmun respons utan att direkt påverka ryggmärgen.

Sjukdomsrelaterade bakterieinfektioner inkluderar:

• Borreliainfektion
• Syfilis
• Tuberkulos
• Actinomyces
• Kikhosta
• Stelkramp
• Difteri

Bakteriella hudinfektioner, gastroenterit och vissa typer av bakteriell lunginflammation kan också orsaka transversell myelit.

I sällsynta fall kan parasiter och svampinfektioner infektera ryggmärgen.

Det finns ett antal inflammatoriska tillstånd som också kan vara närvarande för att orsaka sjukdomen:

Multipel skleros.

• Detta är ett tillstånd som orsakas av att immunsystemet förstör nerverna som omger myelin i ryggmärgen och hjärnan.
• Transversell myelit kan vara det första tecknet på multipel skleros eller återfall. Och det ger oftast bara symtom på ena sidan av kroppen.

Myelit – synnerven

• Inflammation i synnerven - även känd som Neuromyelit optica eller Devics sjukdom.
• Är ett tillstånd som orsakar inflammation och förlust av myelin runt ryggmärgen och synnerven. Synnerven är ansvarig för att överföra information mellan hjärnan och ögat. Sjukdomar förknippade med optisk neurit drabbar vanligtvis båda sidor av din kropp.
• Förutom transversell myelit kan du uppleva symtom på skador på synnervens myelin. Symtom inkluderar ögonsmärta med rörelse och tillfällig synförlust. Detta kan inträffa med eller separat från sjukdomssymtom.
• Vissa personer med ögonneurit upplever dock inte ögonproblem och kan bara ha återkommande transversell myelit.

Autoimmun sjukdom.

• Autoimmunrelaterade sjukdomar kan bidra till transversell myelit hos vissa människor.
• Dessa störningar inkluderar
  • Systemisk lupus erythematosus, som kan påverka många kroppssystem
  • Sjögrens syndrom, som orsakar svår muntorrhet och ögontorrhet.
• Autoimmun-associerad myelit kan vara ett varningstecken för optisk neurit. Okulär neurit förekommer oftare hos personer med andra autoimmuna sjukdomar.

Vaccination

Vaccinationer mot infektionssjukdomar anses ibland vara en möjlig orsak. Men för närvarande är föreningen inte tillräckligt stark för att motivera begränsning av några vacciner.

Sarkoidos

Sarcoidos är ett tillstånd som leder till inflammation i många delar av kroppen, inklusive ryggmärgen och synnerven. Det kan likna neurit, men de typiska symtomen på sarkoidos utvecklas långsammare. Orsaken till sarkoidos är inte väl förstått.

3. Symtom på transversell myelit

Tecken och symtom på sjukdomen utvecklas vanligtvis under några timmar till några dagar. Och i sällsynta fall kan det utvecklas gradvis under flera veckor.

Transversell myelit påverkar vanligtvis båda sidor av kroppen under det drabbade området av ryggmärgen. Men ibland finns symtom bara på ena sidan av kroppen.

Typiska tecken och symtom inkluderar:

• Smärta. Smärta från transversell myelit kan börja plötsligt i nedre delen av ryggen. Den skarpa smärtan kan stråla ner i dina ben, armar eller runt bröstet eller buken. Smärtsymtom varierar beroende på vilken del av din ryggmärg som är påverkad.
• Sensoriska störningar. Vissa personer med detta tillstånd rapporterar att de upplever domningar, stickningar, kyla eller brännande känsla. Andra är särskilt känsliga för lätt kontakt mellan hud och kläder. Andra fall är känsliga för för höga eller för kalla temperaturer. Det kan kännas som om något är hårt lindat runt huden på bröstet, magen eller benen.
• Svaghet i armar eller ben. Vissa människor tycker att fötterna är tunga eller att de lätt snubblar eller drar ett ben. Andra kan uppleva allvarlig svaghet eller till och med total förlamning.
• Blåsa och tarmproblem. Detta kan inkludera behovet av att kissa oftare, urininkontinens, svårigheter att urinera och förstoppning.

Komplikationer

Personer med transversell myelit upplever vanligtvis bara en enda episod. Men komplikationer är ofta långvariga och inkluderar följande:

• Smärta. Det är en av de vanligaste försvagande långtidskomplikationerna av denna sjukdom.
• Spänning, täthet eller smärtsamma spasmer i musklerna (muskelspasticitet). Muskelspasticitet är vanligast i skinkor och ben.
• Partiell eller total förlamning av en arm, ett ben eller båda. Detta kan pågå länge efter att de första symtomen uppträder.
• Sexuell dysfunktion. Detta är en vanlig komplikation av transversell myelit. Män kan ha svårt att få erektion eller få orgasm. Det kan vara svårt för kvinnor att få orgasm.
• Depression eller ångest. Vanligt hos personer med långvariga komplikationer från betydande livsstilsförändringar, stress av kronisk smärta eller funktionsnedsättning och påverkan av sexuell dysfunktion på relationer.

4. Diagnos

Din läkare kommer att diagnostisera transversell myelit baserat på dina tecken och symtom, medicinsk historia, klinisk bedömning av nervfunktion och laboratorieresultat.

Lumbalpunktion: subklinisk för att hjälpa till att diagnostisera orsaken till infektionen

Tester som ofta används

Dessa tester, som kan indikera inflammation i ryggmärgen och utesluta andra störningar, inkluderar:

• Magnetisk resonanstomografi (MRT). En MR-undersökning kan visa på inflammation i ryggmärgen. Och kan upptäcka andra potentiella orsaker till symtom. Dessa kan inkludera avvikelser i ryggmärgen eller blodkärlen.
• Lumbalpunktion. Läkaren kommer att använda en nål för att suga ut en liten mängd cerebrospinalvätska, den skyddande vätskan som omger ryggmärgen och hjärnan. Hos vissa personer med transversell myelit kan cerebrospinalvätskan ha onormalt höga antal vita blodkroppar eller immunsystemproteiner som signalerar inflammation. Spinalvätska kan också testas för virusinfektioner eller vissa cancerformer.
• Blodprov. Vissa tester hjälper till att kontrollera antikroppar associerade med optisk neurit, en inflammation som uppstår i både ryggmärgen och nerverna i ögat. Personer med ett positivt antikroppstest löper ökad risk för transversell myelit och behöver behandling för att förhindra framtida attacker. Andra blodprov kan identifiera infektioner som kan bidra till transversell myelit eller utesluta andra orsaker till symtom.

MRT av ryggraden hjälper till att diagnostisera sjukdomen och utesluta andra orsaker

5. Behandling av transversell myelit

Intern medicinsk behandling

Flera behandlingar riktar sig mot de akuta tecknen och symtomen på transversell myelit:

Vanligt använda behandlingsmetoder

• Intravenösa steroider. Du kommer sannolikt att få steroider genom en ven i armen under några dagar. Steroider hjälper till att minska inflammation i ryggraden.
• Plasmabytesterapi. Människor som inte svarar på intravenösa steroider kan behöva plasmabytesbehandling. Detta innebär att plasman i ditt blod kommer att filtreras och ersättas för att förbättra symtomen. Det är inte klart hur denna terapi hjälper personer med transversell myelit, men det är möjligt att plasmautbytet eliminerar inflammatoriska antikroppar.
• Antivirala läkemedel. Vissa människor som är infekterade med ett virus - det orsakande medlet för transversell myelit - kan behandlas med medicin för att behandla viruset.
• Analgetikum. Kronisk smärta är en vanlig komplikation av transversell myelit. Läkemedel som kan lindra muskelsmärta inkluderar vanliga smärtstillande medel, såsom paracetamol, ibuprofen och naproxennatrium. Nervsmärta kan behandlas med andra klasser av läkemedel. Som antidepressiva medel, såsom sertralin (Zoloft). Eller ett antikonvulsivt medel, såsom gabapentin (Neurontin, Gralise) eller pregabalin (Lyrica).

Bifogade metoder

• Läkemedel för att behandla andra komplikationer. Din läkare kan ordinera andra mediciner som behövs för att behandla problem som muskelspasticitet, urin- eller tarmdysfunktion, depression eller andra komplikationer relaterade till transversell myelit.
• Läkemedel för att förhindra återkommande episoder av transversell myelit. Personer med antikroppar förknippade med optisk neurit kräver kontinuerlig medicinering. Såsom kortikosteroider och/eller immunsuppressiva medel, för att minska risken för transversell myelit eller att utveckla optisk neurit.

Andra terapier

Kompletterande terapier fokuserar på återhämtning och långtidsvård:

• Sjukgymnastik. Detta hjälper till att förbättra styrka och koordination. En sjukgymnast kan vägleda dig genom användningen av nödvändiga hjälpmedel. Till exempel en rullstol, käpp eller stag.
• Avancerade fysioterapiterapier. Detta hjälper personer med transversell myelit att lära sig nya sätt att utföra dagliga aktiviteter, som att bada, laga mat och städa huset.
• Psykoterapi. En psykoterapeut kan använda samtalsterapi för att behandla ångest, depression, sexuell dysfunktion och andra känslomässiga eller beteendemässiga problem som orsakas av att hantera transversell myelit.

Prognos

Även om de flesta personer med transversell myelit åtminstone delvis återhämtar sig, kan det ta ett år eller mer. Mest återhämtning sker inom de första tre månaderna efter träning och är starkt beroende av orsaken till transversell myelit.

Det är svårt att förutsäga förloppet av transversell myelit. Prognos och behandlingssvar bestäms utifrån syndromets etiologi och delvis på tidig och korrekt behandling. Sjukgymnastik hjälper dig också att förbättra din hälsa mycket bra. Så försök att hålla dig till behandlingen, så kommer du att må så mycket bättre.

Doktor Vu Thanh Do