Konventionell medicin: Subduralt hematom

Ett subduralt hematom är ett vanligt blödande tillstånd i det subdurala utrymmet vid traumatiska hjärnskador orsakade av trafikolyckor. Hematom kan orsaka tryck på hjärnan och hota patientens liv om de inte diagnostiseras och behandlas omgående.

innehåll

• 1. Vad är ett subduralt hematom?
• 2. Symtom
• 3. Diagnos
• 4. Behandling av subduralt hematom

1. Vad är ett subduralt hematom?

Denna härdning är blödning vid ytan av hjärnan, belägen i det subdurala utrymmet. Blödningen sker under membranet som omger hjärnan, som kallas dura. Även om blödningen vanligtvis inte kommer från hjärnan, om hematomet är stort, kan det trycka på hjärnan. Denna kompression leder till symtom.

Traumatisk hjärnskada är orsaken till de flesta fall av subduralt hematom. De vanligaste orsakerna till skada är:

• Trafikolyckor.
• Fall högt.
• Slagsmål.

>> Huvudtrauma är ett ganska vanligt tillstånd i livet. Lär dig mer: Konventionell medicin: Huvudtrauma.

Subdurala hematom delas in i två huvudgrupper:

• Akut subduralt hematom: Denna grupp uppträder från de första timmarna efter trauma. Om blödningen kvarstår fortsätter hematomet att växa i storlek under dagarna efter skadan.
• Kroniskt subduralt hematom: Denna grupp är vanlig hos äldre patienter. Hos denna patientgrupp förekommer ofta fysiologisk hjärnatrofi med åldern. Mindre huvudskador kan också skada de små hjärnvenerna, vilket leder till blödning vid hjärnans yta. Skadan kan vara så lindrig att personen är helt ovetande eller inte kommer ihåg en huvudskada. Denna blodmassa växer långsamt i storlek, vilket kan pågå i veckor.

Subduralt hematom: subduralt hematom

2. Symtom

Vissa patienter är medvetslösa efter allvarliga huvudtrauma och har akut subduralt hematom.

Då kan symtom uppstå som:

• Huvudvärk .
• Kräkningar.
• Svaghet.
• Domningar.
• Svårigheter att röra sig.
• Har problem med uttalet.
• Yrsel .
• Förvirring eller svårigheter att tänka.
• Sömnig.
• Epileptisk.

3. Diagnos

Ett subduralt hematom upptäcks genom hjärnavbildning såsom datortomografi (CT) och ibland magnetisk resonanstomografi (MRT). Genom bilderna kan vi se förekomsten och storleken av hematomet.

4. Behandling av subduralt hematom

Vilken behandling som väljs beror på storleken på hematomet och patientens symtom. Ibland behöver patienter operation för att ta bort hematomet och dekomprimera hjärnan. Om hematomet är litet kan din läkare rekommendera konservativ behandling och noggrann övervakning. Vid konservativ behandling och uppföljning är upprepad datortomografi eller MRI nödvändig.

Bild av CT-skanningsfilm

Om du tar antikoagulantia som acetylsalicylsyra eller warfarin kommer din läkare att be dig sluta ta dem. Var noga med att ge information om de mediciner du för närvarande tar och diskutera när det är säkert att återuppta dessa mediciner.

I gruppen patienter med ett stort subduralt hematom som komprimerar hjärnan och hotar livet är det nödvändigt att genomgå en akut dekompressionsoperation. Kirurgen har många tekniska metoder för att ta bort hematomet såsom:

Öppna utgångshålet

Ett hål borras i skallen ovanför hematomet, genom detta hål flyr hematomet för att dekomprimera hjärnan. Vanligtvis vald hos patienter med kroniskt subduralt hematom.

Dekompressiv kraniotomi med omplacering av dödskålen

I denna metod tas en del av skallen bort. Detta ger bättre tillgång till hematomet och bättre dekompression av hjärnan. Det borttagna benet placerades tillbaka efter hematomet och dekomprimerade hjärnan i slutet av operationen.

Öppen skalle dekompression:

I denna metod tas en del av skallen bort och placeras inte omedelbart, utan kommer att ersättas av en "kranlapp"-operation efter att patientens tillstånd tillåter. Avlägsnandet av dödskålen hjälper till att dekomprimera väl och förlänga hjärnan, vilket förhindrar fall av hjärnödem som hotar att tappa hjärnan. Denna metod används dock inte ofta och beror på kirurgens bedömning beroende på fallet.

Läkare Ngo Minh Quan