Spinal stenos: diagnos och behandling

Spinal stenos är en förträngning av ryggradskanalen som resulterar i kompression av ryggmärgen och/eller nervrötter. Vi har diskuterat i detalj om orsakerna och symtomen på spinal stenos i den tidigare artikeln. I den här artikeln, låt oss lära oss med SignsSymptomsList hur man diagnostiserar och behandlar spinal stenos!

innehåll

• 1. Vad är spinal stenos?
• 2. Vilka är symptomen på spinal stenos?
• 3. Hur diagnostiseras spinal stenos?
• 4. Hur behandlas spinal stenos?
• 5. Livsstils- och hemhanteringsåtgärder

1. Vad är spinal stenos?

Vår ryggrad består av staplade kotor. De skapar en ryggradskanal i mitten för att skydda ryggmärgen inuti. Samtidigt skapar det korsningshål för spinalnerrötterna att fly.

Spinal stenos är en förträngning av utrymmet inuti ryggradskanalen, vilket kan sätta press på ryggmärgen och/eller nervrötter när den passerar genom ryggraden.

2. Vilka är symptomen på spinal stenos?

Symtom på spinal stenos är ganska varierande och varierar från person till person. Beroende på platsen och omfattningen av förträngningen kan ryggmärgen eller ryggmärgens nervrötter bli sammanpressade och orsaka olika symtom. I allmänhet inkluderar vanliga symtom:

2.1 Smärta

Smärtan är vanligtvis en dov värk som utvecklas långsamt med tiden. Det kan vara begränsat till nacken eller ryggen, eller det kan stråla ut till armar eller ben. Smärta uppstår ofta under vissa positioner eller aktiviteter, som att stå, gå eller cykla medan du håller huvudet upprätt.

Du kan känna lättnad med vila (sittande eller liggande) och/eller valfri böjningsposition (böj framåt).

Smärta är ett vanligt symptom på spinal stenos

2.2 Domningar

Du kan uppleva minskad känsel eller domningar i armar, ben och/eller andra delar av kroppen.

2.3 Muskelsvaghet

Minskad lemstyrka eller koordinationsproblem kan upplevas i armar, ben och/eller andra delar av kroppen. Allvarlig kompression av ryggmärgen eller cauda equina kan leda till dysfunktion av tarm och/eller urinblåsa.

Spinal stenos orsakar inte alltid smärta. I sällsynta fall kan domningar eller svaghet dominera över smärta.

3. Hur diagnostiseras spinal stenos?

Att ställa en korrekt diagnos av spinal stenos kräver vanligtvis en 3-stegsprocess enligt följande:

3.1 Fråga efter medicinsk historia

Din läkare kan fråga dig om dina tecken och symtom, diskutera din medicinska historia och diskutera din familjehistoria. Därifrån kan du lokalisera de hälsoproblem du kan ha.

3.2 Klinisk undersökning

Läkaren kommer att observera och undersöka ryggraden. Dessutom är det mycket viktigt att testa muskelstyrka, reflexer eller förnimmelser i armar och ben. Vissa fysiska undersökningar kan också användas för att se vilka rörelser eller positioner som kan komprimera nerven och göra smärtan värre. Till exempel kan Spurling-manövern göras på nacken. Detta görs genom att vrida huvudet mot symtomet, flytta huvudet bakåt och sedan försiktigt trycka på toppen av huvudet för att se om smärtan kvarstår.

Du kommer att bli noggrant undersökt av en läkare

3.3 Bildtester

Din läkare kan beställa några avbildningstester för att fastställa orsaken till dina tecken och symtom. Dessa tester kan inkludera:

• Röntgen

Röntgen kan visa benförändringar. Till exempel kan bensporrar minska utrymmet inuti ryggmärgskanalen.

• Magnetisk resonanstomografi (MRT)

En MRT använder en stark magnet och radiovågor för att skapa tvärsnittsbilder av din ryggrad. Testet kan upptäcka skador på diskar och ligament samt förekomst av tumörer. Det viktigaste är att det kan visa var nerverna i ryggmärgen komprimeras.

• CT-skanning, kontrastmyelogram

Om du inte kan få en MRT kan din läkare rekommendera en datortomografi (CT)-skanning. Detta är en teknik som kombinerar röntgenbilder tagna från många olika vinklar för att skapa detaljerade, tvärsnittsbilder av din kropp. I kontrastmyelogram utförs en datortomografi efter att kontrastmedlet har injicerats. Det hjälper till att ge bilder av ryggmärgen och nerverna, såväl som diskbråck, ben och tumörer.

Andra diagnoser som kan användas inkluderar elektromyografi och diagnostiska injektioner, som kan hjälpa till att avgöra vilka specifika ryggradsnerver som är påverkade.

4. Hur behandlas spinal stenos?

Faktum är att hur du behandlar spinal stenos beror på platsen för förträngningen och hur allvarliga dina symtom är. Tala med din läkare för att hitta den bästa behandlingen för dig.

Om dina symtom är milda eller om du inte upplever några, kan din läkare övervaka ditt tillstånd med regelbundna uppföljningsmöten. Några egenvårdstips som du kan tillämpa. Om dessa inte hjälper kan medicinering eller sjukgymnastik vara till någon hjälp. Slutligen kan operation vara ett alternativ om andra behandlingar inte fungerar.

4.1 Läkemedelsbehandling av spinal stenos

Din läkare kommer vanligtvis att ordinera smärtstillande medel, beroende på hur mycket smärta du har. De vanligaste drogerna är:

• Acetaminophen . Arbetar genom det centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg) för att lindra smärta.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) hjälper till att minska inflammation och smärta. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen, naproxen och celecoxib.
• Opioider . Läkemedel relaterade till kodein som oxikodon och hydrokodon. Du måste använda detta läkemedel exakt enligt din läkares anvisningar. Eftersom de kan orsaka allvarliga biverkningar, inklusive beroende.
• Antidepressiva medel : Nattliga doser av tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin, kan hjälpa till att lindra kronisk smärta.
• Antiepileptika . Vissa läkemedel mot anfall, såsom gabapentin och pregabalin, används för att lindra nervrelaterad smärta.

4.2 Sjukgymnastik för personer med spinal stenos

Personer med spinal stenos tenderar att vara mindre aktiva för att undvika smärta. Detta kan dock leda till muskelsvaghet och din smärta kan bli värre. Vid denna tidpunkt kan sjukgymnastik ge dig många fördelar, såsom:

• Bygg styrka och uthållighet
• Bibehåll flexibilitet och stabilitet i ryggraden
• Förbättra din balans

Sjukgymnastik kan vara bra för dig

4.3 Steroidinjektioner

Nervrötter kan bli irriterade och svullna vid de ställen där de kläms. Även om en steroidinjektion (kortikosteroid) inte botar stenosen, kan den hjälpa till att minska inflammation och lindra smärta. Dessutom kan det ge en möjlighet att fortsätta övningar och stretching som en del av ett sjukgymnastikprogram.

Observera att steroidinjektioner kanske inte fungerar för alla. Och upprepade steroidinjektioner kan försvaga närliggande ben och bindväv. Därför måste du först rådgöra med din läkare för att veta riskerna och fördelarna med denna procedur.

4.4 Kirurgi

Kirurgi kan övervägas om andra behandlingar inte är effektiva. Eller så gör dina symtom att ditt funktionshinder allvarligt påverkar ditt liv. Målen med operationen inkluderar att minska trycket på din ryggmärg eller nervrötter genom att skapa mer utrymme i ryggmärgskanalen. Kirurgisk dekompression av stenosen är det definitiva sättet att lösa symptomen på spinal stenos.

Några av de typer av kirurgi som används för att behandla spinal stenos är:

Laminektomi (postvertebral arcektomi)

Denna operation tar bort den bakre delen (lamina) av den drabbade kotan. Denna operation kallas ibland dekompressionsoperation eftersom den lindrar trycket på nerverna. Genom att skapa mer utrymme runt dem.

I vissa fall kan den kotan behöva kopplas till intilliggande kotor. Med metallbeslag och ett bentransplantat (spinalfusion) för att bibehålla ryggradens styrka.

Laminektomi illustration

Laminotomi (öppning av ryggmärgskanalen)

Denna procedur tar bara bort en del av laminatet, vanligtvis ett hål som är tillräckligt stort för att avlasta trycket vid en specifik punkt.

Laminoplastik (Laminoplastik)

Denna procedur utförs endast på kotorna i nacken (cervikal ryggrad). Det öppnar upp utrymmet inuti ryggmärgskanalen genom att skapa ett gångjärn på kudden. Metallhårdvara överbryggar gapet vid öppningen av ryggraden.

Minimalt invasiv kirurgi

Denna operation tar bort ben eller membran på ett sätt som minskar skador på närliggande vävnader. Därför används förfarandet för fusion av kotorna sällan.

Observera att i sällsynta fall förblir symtomen på spinal stenos desamma eller förvärras efter operationen. Andra kirurgiska risker inkluderar infektion, rivning av membranen som täcker ryggmärgen, blodproppar i benens vener och nervskador.

5. Livsstils- och hemhanteringsåtgärder

Du kommer att ha regelbundna uppföljningsbesök med din läkare för att övervaka ditt tillstånd. Dessutom rekommenderar läkaren också att du bygger upp goda vanor för att hjälpa till vid behandlingen av sjukdomen, inklusive:

Applicera varm eller kall kompress

Vissa symtom på cervikal stenos kan lindras genom att applicera värme eller kyla på nacken eller ryggen.

Håll en hälsosam vikt

Försök att hålla en rimlig vikt. Om du är överviktig eller fet kan din läkare rekommendera att du går ner i vikt. Att bibehålla en hälsosam vikt kan minska smärta genom att minska stressen på ryggen, särskilt ländryggen.

Träna

Träning hjälper till att stärka kroppens uthållighet, stärka musklerna, förbättra balansen. Prata med din fysioterapeut eller läkare om övningar som är säkra att göra hemma.

Daglig träning för att förbättra hälsan

Använd en käpp eller gåstol

Förutom att ge stabilitet kan dessa hjälpmedel hjälpa till att minska smärta genom att du kan luta dig framåt medan du går. Dessutom hjälper användningen av hjälpmedel dig att röra dig tryggt, vilket förhindrar fall från att inträffa.

Se även "Diskbråck: Vad visste du?"

Kort sagt, spinal stenos är ett ganska vanligt tillstånd. Orsakar vanligtvis smärta, domningar eller muskelsvaghet. Behandlingen kan vara konservativ med läkemedel och fysioterapi eller kirurgisk behandling. Dessutom måste du bygga upp vetenskapliga vanor hemma för att optimera resultaten av behandling av spinal stenos! 

Doktor Nguyen Thanh Xuan