Meniskrivning: Vad bör noteras om denna typ av skada?

Knäleden är en komplex led som är stor och bär hela kroppens belastning. På grund av dess komplexa struktur, av många komponenter, och dess stora rörelseomfång är knäleden mycket känslig för skador. Varje gång en skada orsakar ofta skada på många komponenter i leden.

Menisken är en av de viktigaste komponenterna i leden och är den mest mottagliga för skador. Meniskrevor är vanliga vid trafikolyckor, idrottsskador... Så vad är menisk och hur är meniskskada? Se artikeln nedan.

innehåll

• I. Vad är menisk?
• II. Typer av skador på menisken
• III. Manifestationer när menisken är skadad
• IV. Diagnos av meniskrivning
• V. Kriterier för bestämning av meniskrevor på MRT
• EFTERSOM. Behandling och återhämtning efter operation av trasig menisk

I. Vad är menisk?

Menisken kommer från fibroblaster, som separerar den nedre änden av lårbenet och den övre änden av skenbenet.

Anatomi – meniskens struktur

• Knäleden består av 3 ben: den nedre änden av lårbenet, toppen av skenbenet och knäskålen.
• Varje knä har två menisker mellan lårbenshuvudet och skenbenet. Dessa kallas den inre menisken och den yttre menisken.

Placera

• Mellan den nedre änden av lårbenet och toppen av skenbenet finns två broskplattor med starka, sega och elastiska egenskaper som kallas menisk. Det finns två menisker placerade inuti och utanför leden som kallas den mediala menisken och den laterala menisken. Varje menisk har tre delar: främre horn, bakre horn och mellankropp; Det finns två gränser: ledkapseln fäster vid ledkapseln (perifer marginal), den fria gränsen (mittkanten). Den inre menisken är C-formad och den yttre menisken är O-formad.

Anteckningar: A. bakre horn, B. stam, C. främre horn; I. rik kärlzon, II. dålig krets, III. kretslös zon

Baserat på arten av blodtillförsel är menisken uppdelad i 3 regioner:

• Område rikt på blodkärl: upptar den yttre tredjedelen (ledkapseln). Detta område är fullt av blodkärl. Om detta område är trasigt är det lätt att återhämta sig om det upptäcks tidigt och behandlas på rätt sätt.
• Medialzon: I den mellersta tredjedelen börjar blodkärlen gradvis minska. Lesioner kan läka med korrekt behandling, men resultaten är mindre än den yttre tredjedelen.
• Avaskulär zon: inre tredjedelen (fri marginal), inga matningskärl. Om revan här är irreversibel behöver revan vanligtvis amputeras.

Fördelning av blodtillförseln i menisken

Meniskens biomekanik

Knälederna bär 5-6 gånger din kroppsvikt när du går. Kraften som verkar på menisken varierar med hållningen. 50 % av tyngdkraften överförs genom menisken i utdraget knäläge, 85 % i böjt knäläge. Knäleden med menisk har förmågan att absorbera kraft och stötar 20% högre än knäleden som har skurits menisken.

Meniskens roll

Menisken är ett C-format fibröst brosk i knät som fungerar som en "kudde". Det har effekten av att ta emot tryck för påverkan på knät. Det fungerar som ett mjukt lager mellan knäledens ben, vilket stöder stabiliteten i knäleden vid rörelse.

När vi går, springer och hoppar kommer våra knän att behöva absorbera enorma krafter. Vid denna tidpunkt fungerar broskskiktet också som en kudde, absorberar starka stötkrafter, vilket minimerar överskottskraft som skadar den oskadade benytan. Dessutom, tack vare menisken, fördelas resurser från många håll brett över hela knät istället för att isolera dem.

Så sammanfattningsvis, meniskens roll:

• Fördela kraften jämnt på knäleden
• Skapa stabilitet för lederna
• Jämnt fördelar ledvätska för smörjning och näring av ledbrosk.
• Förhindra att ledkapseln och ledhinnan fastnar i ledutrymmet.

II. Typer av skador på menisken

Typ av meniskskada

Menisken går sönder på olika sätt. Beskrivningen är baserad på tårmorfologi och tårplacering.

• Enligt morfologi: längsgående rivning, tvärgående reva, ekerrivning, flikform, näbbform, resväska handtag och komplex reva.
• Efter plats: rivet främre horn, bakre horn, kropp; reva i det avaskulära området, i det matande kärlområdet.

Typer av meniskskador

Orsaker och mekanism för meniskrivning

Hos ungdomar:

• Meniskrevor uppstår ofta plötsligt efter en skada i knäböjt (knäböj) tillstånd och benet vrids.
• Vanligt vid idrottsskador, trafikolyckor. Meniskskador är ofta förknippade med sporter, som fotboll, tennis eller basket. Även knäböjar, djup huk eller lyft av tunga föremål kan ibland leda till en menisksrivning.
• Dessa brosk kan rivas i vilken riktning som helst, beroende på i vilken riktning kraften appliceras.

Hos äldre:

• Meniskrevor orsakas ofta av naturlig degeneration. Samtidigt blir degenerationen på ytan av lårbenet mer grov. Den strävheten kommer att riva menisken, som redan har blivit mjukare på grund av degeneration.
• Patienten sitter i en stol och reser sig plötsligt upp i en ogynnsam position, med benen lätt vridna, vilket också kan orsaka meniskrevor. Meniskrevor hos äldre åtföljs ofta av flagning och slitage av menisken.
• I dessa fall är operation ofta indicerad.
• Operationen reparerar inte bara menisken utan hjälper också till att reparera den skadade ledytan.

>> Träning ger många fördelar för alla, speciellt för gruppen patienter med rörelseorganens sjukdomar. Men på grund av smärta, trötthet eller svullnad i lederna tränar många av oss inte, vilket gradvis försvagar musklerna, stelhet, rörelsebegränsningar och ankyloserande spondylit. Rätt träning kan hjälpa till att minska smärta och förbättra livskvaliteten. Tillsammans med SignsSymptomsList lär dig mer om denna fråga genom artikeln: Träning med muskuloskeletala patienter

I II. Manifestationer när menisken är skadad

Symtom på meniskrivning

När du får en plötslig skada, stark aktivitet i knäleden kan du få följande symtom:

• Ett "pop"-ljud kan höras när menisken går sönder.
• De flesta patienter går fortfarande normalt, fotbollsspelare spelar fortfarande hela matchen direkt efter menisken.
• Men efter cirka 2-3 dagar svullnar knät gradvis och känns som en förlust av knäflexibilitet.
• Det är möjligt att patienter med vätskeansamling i knäleden efter en olycka inte kan stå upprätt eller göra normala aktiviteter.

Vanliga symtom på en meniskrivning

• Knäsmärta.
• Svullnad, vätskeansamling och begränsad knärörelse.
• Knäleden sitter fast, eller så hörs ett klickande ljud i leden när man rör sig.
• Kudden kan inte dras ut helt

IV. Diagnos av meniskrivning

Meniskrivning är ofta den första diagnosen som kommer att tänka på när en patient läggs in på sjukhuset med en spontan skada i knät.

Läkarbesök

• Diagnos kommer att bli lättare när din läkare ber dig att flytta dina knän och ben i olika positioner. Se sedan hur du går, höj dina knän och till och med sätter dig på huk.
• Undersökning: Att trycka på leden är smärtsamt; Mac Murray och Appleys tester var positiva.
• Meniskskada åtföljs ofta av skador på knäledens ligament. Läkaren kommer att granska och överväga att undersöka de associerade lesionerna.

Diagnostisk bildbehandlingsutrustning

Det räcker dock inte med enbart manuell undersökning och sjukdomshistoria. För att exakt identifiera lesionen är involvering av diagnostiska bildbehandlingsverktyg nödvändig.

Bildverktygen som vanligtvis används för att undersöka lesioner:

Röntgen:

• För att bedöma tillståndet i knäleden.
• Detta är ett populärt sätt att snabbt och enkelt implementera. Värdet av röntgen vid meniskskador är dock ganska begränsat. Eftersom broskets axiella struktur inte syns på röntgen.
• Denna indikation kan dock hjälpa till att utesluta andra knäproblem som orsakar liknande symtom. Röntgenstrålar kan hjälpa din läkare att leta efter associerade huvudskador, särskilt hos äldre vuxna.

Knä ultraljud:

• Detta är en metod som använder ultraljudsvågor för att ta bilder av kroppens insida. Detta kommer att avgöra om du har något löst brosk som kan ha fastnat i knät.
• Denna metod kan hjälpa din läkare att undersöka vätskeansamling runt knäet.
• En ny metod är dynamiskt ultraljud av knäleden. Detta ultraljud är ganska billigt jämfört med MRT. Det visar åtföljande ligamentskador.
• Ofta används denna metod för att övervaka återställandet av menisker och ligament. Speciellt tiden efter operationen.

Diagnostisk endoskopi:

• Används när meniskskadan är för komplicerad.
• Din läkare kan använda ett instrument som kallas ett artroskop för att undersöka de anatomiska strukturerna inuti ditt knä.
• Enheten förs in genom ett litet snitt nära knät. Satsen innehåller en ljuskälla och en liten kamera, som överför en förstorad bild från insidan av knät till skärmen. Vid behov kan även kirurgiska instrument sättas in. Även genom ett artroskop eller genom andra små snitt i knät för att reparera revan.
• Tillåter insyn i hela knäleden. Bedöm noggrant tillståndet och omfattningen av skador på brosk, ligament, menisken och ledhinnan. Därifrån hjälper det att besluta om en specifik behandlingsmetod för varje specifikt fall.

MRI-bilder av menisklesioner

• En MRI-maskin (magnetisk resonans) är i huvudsak en kombination av stora block av magneter. Använda frekvensmagnetiska fält och datorer för att skapa detaljerade bilder av organ och strukturer inuti kroppen.
• Fördelen med detta verktyg främjas vid diagnos av sjukdomar i brosk, ligament, senor, ben eller omgivande muskler.
• Det finns en sensitivitet på cirka 95 % och specificitet på 81 % för lateral menisk, och en sensitivitet på cirka 85 % och specificitet på 93 % för lateral menisk. MRT är den modalitet som väljs när man misstänker att menisken går sönder och beskriver de flesta egenskaperna hos denna lesion.

V. Kriterier för bestämning av meniskrevor på MRT

Detta är den bästa bildstudien för att upptäcka en meniskrivning. Så det här avsnittet kommer jag att skriva separat, för att klargöra den viktiga rollen för denna metod.

De två viktigaste diagnostiska kriterierna för meniskrevor på MRT är när de observeras:

1. Menisken har en oregelbunden form
2. Menisken har en hög signalintensitet men otydlig kontakt på ytan av benhuvudet.

När det gäller platsen och typen av rivning, hjälper MRI-avbildning av menisken att klassificera följande typer:

• Horisontell menisk reva

Detta är den vanligaste typen av tår och står för 32 % av den mediala menisken. Patienter med tvärgående meniskrevor kommer ofta inte ihåg den specifika skadan. Gå bara till läkaren eftersom smärtan i knät dyker upp eller ökar mer när du går och tränar.

Därför tillskrivs orsaken till dessa fall ofta degenerativ sjukdom, särskilt hos patienter över 40 år utan den ursprungliga knäskadan.

• Längsgående meniskrivning

Denna typ av tår visar sig på MRT som en långsträckt tår parallellt med broskets omkrets. Detta är en konsekvens som nästan alltid är förknippad med en betydande knäskada.

• Radiell menisk reva

Detta är ett fall av en ringformig reva, som uppstår från den fria kanten av ett brosk och sträcker sig in i lumen.

Den vanligaste platsen för denna typ av tår är i den mediala menisken.

Detta beror på att lårbenet som håller kroppens tyngdpunkt glider över kanten av skenbenet.

• Komplicerad meniskrivning

Denna typ av revor är när meniskrevor inte följer en prydlig linje utan river en flik, sprids i ett plan och skapar separata flikar av brosk.

Ibland kan en trasig meniskflik röra sig av sig själv eller kan förskjutas av transduktorn under artroskopi.

• Riv menisken i mössan

Meniskrivningen har gått utanför broskets omkrets och bildar en lös broskbit som har förskjutits från platsen för rivningen.

Rollen av knä-MR i denna typ av tår är viktig för att lokalisera fliken före laparoskopi. Det kan ibland vara svårt att hitta revan eftersom den förskjuts vid artroskopi.

Om den inte tas bort kan den sönderrivna fliken orsaka kronisk knäsmärta och kärva i knäleden.

EFTERSOM. Behandling och återhämtning efter operation av trasig menisk

• Behandlingen är komplicerad, baserad på noggrann undersökning av den skadade knäleden.
• I allmänhet, beroende på skadans omfattning, kommer det att finnas två typer av behandling: konservativ (icke-kirurgisk) och kirurgisk.
• Postoperativ och icke-kirurgisk återhämtning kräver båda en ansträngning från både läkarens och patientens sida.
• Se avsnittet om behandling och återhämtning i våra följande artiklar:

>> Hur lång tid tar återhämtning, behandling och terapi? När kommer patienten att återgå till normala aktiviteter? Med SignsSymptomsList hänvisar till artikeln:  Behandling och återhämtning av menisk tår

Knäet består av många olika delar. Knäskador orsakade av olyckor i arbete, trafik eller sport kan orsaka skador på menisker, ligament och benändar.

Alla meniskrevor kännetecknas av smärta, svullnad, leddeformitet och begränsad rörlighet. Därför bör du uppsöka en specialist så fort du har en knäskada så att du exakt kan diagnostisera var skadan ligger. Därifrån föreslås en lämplig behandlingsplan.