Fantomsmärta i extremiteterna: Orsaker, diagnos och behandling

Smärta i lemmar är smärta som patienten känner att den kommer från en förlorad del av kroppen. Läkare brukade tro att detta fenomen var ett psykologiskt problem som uppstod efter amputation. Men nu inser experter att dessa verkliga förnimmelser har sitt ursprung i patientens ryggmärg och hjärna. För mer grundläggande information om detta fenomen vill SignsSymptomsList skicka artikeln nedan till dig.

innehåll

• 1. Översikt över fenomenet fantomsmärta
• 2. Symtom på fantomsmärta i extremiteterna
• 3. Vad orsakar fantomsmärta?
• 4. Riskfaktorer som gör att patienter drabbas av fantomsmärta
• 5. Hur förhindrar man fantomsmärta?
• 6. Diagnos av fantomsmärta i extremiteterna
• 7. Behandling för patienter med fantomsmärta
• 8. Livsstil och hemvård för patienter med fantomsmärta

1. Översikt över fenomenet fantomsmärta

De flesta som har fått en amputation rapporterar att de ibland känner att den amputerade extremiteten fortfarande finns kvar. Detta fenomen är smärtfritt och är känt som fantomlemmens känsla. Detta fenomen är inte detsamma som fantomsmärta.

För vissa människor kan fantomsmärta försvinna med tiden utan behandling. För andra är det en utmaning att hantera fantomsmärta. Du och din läkare måste arbeta tillsammans för att effektivt behandla fantomsmärta. Medicin eller andra behandlingar kan användas för att behandla det.

Fantomsmärta är smärta i lemmar som har amputerats

2. Symtom på fantomsmärta i extremiteterna

Funktioner hos fantomsmärta inkluderar:

• Debut inom den första veckan efter amputation. Det finns dock fortfarande några fall som dyker upp efter några månader eller så
• Smärta är intermittent eller ihållande
• Symtom påverkar kroppens mest distala extremiteter. Som till exempel foten på ett amputerat ben
• Smärtsymtom kan beskrivas av patienter på många olika sätt. Till exempel att känna sig skjuten, knivhuggen, klämd , krossad eller bränd.

3. Vad orsakar fantomsmärta?

Hittills är den exakta orsaken till fantomsmärta fortfarande okänd. Men det verkar som att detta fenomen kommer från ryggmärgen och hjärnan hos den amputerade. Under avbildningstester (MRT, PET) visade delar av hjärnan, som en gång anslutit sig till nerverna i den amputerade extremiteten, aktivitet i den del av hjärnan när patienten kände smärta i spöket på extremiteten.

Många experter tror att fantomsmärta delvis kan förklaras av ett svar på syntetiska signaler i hjärnan. Efter amputation förlorar ryggmärgen och hjärnan input från den förlorade extremiteten. Så de kommer att anpassa sig för denna förlust på ett oförutsägbart sätt. Detta kan utlösa kroppens mest grundläggande budskap, smärta.

Studier visar också att: Efter amputation kan hjärnan omstruktureras. Mer specifikt, eftersom det sensoriska området av den amputerade extremiteten inte längre tar emot sensorisk information, dirigeras den informationen till en annan region. Till exempel kommer sensorisk information från en saknad hand att överföras till det område på kinden som inte har gått förlorat.

Så när kindområdet berörs kommer patienten att känna att den förlorade handen berörs. Eftersom detta är en störning av känselbanden kan resultatet bli smärtsamt.

Många experter tror att hjärnans signaltransduktion är involverad i smärta i armar och ben

4. Riskfaktorer som gör att patienter drabbas av fantomsmärta

Inte alla med en amputerad lem har fantomsmärta. Flera faktorer gör att du löper ökad risk för detta tillstånd, inklusive:

• Smärta före amputation. Vissa forskare har funnit att personer som upplever smärta i armar och ben innan extremiteten amputeras är mer benägna att uppleva smärta igen efteråt. Det kan bero på att hjärnan lagrar minnen av smärta. Inte bara det, utan hjärnan fortsätter att skicka smärtsignaler, även efter att extremiteten har amputerats.
• Återstående smärta i armar och ben. Personer med ihållande smärta i de återstående extremiteterna upplever ofta fantomsmärta. Kvarvarande extremitetssmärta kan orsakas av onormala utväxter vid skadade nervändar (neurom) och resulterar ofta i neuropatisk smärta.

5. Hur förhindrar man fantomsmärta?

Med det sagt är risken för fantomsmärta högre för personer som har haft ont i extremiteten innan lemmen amputerades. Av denna anledning rekommenderar vissa läkare att du har en regionalbedövning (spinal eller epidural) inom några timmar eller dagar före amputation. Detta kan ge omedelbar smärtlindring. Dessutom bidrar denna åtgärd till att minska risken för långvarig fantomsmärta.

Du kan lära dig mer: Regionalt smärtsyndrom: Symtom, orsaker och behandling

6. Diagnos av fantomsmärta i extremiteterna

För fantomsmärta i extremiteterna kommer inget test att användas för att diagnostisera sjukdomen. Din läkare kommer att fastställa ditt tillstånd baserat på dina symtom och medicinska omständigheter. Till exempel en historia av trauma eller operation innan smärtan började.

Att korrekt beskriva din smärta kan hjälpa din läkare att lokalisera ditt problem. Även om det är vanligt att fantomsmärta i extremiteterna och kvarvarande extremitetssmärta uppstår samtidigt, är behandlingen för dessa två typer av smärta olika. Därför är exakt diagnos extremt viktig.

Baserat på symptomen och omständigheterna för läkaren att diagnostisera sjukdomen

7. Behandling för patienter med fantomsmärta

Det kan vara svårt att hitta behandlingar för att lindra symptomen på fantomsmärta. Läkare börjar vanligtvis med medicinering och kan sedan tillämpa mer icke-invasiva terapier. Till exempel akupunktur.

Invasiva behandlingar inkluderar injektioner eller implanterade anordningar. Kirurgi görs endast som en sista utväg.

Använder droger

För närvarande finns det inget specifikt läkemedel för detta fenomen. Vissa mediciner skapade för att behandla andra tillstånd är dock mycket användbara för att minska nervsmärta. Det finns inget enskilt läkemedel som fungerar för alla. Du kan behöva prova flera mediciner för att hitta den som fungerar bäst för dig.

Flera mediciner används vanligtvis för att behandla fantomsmärta i extremiteterna, inklusive:

• Receptfria smärtstillande medel. Acetaminophen, ibuprofen eller naproxennatrium kan lindra fantomsmärta i extremiteterna. Ta dessa mediciner endast enligt anvisningar från din läkare. Narkotikamissbruk kan orsaka biverkningar, såsom gastrointestinala blödningar.
• Antidepressiva medel. Tricykliska antidepressiva medel kan lindra smärta som orsakas av skadade nerver. Såsom amitriptylin, nortriptylin och tramadol. Möjliga biverkningar inkluderar dåsighet, muntorrhet och dimsyn.
• Antikonvulsiva medel. Till exempel kan gabapentin och pregabalin användas för att behandla neuropatisk smärta. Biverkningar inkluderar yrsel, sedering och känslomässiga förändringar.
• N-metyl-d-aspartat (NMDA) receptorantagonist. Denna klass av anestetika fungerar genom att binda till NMDA-receptorer vid hjärnans nervceller och blockera glutamatets verkan. Glutamat är ett protein som spelar en stor roll för att vidarebefordra nervsignaler

Vissa andra terapier

Liksom med läkemedelsbehandling är behandlingen av fantomsmärta i extremiteterna med icke-invasiva terapier en fråga som behöver studeras. Följande metoder kan lindra fantomsmärta hos vissa personer.

• Spegeltest. Patienten kommer att få en spegellåda som kan skapa en bild av den amputerade extremiteten från den återstående extremiteten. Spegellådan kommer att ha två delar – en för den förlorade delen och en för den återstående delen. Sedan kommer patienten att utföra specifika övningar, och samtidigt observera rörelsen av den friska lemmen genom en spegel och föreställa sig att den rörliga lemmen i spegeln är den amputerade lemmen. Vissa studier har visat att dessa övningar kan hjälpa till att minska fantomsmärta.

Spegeltest är effektivt för patienter med fantomsmärta

• Akupunktur. Enligt National Institutes of Health kan akupunktur lindra vissa typer av kronisk smärta. Under akupunktur sätter utövaren in sterila nålar i vissa punkter på kroppen. Akupunktur är i allmänhet säker om den görs på rätt sätt.
• Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS). Denna metod placerar en elektromagnetisk spole på pannan. Korta pulser passerar genom spolen och inducerar elektriska strömmar i nerverna i en viss del av hjärnan. Biverkningar av denna metod är mild huvudvärk eller yrsel .
• Stimulering av ryggmärgen. Läkaren kommer att föra in elektroder längs ryggmärgen. En elektrisk ström kommer att levereras kontinuerligt till ryggmärgen som ibland kan hjälpa till att lindra smärta.

Kirurgi

Kirurgi kan vara ett behandlingsalternativ om de andra metoderna inte fungerar. Kirurgiska behandlingsalternativ inkluderar:

• Hjärnstimulering. Djup hjärnstimulering och motorisk kortikal stimulering liknar ryggmärgsstimulering, förutom att elektriska strömmar överförs i hjärnan. Kirurgen använder MRI-bilder för att fastställa den exakta platsen för elektroderna. Data om detta tillvägagångssätt är fortfarande begränsade, och dessa behandlingar har ännu inte godkänts för att specifikt behandla fantomsmärta i extremiteterna. Hjärnstimulering verkar dock vara ett lovande behandlingsalternativ i vissa fall.

Hjärnstimulering är ett lovande behandlingsalternativ

Lovande framtida behandlingar

Nyare behandlingar använder virtuell verklighetsglasögon. Datorprogrammet för glasögonen skapar en bild av den saknade lem, så att bäraren kommer att känna som om den amputerade lem fortfarande är där. Patienten kommer att flytta "fantomlemmet" för att utföra olika åtgärder, som att slå en "virtuell" boll i luften. Även om dessa tekniker bara har använts hos ett fåtal patienter, verkar de kunna hjälpa till att lindra fantomsmärta i extremiteterna.

8. Livsstil och hemvård för patienter med fantomsmärta

Du kan lindra obehag som orsakas av fantomsmärtor och förbättra din livskvalitet. Ett eller flera av sätten nedan kan hjälpa dig att ta dig igenom smärtan, inklusive:

• Distrahera. Gör aktiviteter som hindrar dig från att fokusera på smärtan, som att läsa eller lyssna på musik.
• Upprätthålla fysisk aktivitet. Träna genom att delta i aktiviteter du tycker om, som att gå, simma eller cykla.

Låt oss fortsätta att träna för att bibehålla hälsa och själ

• Ta droger. Ta medicin enligt anvisningar från din läkare. Om du vill ta örter och andra alternativa läkemedel, kontakta din läkare.
• koppla av. Gör aktiviteter som hjälper till att lindra känslomässiga och muskelspänningar. Ta ett varmt bad – inte för varmt eftersom hög värme kan göra smärtan värre. Lägg dig ner och följ avslappningstekniker, såsom andningsövningar eller meditation.
• Sök stöd från andra. Lär känna och upprätthålla relationer med människorna runt omkring. Ring dina vänner, en grupp som delar dina intressen, för att nätverka och få stöd från dem.

Genom ovanstående artikel vill SignsSymptomsList skicka läsare användbar information om fenomenet fantomsmärta i extremiteterna. Kom ihåg att hantering av fantomsmärta kan göra stor skillnad i hur du mår. Om den nuvarande metoden inte fungerar, försök ett annat sätt istället för att ge upp.

Doktor Nguyen Van Huan