Reumatisk feber: Tecken, diagnos, behandlingsprinciper

Reumatisk feber är en typ av infektion som bildas när halsfluss eller scharlakansfeber inte behandlas noggrant eller korrekt. Speciellt orsakas halsfluss och scharlakansfeber av en bakterie som kallas streptokocker i grupp A. Även om halsfluss är ganska vanligt, är reumatisk feber vanlig. sällsynt i USA och andra utvecklade länder. Denna typ av sjukdom rapporteras vanligtvis vara vanlig i utvecklingsländer.

Reumatisk feber kan skada många vitala organ, inklusive hjärtat. Behandlingen inkluderar symtomatisk behandling, antibiotika som dödar streptokocken och förebyggande av återfall.

innehåll

• 1. Jämförelse av sjukdomstal i olika länder
• 2. Orsak 
• 3. Reumatisk feber är en smittsam sjukdom?
• 4. Hur visar sig reumatisk feber?
• 5. Barn är ofta mottagliga för reumatisk feber?
• 6. När ska man träffa en läkare?
• 7. Vad kan orsaka reumatisk feber?
• 8. Hur diagnostiseras reumatisk feber?
• 9. Vad innehåller behandlingen?
• 10. Hur förebygger du dig själv och din omgivning?

1. Jämförelse av sjukdomstal i olika länder

Reumatisk feber är vanligt i fattiga och ekonomiskt missgynnade länder. I den utvecklade världen beräknas allvarliga sjukdomar orsakade av grupp A-streptokocker drabba mer än 33 miljoner människor. Det är också den vanligaste dödsorsaken till följd av hjärt-kärlsjukdom under de första 5 decennierna av livet.

Reumatisk feber kan uppstå i alla åldrar. Trots det inträffar majoriteten av fallen hos barn mellan 5 och 15 år. 

Över hela världen finns det uppskattningsvis 470 000 nya fall av reumatisk feber och 275 000 dödsfall till följd av hjärtkomplikationer varje år. De flesta fall inträffar i fattiga länder och utvecklingsländer. I synnerhet är den genomsnittliga förekomsten av barn i skolåldern cirka 19 per 100 000 fall.

Den högre förekomsten i utvecklingsländer kan förklaras av miljöfaktorer, särskilt i tätbefolkade områden. Detta tillstånd ökar infektionsförmågan hos streptokocker i grupp A. Dessutom beror en liten del av den högre incidensen på överanvändning av antibiotika för att behandla akut faryngit .

2. Orsak 

Reumatisk feber kan utvecklas efter en episod av halsfluss och scharlakansfeber. Dessa två sjukdomar orsakas av en typ av bakterier som kallas grupp A streptokocker.

Hittills har experter inte tydligt förklarat sambandet mellan streptokockinfektion och reumatisk feber. Det har dock visat sig att förekomsten av reumatisk feber beror på att denna bakterie stimulerar immunförsvaret och orsakar skador i hela kroppen.

Grupp A streptokocker orsakar reumatisk feber

Specifikt innehåller streptokocker ett protein som liknar det protein som finns i mänskliga vävnader. Normalt producerar kroppens immunförsvar antikroppar för att aktivera systemet för att döda bakterier. Men på grund av proteinmatchningen "träffar" antikropparna alla celler i kroppen. Närmare bestämt vävnader i hjärtat, leder, hud och centrala nervsystemet. Detta orsakar inflammation i många organ i kroppen.

Om ett barn aktivt behandlas med antibiotika medan det fortfarande har halsfluss, är det mindre benägna att utveckla reumatisk feber senare i livet. Men om de inte behandlas grundligt i första hand kan bakterierna utveckla sjukdomar.

3. Reumatisk feber är en smittsam sjukdom?

Denna sjukdom kan inte överföras från person till person. Eftersom detta är kroppens immunsvar och det är inte smittsamt. Men personer med halsfluss eller scharlakansfeber kan fortfarande sprida bakterierna till andra. Överföring sker vanligtvis genom droppar när man pratar, hostar eller nyser.

4. Hur visar sig reumatisk feber?

Reumatisk feber ger en mängd olika symtom. En person kan bara ha ett fåtal eller många allvarliga manifestationer. Dessutom förändras dessa fynd ofta med sjukdomsprogression.

Vanligtvis uppstår reumatisk feber cirka 2 till 4 veckor efter en episod av halsfluss eller scharlakansfeber. 

Manifestationer orsakas av inflammation i hjärtat, leder, hud och centrala nervsystemet.

Det finns 5 huvudsakliga manifestationer av reumatisk feber, inklusive:

4.1. Inflammatorisk hjärtsjukdom

Detta tillstånd står för cirka 50-70%. Den systemiska inflammatoriska sjukdomen associerad med reumatisk feber orsakar vanligtvis problem som: perikardit, myokardit och endokardit. Men den vanligaste och allvarligaste lesionen, med de mest uppenbara förändringarna är endokardit som täcker hjärtklaffarna. De klaffar som oftast drabbas är mitralisklaffarna och aortaklaffarna. Pankreatit uppträder vanligtvis cirka 3 veckor efter en episod av halsfluss.

4.2. Artrit

Uttryck av svullnad, värme, rodnad, smärta i leder såsom knän, vrister, armbågar och handleder. Artrit förekommer hos 35-66 % av reumatisk feber. Liksom pan-kardit manifesterar artrit vanligtvis mycket tidigt, vanligtvis inom 21 dagar efter infektion med grupp A streptokocker.

4.3. ryckdans

Dessa är spontana handlingar av kroppen, som inte kan kontrolleras av sina egna handlingar. Vanligtvis på händer, fötter och ansikte. Detta tillstånd står för cirka 10–30 % av reumatisk feber. Chorea förekommer längre än andra symtom, vanligtvis 1 till 8 månader efter en streptokockerinfektion.

4.4. Knölar under huden

Dessa är fasta, smärtfria lesioner som sträcker sig från några mm till 2 cm. De subkutana knölarna i samband med reumatisk feber uppträder vanligtvis efter de första veckorna av sjukdom. Förekommer vanligtvis hos patienter med relativt svår pankardit. De visas sällan som den enda manifestationen av reumatisk feber. Vanligtvis dyker dessa knölar upp i en eller flera veckor. De håller sällan mer än en månad.

Finnar under huden

4.5. Rose ring

Uppträder som ett rosa, haloformat utslag med en kantlinjediameter på 1-2 mm. Utslagen är vanliga på bålen, revbenen och proximala extremiteter och uppträder vanligtvis inte i ansiktet. Detta tillstånd står för < 6%="" in="" illness="" feber="" low="" joint="" and="" rare="" when="" occurs="" out="" like="" is="" expression="" show="" only="" most="" of="">

Dessutom har patienten också hög feber, vanligtvis över 38,5°C mätt i munnen.

Erytemring på baksidan

5. Barn är ofta mottagliga för reumatisk feber?

Även om reumatisk feber kan uppstå i alla åldrar är det vanligare hos barn i skolåldern (5-15 år). Dessutom är reumatisk feber sällsynt hos yngre barn (< 3="" år)="" och="" people="">

Inflammatoriska sjukdomar, inklusive grupp A-streptokocker, sprids lätt på platser som tenderar att bilda grupper. Sjukdomen är vanlig på platser som:

• Skolor.
• Vårdcentral.
• Träningsområde.

Faktum är att reumatisk feber fortfarande kan återkomma hos vissa personer om de har halsfluss eller scharlakansfeber igen.

6. När ska man träffa en läkare?

Inte bara du, men om ditt barn har tecken på halsfluss, måste du uppsöka läkare. Symtom inkluderar:

• Feber.
• Plötsligt ont i halsen.
• Smärta vid sväljning.
• Illamående och kräkningar .
• Huvudvärk.
• Magsmärtor (vanligtvis i epigastrium - övre delen av buken).

Du bör omedelbart uppsöka läkare om du har tecken på reumatisk feber

Korrekt och noggrann behandling av halsfluss kan förebygga reumatisk feber. Dessutom behöver barnet även uppsöka läkare när det finns tecken på misstänkt reumatisk feber.

7. Vad kan orsaka reumatisk feber?

Denna typ av sjukdom kan orsaka allvarliga skador på hjärtat, särskilt hjärtklaffarna. Den vanligaste skadade klaffen är klaffen som ligger i mitten av hjärtats vänstra kammare, även känd som mitralisklaffen. Andra ventiler kan dock fortfarande påverkas.

Skador kan orsaka:

• Ventilstenos: Detta hindrar blodflödet i hjärtats kammare.
• Ventiluppstötning : Gör att blodflödet genom hjärtats kammare inte flödar ordentligt.
• Hjärtmuskelskada: Inflammation orsakad av reumatisk feber kan försvaga hjärtmuskeln. Detta påverkar hjärtats förmåga att pumpa blod.

Skador på mitralisklaffar och andra klaffar eller skador på hjärtmuskeln kan påverka senare hjärtfunktion med konsekvenser som:

• Oregelbunden hjärtrytm på grund av förmaksflimmer.
• Hjärtsvikt.

8. Hur diagnostiseras reumatisk feber?

Det finns inget enskilt test som kan diagnostisera reumatisk feber. Läkaren kan dock känna igen tecknen och medicinsk historia. Dessutom kan din läkare rekommendera ett antal tester att kontrollera, inklusive:

• Halskultur för att bestämma de orsakande bakterierna är grupp A streptokocker.
• Ett blodprov för att leta efter antikroppar som produceras av en grupp A streptokockerinfektion.
• Kontrollera hjärtats funktion genom den apostoliska elektrokardiogramapparaten.
• Kontrollera hjärtats pumpförmåga, hjärtklaffavvikelser genom ekokardiografi.

9. Vad innehåller behandlingen?

Behandlingen av reumatisk feber inkluderar: användning av antibiotika, symtomatisk behandling och långtidsövervakning.  

9.1. Användning av antibiotika

Din läkare kan ordinera antibiotikumet penicillin eller annat antibiotikum för att döda streptokocker.

>> Penicillinallergi är inte ovanligt och orsakar många hinder för medicinsk behandling. Forskning kommer att hjälpa till med behandlingen av dina befintliga sjukdomar. Se även: Penicillinallergi: Vad visste du?

Antibiotika används vid behandling av reumatisk feber

9.2. Symtomatisk behandling

Antiinflammatoriska läkemedel: Om du har smärtsamma, svullna leder kan din läkare ordinera ett antiinflammatoriskt medel som acetylsalicylsyra eller naproxen för att minska inflammation, feber och smärta. Om symtomen är allvarliga eller inte svarar på antiinflammatoriska läkemedel, kan din läkare överväga att använda en annan typ av antiinflammatorisk, som kallas kortikosteroid.

Antikonvulsiva medel: Läkemedel som används hos patienter med chorea. De vanligaste antikonvulsiva medlen är karbamaxepune eller valproinsyra.

9.3. Långtidsuppföljning

Efter fullständig behandling av reumatiska feberepisoden behöver barnet fortfarande undersökas och långtidsuppföljning. Skador på hjärtat orsakade av reumatisk feber kanske inte visar sig på många år. När barnet blir äldre kommer han eller hon därför att behöva genomgå tester för att kontrollera hjärtfunktionen vid regelbundna uppföljningsbesök.

Efter avslutad behandling behöver patienten fortfarande långtidsuppföljning

10. Hur förebygger du dig själv och din omgivning?

När du har en streptokockinfektion, om du inte vet hur du ska skydda dig, finns det fortfarande en chans att bli sjuk i framtiden. Det finns dock sätt att skydda dig själv och de omkring dig för att minska dina chanser att få denna sjukdom. 

10.1. Håll det rent

Det bästa sättet att förhindra att denna bakterie sprids är att alltid tvätta händerna. Speciellt efter att ha hostat eller nysat och tvätta händerna innan du äter.

10.2. Antibiotika är nyckeln till behandling och förebyggande

Hos patienter som har avslutat en antibiotikakur för att döda bakterierna, kommer läkare vanligtvis att starta en ny antibiotikakur för att förhindra ett återfall. Förebyggande behandling kan fortsätta upp till 21 års ålder eller behandling i minst 5 år. Personer som uppvisar pankardit på grund av reumatisk feber bör få antibiotikaprofylax i minst 10 år eller mer.

Reumatisk feber kan utvecklas flera veckor efter halsfluss eller scharlakansfeber. Behandlingen sker huvudsakligen med antibiotika. Om du har några tecken på misstänkt halsfluss eller reumatisk feber, gå till en medicinsk anläggning för snabb behandling. Detta hjälper till att minska potentiellt allvarliga komplikationer. 

Nguyen Hoang Yen