Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП): Све што треба да знате

Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) је веома чест психолошки поремећај. У просеку, осам од сваких 100 Американаца ће искусити овај поремећај током свог живота. Па хајде да сазнамо шта је овај поремећај? Шта је узрок? Који је третман и правац лечења?

садржаја

• 1. Шта је посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)?
• 2. Како се јавља посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)?
• 3. Који су знаци да сте у опасности од посттрауматског стресног поремећаја?
• 4. Шта узрокује посттрауматски стресни поремећај?
• 5. Фактори предиспозиције након трауматског стресног поремећаја
• 6. Лечење посттрауматског стресног поремећаја

1. Шта је посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)?

Прво, почећемо од врло уобичајеног стања у свакодневном животу, а то је стрес.

Стрес се схвата као адаптивни одговор на утицај животне средине. Укључује: стресоре животне средине и личне реакције на стрес.

Када се суочимо са стресним ситуацијама у околини, било стварним или замишљеним, механизми самоодбране нашег тела се убрзавају у овом брзом аутоматском процесу, познатом као одговор на стрес. Овај одговор на стрес укључује: бори се, лети и замрзни се. Њихова сврха је да помогну појединцу да створи нову равнотежу након утицаја околине.

Љути слон је стресор, особа која се бори аутоматски ће се борити, особа која лети аутоматски ће побећи, особа која се смрзава ће аутоматски замрзнути своје тело

Нечији одговор на стрес када се суочи са дубоко узнемирујућом, узнемирујућом ситуацијом као што је жесток рат, природна катастрофа, пожар у кући, мучење, тероризам, силовање итд. безнађе, смањена способност да осећате себе, укључујући осећања и мисли о стварности (траума ) је познат као трауматски стрес.

Ако особа има овај одговор на стрес који се јавља спорије и упорније након трауматског покретачког догађаја, без ремисије током времена, треба пратити статус посттрауматског стреса. Стање ће и даље пратити и процењивати стручњаци за ментално здравље. Ако су кроз овај процес праћења наведени симптоми у складу са дијагностичким критеријумима, онда се може закључити да је посттрауматски стресни поремећај.

2. Како се јавља посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)?

Многи од нас су током живота доживели трауматичан догађај. Понекад неки људи пролазе кроз та искуства без трајних ефеката. Али за друге, искуства и даље трају, изазивајући флешбекове негативних сећања, ноћних мора или мисли и осећања који ометају свакодневни живот.

Да ли су ова искуства последица психичке слабости појединца, нису у стању да превазиђу догађај како ми често замишљамо? Питајте: „Да ли су ова искуства симптом посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП), прилично уобичајеног поремећаја који погађа 8 од сваких 100 Американаца барем једном у животу? Ово је питање постављено са клиничко-психолошке тачке гледишта. И горе наведени психолошки проблеми, биће виђени као део „велике слике“ људске психологије, а не као једносмерни закључци из гледишта одређене „шарене монохромне области“. 

Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) је званично признат 1980. године у Дијагностичком приручнику менталних поремећаја ИИИ (ДСМ-ИИИ) Америчког психијатријског удружења. Али овај поремећај је био познат пре Првог светског рата као Схелл Схоцк (буквално: шок изазван гранатама).

Примећено је да су војници, иако су били отпуштени из војске и нормално живели, после извесног времена показивали ненормалне психичке манифестације. До Другог светског рата то је било познатије, али посттрауматски стресни поремећај је заиста привукао пажњу и истраживао тек 1980. године, када су амерички психијатри проучавали синдром под називом „Стресни синдром“. Након Вијетнамског рата, појавио се код око 700.000 америчких ветерана који су се борили. у Вијетнаму (1965 - 1973).

Посттрауматски стресни поремећај не само да настаје из ратова, већ се такође појављује у многим аспектима живота сваке особе. Обично прати катастрофе као што су насиље, силовање, смрт вољене особе, породични догађај, аутомобилска или авионска несрећа, поплава, земљотрес, друга природна катастрофа или тероризам. Као што су страшни догађаји од 11. септембра у САД типичан пример. Постоји много документованих случајева посттрауматског стресног поремећаја након тога.

3. Који су знаци да сте у опасности од посттрауматског стресног поремећаја?

Већини људи који доживљавају трауматске догађаје може бити привремено тешко да се прилагоде. Временом и самоизлечењем, они постају бољи. Ако се ваши симптоми погоршају, трају месецима или чак годинама и утичу на ваш свакодневни живот, можда имате посла са посттрауматским стресним поремећајем.

То су реакције на стрес као што су доживљаји флешбекова, ноћне море и претерана анксиозност или неконтролисане мисли након што се догоди трауматски окидач. Када осећате доле наведене симптоме дуже од месец дана, већ сте у опасности од посттрауматског стресног поремећаја.

3.1. Симптоми повезани са поновним доживљавањем трауматског догађаја

• Имајте лоше снове или болна сећања на догађај.
• Понашајте се или осећате као да се догађај заиста поновио.
• Реакција одвајања од стварности или губитак свести о свему око себе у садашњости.
• Доживите интензивне емоције када се подсетите на догађај.
• Имајте интензивне физичке сензације на помен догађаја (лупање срца или прескакање откуцаја, знојење, кратак дах, осећај као да ћете се онесвестити, губитак контроле).

3.2. Симптоми повезани са избегавањем подсећања на трауматски догађај

• Избегавајте мисли, разговоре или осећања о догађају.
• Избегавајте људе или места повезана са догађајем.

3.3. Симптоми повезани са негативним променама у размишљању или расположењу

• Тешко је сетити се важних делова трауме.
• Осећај утрнулости или губитак осећаја у свему око себе.
• Недостатак интересовања за друштвене активности.
• Немогућност доживљавања позитивних расположења.
• Песимистичан у погледу будућности.

3.4. Симптоми повезани са немиром и повећаном будношћу

• Потешкоће при успављивању укључују потешкоће са заспавањем или останак у сну.
• Раздражљивост и изливи беса.
• Потешкоће у концентрацији.
• Осећајући се лако запрепашћеним.
• Будите опрезни према свом окружењу.

Остали симптоми се односе на стање деперсонализације (осећај одвојености због којег се особа осећа као да посматра себе изван сопственог тела, мисли/осећања) или стање лажне перцепције. Могућа је и стварност (нереална перцепција околине). за неке људе.

Посетите психијатра или клиничког психолога за праћење јер можда имате проблема у вези са посттрауматским стресним поремећајем.

Симптоми посттрауматског стреса

4. Шта узрокује посттрауматски стресни поремећај?

Посттрауматски стресни поремећај се обично јавља када жртва свједочи или доживи стресни догађај који узрокује трауму. Догађај има потенцијал да буде опасан по живот, да изазове озбиљне повреде или сексуално насиље. Врсте догађаја који ће вероватно изазвати посттрауматски стресни поремећај су:

• Озбиљна несрећа.
• Природне катастрофе као што су шумски пожари, поплаве и земљотреси.
• Живите у ратној зони, будите војник или жртва рата.
• Сексуално злостављање или претња сексуалним нападом.
• Тешки физички напад.
• Видети друге повређене или убијене.

Свако може развити посттрауматски стресни поремећај, али неки људи су под већим ризиком. Разлог зашто неки људи развијају посттрауматски стресни поремећај више од других није у потпуности схваћен. Други пример је када сте имали крах у вези или сте изгубили посао. Можда се осећате узнемирено, али не и посттрауматски стресни поремећај, па зашто? Разумећемо низ фактора који доводе до поремећаја.

5. Фактори предиспозиције након трауматског стресног поремећаја

Већина поремећаја менталног здравља је резултат много различитих фактора, а не само једног фактора. Као и код посттрауматског стресног поремећаја, узрок поремећаја остаје неодређен. Али студије су показале да следећи фактори доприносе развоју и напредовању поремећаја:

5.1. Механизам преживљавања

Као што је објашњено у првом делу, посттрауматски стресни поремећај повезан је са инстинктивним механизмом који помаже у заштити људи од трауматских искустава. На пример, симптоми повезани са поновним доживљавањем трауматског догађаја могу вас натерати да размислите о догађају у детаље како бисте били боље припремљени ако се понови. Или се могу развити симптоми повезани са немиром и повећаном будношћу како би вам помогли да брзо реагујете током нове кризе.

Али ови одговори могу имати за циљ да вам помогну да преживите. У ствари, могу бити веома тешке када не можете да контролишете те реакције или не можете да прихватите трауматска искуства.

5.2. Висок ниво адреналина

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bị rối loạn stress sau sang chấn có nồng độ các hormone do căng thẳng tăng cao bất thường. Thông thường, Khi gặp tình huống căng thẳng từ phía môi trường, dù là thật hay tưởng tượng, cơ thể sẽ sản sinh ra các hormone gây căng thẳng như adrenaline để kích hoạt phản ứng của cơ thể. Cơ chế này, được gọi là phản ứng căng thẳng. Phản ứng căng thẳng này bao gồm: đánh lại (fight), chạy trốn (fly) và đóng băng (frozen). Phản ứng này giúp cá nhân sinh tồn khi găp căng thẳng.

Ở người mắc rối loạn stress sau sang chấn, lượng lớn hormone do căng thẳng này vẫn được sản sinh ngay cả khi không có nguy hiểm. Một số giả định cho rằng, yếu tố này gây nên những triệu chứng liên quan đến thay đổi tiêu cực trong suy nghĩ hoặc tâm trạng của những người đó.

5.3. Thay đổi cấu trúc não bộ

Ở những người bị rối loạn stress sau sang chấn, các phần của bộ não liên quan đến xử lý cảm xúc có sự khác biệt với nhóm bình thường khi não được quét bằng kỹ thuật hình ảnh. Một phần của bộ não chịu trách nhiệm về trí nhớ và cảm xúc được gọi là đồi hải mã. Ở những người bị rối loạn stress sau sang chấn, đồi hải mã có kích thước nhỏ hơn. Có giả thuyết cho rằng những thay đổi trong phần não này có thể liên quan đến nỗi sợ hãi và lo lắng, tạo nên các triệu chứng liên quan đến việc tái trải nghiệm sự kiện sang chấn thông qua các trí nhớ và ký ức.

Sự thay đổi ở đồi hải mã của não bộ có thể thay đổi quy trình xử lý đúng của phần trí nhớ và ký ức thông qua những trải nghiệm mà ta trải qua khi hồi tưởng hay lúc gặp ác mộng. Từ đó, tạo ra những cảm xúc tiêu cực. Chu trình này củng cố sự nghiêm trọng của triệu chứng. Trên các cơ sở đó, trị liệu tâm lý với nhóm rối loạn stress sau sang chấn sẽ quan tâm nhiều đến quá trình xử lý đúng các ký ức và trải nghiệm.

6. Điều trị Rối loạn stress sau sang chấn

Rối loạn stress sau sang chấn có liên quan đến sự thay đổi quy trình xử lý đúng của phần trí nhớ và ký ức thông qua những trải nghiệm mà ta trải qua khi hồi tưởng hay lúc gặp ác mộng. Từ đó, tạo ra những cảm xúc tiêu cực. Chu trình này củng cố sự nghiêm trọng của triệu chứng. Rối loạn stress sau sang chấn gây ra sự đau khổ, rối loạn hoạt động xã hội – nghề nghiệp hay trong các lĩnh vực quan trọng khác. Nhưng hoàn toàn có thể điều trị bằng liệu pháp tâm lý và dược lý. 

6.1. Tâm lý trị liệu

Các liệu pháp trị liệu rối loạn stress sau sang chấn thường được thường được sử dụng đều được phát triển trên lý thuyết nhận thức hành vi (CBT). Nền tảng của lý thuyết xoay quanh việc thay đổi các kiểu mẫu suy nghĩ đang làm ảnh hưởng cuộc sống của bạn. Điều này có thể xảy ra thông qua việc nói về sang chấn của bạn hay nhận diện và chấp nhận về nơi nỗi sợ của bạn bắt đầu. Tùy thuộc vào điều kiện, các nhà tâm lý sẽ khuyến nghị về hình thức trị liệu sẽ là nhóm, gia đình hay vẫn là cá nhân.

Trị liệu PTSD có ba mục tiêu chính:

• Cải thiện triệu chứng của bạn.
• Xây dựng các kỹ năng ứng phó với stress và đương đầu sang chấn.
• Khôi phục lòng tự trọng (self-esteem).

Liệu pháp tiếp xúc kéo dài (Prolonged Exposure – PE)

Liệu pháp PE được coi là một điều trị hiệu quả cho rối loạn stress sau sang chấn. Cách thức liệu pháp bao gồm các kỹ thuật hướng dẫn thân chủ cách kiểm soát thông qua việc đối mặt với những cảm xúc tiêu cực của bản thân.

Quy trình bao gồm việc bệnh nhân nói về chấn thương của bản thân với một nhà trị liệu. Và từng bước giúp bệnh nhân lập lại với những suy nghĩ, cảm xúc, ký ức và vấn đề mà người bị chấn thương mà bệnh nhân đã và đang tránh né kể từ khi gặp sự kiện chấn thương.

Liệu pháp PE này được xây dựng dựa trên lý thuyết học tập của Ivan Pavlov. Khi một chấn thương xảy ra, có rất nhiều yếu tố phụ xuất hiện trong môi trường như: mùi hương, khung cảnh, âm thanh… Chúng được ghi nhớ kết hợp với việc ghi nhớ những chấn thương. Và khi chúng ta gặp phải những yếu tố bên ngoài đó, não bộ sẽ hoạt hoá những kí ức về chấn thương. Điều này gây sợ hãi và lo lắng, khi đó, các triệu chứng xuất hiện.

Mục tiêu của liệu pháp PE là giúp bệnh nhân từng bước tiếp xúc lại với những trải nghiệm mà họ tránh né từ khi chấn thương xảy ra. Dần dần giúp bệnh nhân tương tác lại với cuộc sống hằng ngày.

Liệu pháp xử lý nhận thức (Cognitive Processing Therapy – CPT) 

Liệu pháp xử lý nhận thức là liệu pháp điều trị rối loạn stress sau sang chấn đã được chứng minh là có hiệu quả cao về mặt lâm sàng, trên nền tảng lý thuyết nhận thức – hành vi.

Quy trình khái quát bao gồm:

• Bắt đầu cung cấp cho bệnh nhân những thông tin liên quan đến rối loạn stress sau sang chấn, suy nghĩ và cảm xúc. Bệnh nhân ý thức hơn về mối quan hệ giữa suy nghĩ, cảm xúc và bắt đầu để xác định “những suy nghĩ tự động”. Bệnh nhân bắt đầu hình dung về việc tại sao sự kiện đau buồn xảy ra và tác động của nó đối với niềm tin về bản thân, những người khác và cả thế giới.
• Tiếp theo, bệnh nhân bắt đầu làm việc về những chấn thương của bản thân. Bệnh nhân hình dung và mô tả lại quá trình trải nghiệm chấn thương. Nhà trị liệu bằng các kỹ thuật của CBT như câu hỏi Socrate và các chiến lược khác để giúp bệnh nhân nhận ra những suy nghĩ vô ích của mình về chấn thương (ví dụ, tự đổ lỗi cho những suy nghĩ) và từng bước sửa đổi. 
• Cuối cùng, là khi bệnh nhân đã phát triển các kỹ năng để xác định và giải quyết những niềm tin không thích nghi về chấn thương tâm lý của bản thân. Lượng giá hiệu quả tiến trình.

Liệu pháp giải mẫn cảm chuyển động mắt và tái xử lý thông tin (EyeMovement Desensitization and Reprocessing – EMDR)

Đây là liệu pháp được khởi xướng bởi nhà tâm lý học người Mỹ Francine Shapiro. Bà phát hiện ra rằng: “Những suy nghĩ tiêu cực đơn giản có tính ám ảnh” biến mất khi làm cho đôi mắt của bà di chuyển tới lui thật nhanh từ trái sang phải. Sau đó bà thực nghiệm những điều đó trên các bệnh nhân và phát hiện có tính hiệu quả, đặc biệt là những bệnh nhân mắc rối loạn stress sau sang chấn.

Liệu pháp EMDR dựa trên triết lý rằng: Tinh thần có khả năng tự chữa lành. Trong liệu pháp này, các chuyển động mắt “giải phóng” các thông tin chấn thương và kích hoạt lại hệ thống chữa lành tự nhiên của vỏ não. Không khẳng định sự chắc chắn, Francine Shapiro đề xuất một sự liên quan giữa EMDR và giấc ngủ REM. Đây là thời điểm người ta mơ, là lúc người ta sắp xếp lại các phần của trí nhớ. Khi đó, các ký ức kèm cảm xúc tiêu cực sẽ “định dạng lại” quá trình này.

Quy trình giúp bệnh nhân hiểu và kích hoạt cơ chế tự chữa lành chấn thương của bản thân. Nó liên quan đến việc kêu gọi lại những ký ức chấn thương trong tâm trí của bệnh nhân, đồng thời chú ý đến chuyển động tới lui những ngón tay của nhà trị liệu, âm thanh và ánh sáng xung quanh.

Các liệu pháp khác: một số liệu pháp tâm lý khác đã được nghiên cứu chứng minh tính hiệu quả trong điều trị rối loạn stress sau sang chấn có thể kể đến bao gồm:

• Liệu pháp cam kết và chấp nhận (Acceptance and Commitment Therapy) (Hayes, 1999).
• Liệu pháp kể chuyện (Neuner, 2002).
• Liệu pháp giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm (Mindfulness–Based Stress Reduction) (MBSR) (Kabat–Zinn, 2006).
• Somatic experiencing (Levine, 2010).
• Brief eclectic psychotherapy (Schnyder, 2011).

6.2. Điều trị bằng thuốc 

Có sự khác biệt trong hoạt động của não bộ của những người bị rối loạn stress sau sang chấn khi phản ứng với các tác nhân gây căng thẳng. Một phần vì sự mất cân bằng nồng độ của các hóa chất thần kinh được gọi là chất dẫn truyền thần kinh. Người mắc rối loạn stress sau sang chấn sẽ dễ dàng kích hoạt với phản ứng căng thẳng (đánh lại, chạy trốn, đóng băng). Điều này làm cho thân chủ tăng nặng triệu chứng.

Có thể dùng thuốc để điều trị PTSD

Việc cố gắng ngưng căng thẳng có thể dẫn đến những suy nghĩ và cảm xúc tiêu cực. Một số loại thuốc bằng việc ảnh hưởng đến các hóa chất trong não liên quan đến sợ hãi và lo lắng sẽ giúp bạn giảm triệu chứng, bao gồm cả những cơn ác mộng và hồi tưởng. Thuốc còn tác động đến cảm xúc, giúp bạn cảm thấy tốt hơn.

Những trải nghiệm về sang chấn còn dai dẳng, gây nên hồi tưởng về hồi ức tiêu cực, cơn ác mộng hay những suy nghĩ, cảm xúc tiêu cực làm xáo trộn cuộc sống hằng ngày, đây có thể là biểu hiện của Rối loạn stress sau sang chấn.

Bất cứ ai cũng có thể phát triển PTSD. Nó là kết quả của nhiều yếu tố phát sinh khác nhau chứ không chỉ là một yếu tố duy nhất. PTSD gây ra sự đau khổ, rối loạn hoạt động xã hội – nghề nghiệp hay trong các lĩnh vực quan trọng. Nhưng hoàn toàn có thể điều trị bằng liệu pháp tâm lý và dược lý. Bạn hoàn toàn không đơn độc. Vì vậy, ngay khi có những trải nghiệm tồi tệ trên, hãy liên lạc với những chuyên gia sức khỏe tâm thần để được hỗ trợ.