Трансверзални мијелитис: симптоми, дијагноза и лечење?

Изненадна слабост, парализа руке или ноге, или слабост која се споро развија и погоршава. Мислите да имате мождани удар. Поред можданог удара, можете развити болести кичмене мождине. Укључујући попречни мијелитис, који такође може изазвати сличне симптоме. Хајде да научимо са СигнсСимптомсЛист у наставку да бисмо добили више информација о овом попречном мијелитису.

садржаја

• 1. Преглед трансверзалног мијелита
• 2. Узроци трансверзалног мијелитиса
• 3. Симптоми трансверзалног мијелитиса
• 4. Дијагноза
• 5. Лечење попречног мијелитиса

1. Преглед трансверзалног мијелита

Ово је запаљење са обе стране сегмента кичмене мождине. Овај неуролошки поремећај често оштећује облогу влакана нервних ћелија (мијелин).

Попречни мијелитис прекида нервне сигнале из кичмене мождине који се шаљу по целом телу. Ово може изазвати бол, слабост мишића, парализу, сензорне проблеме или дисфункцију бешике и црева.

Постоји много различитих узрока болести. То укључује инфекције и поремећаје имуног система који нападају сопствена ткива тела. Други поремећаји мијелина, као што је мултипла склероза, такође могу изазвати овај поремећај.

Неуролошка стања, као што је инфаркт кичме, често се мешају са попречним мијелитисом. И важно је направити јасну разлику јер ова стања захтевају различите третмане.

Лечење трансверзалног мијелитиса укључује медицински третман и рехабилитацију. Већина пацијената се барем делимично опоравља. Људи са тешком болешћу понекад могу бити озбиљно онеспособљени.

>> Сазнајте више о остеомијелитису: Како дијагностиковати и лечити

2. Узроци трансверзалног мијелитиса

Тачан разлог још увек није познат. Понекад се узрок не може утврдити.

Вирусне, бактеријске и гљивичне инфекције које утичу на кичмену мождину могу изазвати трансверзални мијелитис. У већини случајева, инфламаторни мијелитис се јавља након опоравка од инфекције.

Вируси повезани са попречним мијелитисом су:

• Херпес вируси, укључујући вирусе који изазивају шиндре и водене богиње (зостер)
• цитомегаловирус (цитомегаловирус)
• Епстеин-Барр
• ХИВ
• Ентеровируси као што су полиовирус и коксаки вирус
• Ецховирус
• Зика
• Грип
• Хепатитис Б
• Заушке, богиње и рубеола
• Други вируси и даље могу изазвати аутоимуни одговор без директног утицаја на кичмену мождину.

Бактеријске инфекције повезане са болешћу укључују:

• Лајмска болест
• сифилис
• Туберкулоза
• Ацтиномицес
• Велики кашаљ
• Тетанус
• Дифтерија

Бактеријске инфекције коже, гастроентеритис и одређене врсте бактеријске пнеумоније такође могу изазвати трансверзални мијелитис.

Ретко, паразити и гљивичне инфекције могу заразити кичмену мождину.

Постоји низ инфламаторних стања која такође могу бити присутна да изазову поремећај:

Мултипла склероза.

• Ово је стање узроковано тиме што имунолошки систем уништава нерве који окружују мијелин у кичменој мождини и мозгу.
• Трансверзални мијелитис може бити први знак мултипле склерозе или рецидива. И обично изазива симптоме само на једној страни тела.

Мијелитис - оптички нерв

• Запаљење оптичког нерва - такође познато као Неуромиелитис оптица или Девичова болест.
• Је стање које узрокује упалу и губитак мијелина око кичмене мождине и оптичког нерва. Оптички нерв је одговоран за пренос информација између мозга и ока. Болест повезана са оптичким неуритисом обично погађа обе стране вашег тела.
• Поред трансверзалног мијелитиса, можете осетити симптоме оштећења мијелина оптичког нерва. Симптоми укључују бол у оку са кретањем и привремени губитак вида. Ово се може десити са симптомима болести или одвојено од њих.
• Међутим, неки људи са очним неуритисом немају проблеме са очима и могу имати само понављајући попречни мијелитис.

Аутоимуну болест.

• Аутоимуне болести могу допринети попречном мијелитису код неких људи.
• Ови поремећаји укључују
  • Системски еритематозни лупус, који може утицати на многе системе тела
  • Сјогренов синдром, који узрокује јаку сува уста и очи.
• Аутоимуни мијелитис може бити знак упозорења оптичког неуритиса. Очни неуритис се чешће јавља код људи са другим аутоимуним болестима.

Вакцинација

Понекад се сматра да је могући узрок имунизације против заразних болести. Међутим, у овом тренутку удружење није довољно снажно да би оправдало ограничавање било каквих вакцина.

Саркоидоза

Саркоидоза је стање које доводи до упале у многим деловима тела, укључујући кичмену мождину и оптички нерв. Може личити на неуритис, али се типични симптоми саркоидозе развијају спорије. Узрок саркоидозе није добро схваћен.

3. Симптоми трансверзалног мијелитиса

Знаци и симптоми болести се обично развијају за неколико сати до неколико дана. А у ретким случајевима може постепено напредовати током неколико недеља.

Попречни мијелитис обично погађа обе стране тела испод захваћеног подручја кичмене мождине. Али понекад су симптоми само на једној страни тела.

Типични знаци и симптоми укључују:

• Бол. Бол од попречног мијелитиса може почети изненада у доњем делу леђа. Оштар бол може зрачити низ ноге, руке или око груди или стомака. Симптоми бола варирају у зависности од тога који део кичмене мождине је захваћен.
• Сензорни поремећаји. Неки људи са овим стањем пријављују укоченост, пецкање, хладноћу или осећај пецкања. Други су посебно осетљиви на лагани контакт између коже и одеће. Други случајеви су осетљиви на превисоке или прениске температуре. Можда ћете се осећати као да вам је нешто чврсто умотано око коже груди, стомака или ногу.
• Слабост у рукама или ногама. Неким људима су стопала тешка или се лако спотакну или вуку једну ногу. Други могу доживети озбиљну слабост или чак потпуну парализу.
• Проблеми са бешиком и цревима. Ово може укључивати потребу за чешћем мокрењем, уринарну инконтиненцију, отежано мокрење и затвор.

Компликације

Људи са попречним мијелитисом обично доживљавају само једну епизоду. Међутим, компликације су често дуготрајне и укључују следеће:

• Бол. То је једна од најчешћих исцрпљујућих дугорочних компликација овог поремећаја.
• Затегнутост, стезање или болни грчеви у мишићима (мишићна спастичност). Спастичност мишића је најчешћа у задњици и ногама.
• Делимична или потпуна парализа руке, ноге или обоје. Ово може трајати дуго након појаве првих симптома.
• Сексуална дисфункција. Ово је честа компликација попречног мијелитиса. Мушкарци могу имати потешкоћа да постигну ерекцију или оргазам. Женама може бити тешко да доживе оргазам.
• Депресија или анксиозност. Уобичајено код људи са дуготрајним компликацијама услед значајних промена начина живота, стреса хроничног бола или инвалидитета и утицаја сексуалне дисфункције на односе.

4. Дијагноза

Ваш лекар ће дијагностиковати трансверзални мијелитис на основу ваших знакова и симптома, историје болести, клиничке процене функције нерава и лабораторијских резултата.

Лумбална пункција: субклиничка за помоћ у дијагностици узрока инфекције

Често се користе тестови

Ови тестови, који могу указати на упалу кичмене мождине и искључити друге поремећаје, укључују:

• Магнетна резонанца (МРИ). МРИ скенирање може показати упалу кичмене мождине. И може открити друге потенцијалне узроке симптома. То може укључивати абнормалности кичмене мождине или крвних судова.
• Лумбална пункција. Лекар ће помоћу игле исисати малу количину цереброспиналне течности, заштитне течности која окружује кичмену мождину и мозак. Код неких људи са попречним мијелитисом, цереброспинална течност може имати ненормално висок број белих крвних зрнаца или протеина имуног система који сигнализирају упалу. Кичмена течност се такође може тестирати на вирусне инфекције или одређене врсте рака.
• Тестови крви. Неки тестови помажу да се провери антитела повезана са оптичким неуритисом, упалом која се јавља и у кичменој мождини и у нервима у вашем оку. Људи са позитивним тестом на антитела су под повећаним ризиком од трансверзалног мијелитиса и потребно им је лечење како би се спречили будући напади. Други тестови крви могу идентификовати инфекције које могу допринети попречном мијелитису или искључити друге узроке симптома.

МРИ кичме помаже у дијагностицирању болести и искључивању других узрока

5. Лечење попречног мијелитиса

Интерно медицински третман

Неколико терапија циља на акутне знаке и симптоме трансверзалног мијелитиса:

Често коришћени начини лечења

• Интравенски стероиди. Вероватно ћете неколико дана примати стероиде кроз вену на руци. Стероиди помажу у смањењу упале у кичми.
• Терапија разменом плазме. Људима који не реагују на интравенске стероиде може бити потребна терапија размене плазме. То значи да ће плазма у вашој крви бити филтрирана и замењена да би се симптоми побољшали. Није јасно како ова терапија помаже особама са трансверзалним мијелитисом, али је могуће да размена плазме елиминише инфламаторна антитела.
• Антивирусни лекови. Неки људи који су заражени вирусом — узрочником трансверзалног мијелитиса — могу се лечити лековима за лечење вируса.
• Аналгетик. Хронични бол је честа компликација трансверзалног мијелитиса. Лекови који могу да ублаже бол у мишићима укључују уобичајене лекове против болова, као што су ацетаминофен, ибупрофен и напроксен натријум. Нервни бол се може лечити другим класама лекова. Као антидепресиви, као што је сертралин (Золофт). Или антиконвулзан, као што је габапентин (Неуронтин, Гралисе) или прегабалин (Лирица).

Приложене методе

• Лекови за лечење других компликација. Ваш лекар може преписати друге лекове по потреби за лечење проблема као што су спастичност мишића, дисфункција урина или црева, депресија или друге компликације повезане са попречним мијелитисом.
• Лекови за спречавање поновљених епизода трансверзалног мијелитиса. Људи са антителима повезаним са оптичким неуритисом захтевају континуирани лек. Као што су кортикостероиди и/или имуносупресиви, за смањење ризика од попречног мијелитиса или развоја оптичког неуритиса.

Друге терапије

Комплементарне терапије се фокусирају на опоравак и дуготрајну негу:

• Физикална терапија. Ово помаже у побољшању снаге и координације. Физиотерапеут може да вас води кроз употребу неопходних помоћних уређаја. Као што су инвалидска колица, штап или нараменица.
• Напредне физикалне терапије. Ово помаже људима са попречним мијелитисом да науче нове начине обављања свакодневних активности, као што су купање, припремање оброка и чишћење куће.
• Психотерапија. Психотерапеут може користити терапију разговором за лечење анксиозности, депресије, сексуалне дисфункције и других емоционалних или бихевиоралних проблема узрокованих бављењем попречним мијелитисом.

Прогноза

Иако се већина људи са попречним мијелитисом барем делимично опорави, може потрајати годину дана или више. Већина опоравка се дешава у прва три месеца након вежбања и у великој мери зависи од узрока трансверзалног мијелитиса.

Тешко је предвидети ток трансверзалног мијелитиса. Прогноза и одговор на лечење одређују се на основу етиологије синдрома и делимично раног и правилног лечења. Физикална терапија вам такође помаже да добро побољшате своје здравље. Зато покушајте да се држите лечења и осећаћете се много боље.

Доктор Ву Тханх До