Спинална стеноза: дијагноза и лечење

Спинална стеноза је сужење кичменог канала које доводи до компресије кичмене мождине и/или нервних корена. У претходном чланку смо детаљно разговарали о узроцима и симптомима кичмене стенозе. У овом чланку, хајде да научимо са СигнсСимптомсЛист како да дијагностикујемо и лечимо кичмену стенозу!

садржаја

• 1. Шта је спинална стеноза?
• 2. Који су симптоми кичмене стенозе?
• 3. Како се дијагностикује спинална стеноза?
• 4. Како се лечи кичмена стеноза?
• 5. Начин живота и мере управљања домом

1. Шта је спинална стеноза?

Наша кичма се састоји од наслаганих пршљенова. Они стварају кичмени канал у средини како би заштитили кичмену мождину изнутра. Истовремено, ствара рупе за спајање корена кичмених нерава да побегну.

Спинална стеноза је сужење простора унутар кичменог канала, које може да изврши притисак на кичмену мождину и/или нервне корене док пролази кроз кичму.

2. Који су симптоми кичмене стенозе?

Симптоми кичмене стенозе су прилично променљиви и разликују се од особе до особе. У зависности од локације и обима сужења, кичмена мождина или корени кичмених нерава могу се стиснути и изазвати различите симптоме. Генерално, уобичајени симптоми укључују:

2.1 Бол

Бол је обично туп бол који се полако развија током времена. Може бити ограничен на врат или леђа, или се може ширити на руке или ноге. Бол се често јавља током одређених положаја или активности, као што су стајање, ходање или вожња бицикла док се глава држи усправно.

Можда ћете осетити олакшање када се одмарате (седите или лежите) и/или у било ком положају савијања (савијање напред).

Бол је чест симптом кичмене стенозе

2.2 Утрнулост

Можда ћете осетити смањен осећај или утрнулост у рукама, ногама и/или другим деловима тела.

2.3 Слабост мишића

Смањена снага удова или проблеми са координацијом могу се јавити у рукама, ногама и/или другим деловима тела. Тешка компресија кичмене мождине или цауда екуина може довести до дисфункције црева и/или бешике.

Стеноза кичме не изазива увек бол. У ретким случајевима, укоченост или слабост могу да преовладавају над болом.

3. Како се дијагностикује спинална стеноза?

Постављање тачне дијагнозе кичмене стенозе обично захтева процес у 3 корака како следи:

3.1 Питајте за историју болести

Ваш лекар вас може питати о вашим знацима и симптомима, разговарати о вашој медицинској историји и разговарати о вашој породичној историји. Одатле можете локализовати здравствене проблеме које можда имате.

3.2 Клинички преглед

Доктор ће посматрати и прегледати подручје кичме. Поред тога, тестирање мишићне снаге, рефлекса или сензација у рукама и ногама је такође веома важно. Одређени физички прегледи се такође могу користити да се види који покрети или положаји могу компримовати нерв и погоршати бол. На пример, Спурлинг маневар се може урадити на врату. Ово се ради окретањем главе ка симптому, померањем главе уназад, а затим нежним притиском на врх главе да се види да ли бол и даље траје.

Лекар ће вас детаљно прегледати

3.3 Тестови сликања

Ваш лекар може наручити неке тестове снимања како би вам помогао да утврдите узрок ваших знакова и симптома. Ови тестови могу укључивати:

• рендгенски снимак

Рендгенски снимци могу показати промене у костима. На пример, коштане оструге могу сузити простор унутар кичменог канала.

• Магнетна резонанца (МРИ)

МРИ користи јак магнет и радио таласе за стварање слике попречног пресека ваше кичме. Тест може открити оштећење дискова и лигамената, као и присуство тумора. Оно што је најважније, може показати где се нерви у кичменој мождини стисну.

• ЦТ скенирање, контрастни мијелограм

Ако не можете да добијете магнетну резонанцу, ваш лекар може препоручити скенирање компјутерске томографије (ЦТ). Ово је техника која комбинује рендгенске слике снимљене из много различитих углова како би се створиле детаљне слике попречног пресека вашег тела. У контрастном мијелограму, ЦТ скенирање се изводи након убризгавања контрастног средства. Помаже у пружању слика кичмене мождине и нерава, као и херније дискова, костију и тумора.

Друге дијагнозе које се могу користити укључују електромиографију и дијагностичке ињекције, које могу помоћи да се утврди који су специфични кичмени нерви захваћени.

4. Како се лечи кичмена стеноза?

У ствари, начин лечења кичмене стенозе зависи од локације сужења и тежине ваших симптома. Разговарајте са својим лекаром да бисте пронашли најбољи третман за вас.

Ако су ваши симптоми благи или их не осећате, ваш лекар може да прати ваше стање редовним контролним прегледима. Неколико савета за негу себе које можете применити. Ако ово не помогне, лекови или физикална терапија могу бити од неке помоћи. Коначно, операција може бити опција ако други третмани не раде.

4.1 Лечење кичмене стенозе лековима

Ваш лекар ће вам обично прописати лекове против болова, у зависности од тога колико болова имате. Најчешћи лекови су:

• Ацетаминопхен . Делује кроз централни нервни систем (мозак и кичмена мождина) како би ублажио бол.
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) помажу у смањењу упале и болова. То укључује аспирин, ибупрофен, напроксен и целекоксиб.
• Опиоиди . Лекови повезани са кодеином као што су оксикодон и хидрокодон. Морате да користите овај лек тачно према упутствима вашег лекара. Зато што могу изазвати озбиљне нежељене ефекте, укључујући зависност.
• Антидепресиви : Ноћне дозе трицикличних антидепресива, као што је амитриптилин, могу помоћи у ублажавању хроничног бола.
• Антиепилептички лекови . Неки лекови против нападаја, као што су габапентин и прегабалин, користе се за ублажавање нервног бола.

4.2 Физиотерапија за особе са спиналном стенозом

Људи са спиналном стенозом имају тенденцију да буду мање активни да би избегли бол. Међутим, то може довести до слабости мишића, а бол се може погоршати. У овом тренутку, физикална терапија вам може донети многе предности, као што су:

• Изградите снагу и издржљивост
• Одржавајте флексибилност и стабилност кичме
• Побољшајте свој баланс

Физиотерапија може бити корисна за вас

4.3 Ињекције стероида

Нервни корени могу постати иритирани и натечени на местима где су стегнути. Иако ињекција стероида (кортикостероид) неће излечити стенозу, може помоћи у смањењу упале и ублажавању болова. Штавише, може пружити прилику за наставак вежби и истезања као део програма физикалне терапије.

Имајте на уму да ињекције стероида можда неће радити за све. А поновљене ињекције стероида могу ослабити оближње кости и везивно ткиво. Због тога се прво морате консултовати са својим лекаром да бисте сазнали о ризицима и предностима ове процедуре.

4.4 Хирургија

Операција се може размотрити ако други третмани нису ефикасни. Или ваши симптоми узрокују да ваш инвалидитет озбиљно утиче на ваш живот. Циљеви операције укључују смањење притиска на кичмену мождину или нервне корене стварањем више простора у кичменом каналу. Хируршка декомпресија стенозе је дефинитиван начин за решавање симптома кичмене стенозе.

Неке од врста операција које се користе за лечење кичмене стенозе су:

Ламинектомија (поствертебрална аркектомија)

Овом операцијом се уклања задњи део (ламина) захваћеног пршљена. Ова операција се понекад назива операција декомпресије јер ублажава притисак на нерве. Стварањем више простора око њих.

У неким случајевима, тај пршљен ће можда морати да буде повезан са суседним пршљеном. Са металним хардвером и коштаним графтом (спинална фузија) за одржавање снаге кичме.

Илустрација ламинектомије

Ламинотомија (отварање кичменог канала)

Овим поступком се уклања само део ламине, обично рупа довољно велика да смањи притисак на одређеној тачки.

Ламинопластика (Ламинопластика)

Ова процедура се изводи само на пршљенима у врату (вратна кичма). Отвара простор унутар кичменог канала стварањем шарке на јастуку. Метални хардвер премошћује јаз на отвору кичме.

Минимално инвазивна хирургија

Ова операција уклања кост или мембране на начин који смањује оштећење оближњих ткива. Због тога се поступак фузије пршљенова ретко користи.

Имајте на уму да у ретким случајевима симптоми кичмене стенозе остају исти или се погоршавају након операције. Остали хируршки ризици укључују инфекцију, кидање мембрана које покривају кичмену мождину, крвне угрушке у венама ногу и оштећење нерава.

5. Начин живота и мере управљања домом

Имаћете редовне контролне посете свом лекару како бисте пратили своје стање. Поред тога, лекар такође препоручује да изградите добре навике како бисте помогли у лечењу болести, укључујући:

Ставите топли или хладни облог

Неки симптоми цервикалне стенозе могу се ублажити применом топлоте или хладноће на врат или леђа.

Одржавајте здраву тежину

Покушајте да останете на разумној тежини. Ако имате прекомерну тежину или гојазност, лекар вам може препоручити да смршате. Одржавање здраве тежине може смањити бол смањењем стреса на леђима, посебно на лумбалном делу кичме.

Урадите вежбу

Вежбање помаже у јачању издржљивости тела, јачању мишића, побољшању равнотеже. Разговарајте са својим физиотерапеутом или доктором о вежбама које су безбедне за обављање код куће.

Свакодневна вежба за побољшање здравља

Користите штап или ходалицу

Осим што обезбеђују стабилност, ови помоћни уређаји могу помоћи у смањењу болова омогућавајући вам да се нагнете напред док ходате. Штавише, коришћење помоћних уређаја помаже вам да се крећете самоуверено, спречавајући падове.

Погледајте такође „Диск хернија: шта сте знали?“

Укратко, стеноза кичме је прилично уобичајено стање. Обично изазива бол, утрнулост или слабост мишића. Лечење може бити конзервативно са лековима и физикалном терапијом или хируршким третманом. Осим тога, потребно је да код куће изградите научне навике да бисте оптимизовали резултате лечења кичмене стенозе! 

Доктор Нгуиен Тханх Ксуан