Васкуларна деменција: узроци, симптоми и лечење

Данас се квалитет живота људи све више побољшава, просечан животни век је дужи, а све више се јављају и болести старости. Међу њима су „болест конфузије“, „болест заборава“ како је народ звао веома честе. У медицини, болест се назива васкуларна деменција. Овај чланак вам помаже да боље разумете узроке, симптоме и прогресију болести.

садржаја

• 1. Шта је деменција?
• 2. Узроци васкуларне деменције
• 3. Симптоми васкуларне деменције
• 4. Фактори ризика
• 5. Дијагноза васкуларне деменције
• 6. Лечење васкуларне деменције

1. Шта је деменција?

Пре него што научите о болести, требало би да знате нешто о структури и функцији мозга. Паренхим мозга се састоји од два дела, сиве материје и беле материје. Сива материја углавном покрива споља, па се назива и кора великог мозга, у којој се налазе мождане ћелије, које имају функцију обраде информација. Бела материја се налази унутра, укључујући многе нерве који су одговорни за пренос сигнала, и представља мост можданих ћелија. Бела материја заједно са многим другим структурама као што су базални ганглији, таламус, хипоталамус... формирају субкортикалне структуре.

Мозак је одговоран за контролу, покретање покрета, емоција, говора, складиштења информација, памћења, итд. Све активности тела треба да обрађује мозак. Дакле, када је мозак оштећен, у зависности од мањег или већег губитка функције, постојаће различити нивои утицаја на људске животне активности.

Деменција је медицински термин који се користи да опише болест која укључује симптоме губитка памћења и проблеме са језиком, концентрацијом и решавањем проблема. Болест има много узрока, најчешћа је Алцхајмерова болест, друга је последица васкуларне болести. Код васкуларне деменције ови симптоми се јављају јер је мозак оштећен недостатком крвотока.1

2. Узроци васкуларне деменције

Васкуларна деменција је првенствено узрокована кортикалним и субкортикалним инфарктом. Имају заједничке карактеристике, а такође имају и неке симптоме који су различити и развијају се на различите начине.

Деменција након можданог удара

Мождани удар је општи израз за изненадни губитак дотока крви у мозак, може бити узрокован исхемијом (блокиран проток крви) или хеморагичним (покварен проток крви који узрокује крварење из суда). У већини случајева можданог удара, крвни судови мозга постају уски и блокирани крвним угрушком.

Овај угрушак може да се формира локално у крвном суду у мозгу или да путује са неког другог места (нпр. из срца). Мождани удари могу имати различите степене тежине, у зависности од тога која област крвног суда је зачепљена и колико брзо или споро престаје повратак крвотока.

Око 20% пацијената са можданим ударом ће развити деменцију 6 месеци касније. Један мождани удар повећава ризик од другог можданог удара. Ако се то догоди, ризик од развоја деменције је још већи.

Деменција због болести малих судова

Код субкортикалне деменције , бројни микроскопски инфаркти су присутни у базалним ганглијима, таламусу и белој материји. Болест малих судова често оштећује снопове нервних влакана, смањујући пренос сигнала. То је најчешћи узрок васкуларне деменције.2

3. Симптоми васкуларне деменције

Васкуларна деменција различито утиче на сваку особу, а у зависности од узрока, симптоми се могу јавити изненада, као после можданог удара, или постепено, као код болести малих крвних судова.

3.1. Рана и средња фаза

У раној и средњој фази, ако је губитак памћења уобичајен код Алцхајмерове болести , то често није истакнути рани симптом васкуларне деменције.

Најчешћи когнитивни симптоми васкуларне деменције су: планирање или организовање проблема, на пример немогућност проналажења излаза из лавиринта или немогућност поређања објеката у неком редоследу, када се суочи са ситуацијом која не зна како да се носи са тим. ; тежак за обављање посла са много фаза као што су кување пиринча, прање веша; спорија брзина размишљања; тешкоће у концентрацији.

Поред тога, у раним фазама, пацијент може изгубити памћење, обично краткорочно (памћење траје од неколико сати до неколико дана, може се проценити кроз питања шта сте јели за доручак, шта сте радили јуче) где...) иу мањој мери; Што се тиче језичких питања, они можда говоре мање течно. Поред когнитивних тегоба, пацијент може бити апатичан, депресиван или анксиозан, при чему је депресија врло честа, делом и због тога што је свестан потешкоћа које болест изазива. Емоције се мењају брзо, нестално.

Код деменције након можданог удара, пацијенте често прате очигледни физички симптоми, на пример: укрштене очи, изобличена уста, нејасан говор/укоченост, хемиплегија, итд., у зависности од захваћене локације. . Са рехабилитацијом, симптоми се могу побољшати или стабилизовати неко време, посебно у првих шест месеци након можданог удара.

Што се тиче деменције узроковане субкортикалним васкуларним обољењем, симптоми су мање варијабилни. Губитак контроле бешике често се јавља рано. Пацијенти могу имати благу слабост на једној страни или ходати лакше пасти, постати неспретни у активностима, нејасан изговор, мање израза лица.

3.2. Напредна и касна фаза

Генерално, васкуларна деменција ће се погоршати, иако стопа и образац опадања могу варирати.

Деменција повезана са можданим ударом често напредује постепено. То јест, симптоми имају сталан период и период наглог погоршања симптома. Како дође до можданог удара, мозак ће бити додатно оштећен, а симптоми ће се погоршати.

Деменција због субкортикалне васкуларне болести понекад напредује у фазама, али како се лезије беле материје споро шире, симптоми се обично постепено погоршавају.

Временом пацијенти постају све збуњенији, не знају где су, који је датум и година, па чак и заборављају ко су. И још много проблема као што су поремећаји у понашању (пацијенти имају чудна или необична понашања, најчешће раздражљивост, узнемиреност, агресију и поремећај спавања), конфузна уверења (веровање у ствари које нису стварне), халуцинације (виде или чују ствари које нису стварне). заиста постоје) које доводе до тога да не могу да раде ствари (као што су кување, чишћење) без подршке других.

У касним фазама, пацијенти имају врло мало свести о томе шта се дешава око њих. Пацијент отежано хода, једе, постепено слаби, на крају свим активностима, укључујући и свакодневну личну хигијену, потребна је туђа помоћ.

Просечна особа може да живи око пет година од почетка симптома, а већина умире од срчаног или можданог удара.

4. Фактори ризика

Постоји много фактора ризика који се могу контролисати, али неки нису. Неки неконтролисани фактори ризика укључују:

• Старост:  Старост је најјачи фактор ризика за васкуларну деменцију, која је ретка код људи млађих од 65 година. Ризик се удвостручује сваких пет година након 65. године.
• Гени: Истраживачи мисле да су гени повезани са васкуларном деменцијом гени повезани са кардиоваскуларним болестима. Ако имате вољену особу која је имала мождани удар, болест срца или дијабетес, ризик од развоја болести се повећава. Међутим, улога гена није велика.
• Пол: Мушкарци су у нешто већем ризику од жена.

Остали фактори ризика који се могу контролисати укључују:

• Мождани удар, дијабетес или кардиоваскуларне болести повећавају вероватноћу васкуларне деменције.
• Апнеја у сну, стање у коме дисање престаје на неколико секунди или минута током спавања, такође може бити фактор ризика.
• Постоје јаки докази да депресија такође повећава ризик од васкуларне деменције . Свако ко мисли да би могао бити депресиван треба да се јави психијатру раније.

5. Дијагноза васкуларне деменције

До сада не постоји ниједан тест који може да дијагностикује деменцију, дијагноза се и даље углавном заснива на клиничким доказима. Ако мислите да ваша вољена особа можда има деменцију, одведите је код лекара. Рана дијагноза и лечење користе пацијенту, укључујући објашњавање симптома, приступ лечењу, пружање савета и подршке и омогућавање пацијенту да се припреми за будућност и планира.

Можете да посетите психијатра или геријатра, поред узимања анамнезе, породичне историје, посете као лекар опште праксе, специјалиста ће детаљније проценити симптоме. Код пацијената са васкуларном деменцијом , кроз тестове области мишљења, способност концентрације се процењује пажљивије, тачније и објективније, пацијент често размишља спорије него што губи памћење.

Пошто су симптоми васкуларне деменције слични симптомима тумора на мозгу или накупљања течности у мозгу, важно је прегледати мозак ЦТ скенирањем пре него што помислите на васкуларну деменцију или МРИ (магнетна резонанца) да бисте искључили ова стања. . Улога ЦТ или МРИ не престаје ту, они такође показују фокални мождани удар или субкортикалне лезије, помажући да се дијагностикује узрок деменције.

6. Лечење васкуларне деменције

До данас не постоји лек за васкуларну деменцију . Међутим, постоје начини на које особа може да живи са овим стањем, укључујући лекове и не-лекове.

Ако су криве кардиоваскуларне болести, добра контрола ових стања може успорити напредовање деменције . На пример, након можданог удара или пролазног исхемијског напада, лечење високог крвног притиска (познато у јавности као „појачавање“) може смањити ризик од другог можданог удара, смањујући шансе за развој деменције. интелигенција и, ако су присутни симптоми деменције , лечење продужава трајање прогресије болести.

У већини случајева, лечење укључује лекове против хипертензије, против згрушавања и снижавања холестерола (врста масти када превише није добро за тело). Важно је да пацијент настави да узима лекове и да се придржава савета лекара.

Свима који су болесни саветује се да имају здрав начин живота, посебно редовну физичку активност (пливање, ходање, јога или било која друга активност погодна за њихово здравље). Најмање 30 минута дневно и више од 5 дана недељно) и ако пушите , требало би да одмах одустанете. Дијета је такође веома важна, треба јести пуно поврћа, воћа и рибе, али запамтите не превише масти и соли. Одржавајте здраву тежину ( индекс телесне масе (БМИ) између 18,5-23, БМИ = тежина (кг)/ (висина(м)))^2), а ако пијете пиво, пијте само пиво. Не пијте више од 2 лименке за мушкарце и не више од 1 конзерве за жене.

Поред тога, пошто људи са деменцијом могу изгубити способност обављања свакодневних задатака, можда ће бити потребна спољна подршка. И постоје начини да им се помогне да одрже независност и да се носе са симптомима.

На пример, разбијање посла на мале кораке олакшава извођење, или рад у мање бучном окружењу олакшава фокусирање. За особе са деменцијом, лекови се могу унапред поделити у кутије за таблете и редовну употребу уређаја који их подсећају да их узимају. Ово може помоћи пацијенту.

Последња важна ствар је да пацијент увек мора да задржи позитиван, срећан дух, да настави да ради ствари које воли, што ће побољшати памћење и способност комуникације.

Према томе, кроз чланак о васкуларној деменцији , надам се да читаоци могу да разумеју више о превенцији, симптомима и томе како подржати пацијенте како би и даље могли да живе са деменцијом. Ако сматрате да је то корисно, поделите га са онима око вас.